关于针灸洽疗帕金森病的机制及疗效特点。

文 / 躬耕于野
2019-07-12 16:48
由于现代医学认为帕金森的发病机制是多方面的,很难以一概全。从中医基础理论来看,帕金森属于风证范畴,针灸治疗多采用头针和体针治疗。

中医学认为本病是风邪作祟所致,认为"风气内动"是本病的发病关键,祛风止痉为本病的首要治则。由于本病症状众多机理复杂,故针灸治疗至今尚未发现特效穴位或特定疗法,但在临床应用中其疗效可靠、无明显毒副作用、且可以减少多巴胺用药量和毒副反应,充分体现了针灸治疗本病的特点。

针灸对帕金森病的疗效特点

虽然,目前还没有公认的治疗帕金森的特定有效穴位,但针灸作为中医学的一部分,在治疗神经内科疾病方面的效果是显著的,对帕金森的治疗也是有效的。有学者归纳针灸治疗帕金森的效果,主要体现在以下5个方面:

1.改善症状

近10多年来的报道所采用的疗效评估标准不统一,所报道的疗效差异较大,具有代表性的自拟标准,一般将疗效分为4级,痊愈的标准为4大主症的消失,显效为主症减轻50%以上,有效为主症中有2项左右减轻50%,无效为症状无任何变化基于这个诊断标准,所报道的临床疗效一般痊愈率在20%左右,有效率在80%左右,现今大多数的临床报道均采用了19年全国锥体外系疾病会议中全国帕金森病研究组拟定的标准比较治疗前后的Webster症状积分变化情况,以治疗前后积分差占治疗前积分的百分比为疗效程度的评定依据,若改善100%为痊愈,改善50%~90%为明显进步,好转20%~49%为进步。

2.减少西药的用药量

我们观察了单纯服用多巴类药物的病例针灸治疗前后的用药量,疗程前后用药量明显减少,24.19%的患者实现了不同程度的减量,部分病人减至之前用量的1/3。而未作针灸治疗的对照组,用药量则无明显变化。

3.延缓病程

不少病例在1~2个疗程的治疗过程中,病情较为稳定,少有较大的进展,且服药量也减少,而对照组在相同的观察期中,无论是需药量还是症状严重程度均有明显增加,显示病情的迅速进展。此外,我们对针灸疗程结束半年后的病例进行随访,其结果症状与针灸结束时的差别无统计学意义,说明针灸的疗效在半年期内尚未出现较大反复。虽然,本病的进展速度具有明显的个体差异,但我们通过临床资料的观察,认为针灸治疗在一定程度上延缓了病情的进展。

4.减轻西药的副作用

针灸减轻抗帕金森药物的副作用,是通过其随证加减而实现的。每个病人身体状况不同,所见的副作用表现亦不相同。

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