【针灸】20考研进行时-第218天

第三章 经络腧穴各论

第一节 特定穴

四经穴中，有一部分腧穴被称为“特定穴”，他们具有经穴的共同主治特点外，还有特殊的性能和治疗作用。特定穴是针灸临床最常用的经穴。掌握特定穴的有关知识、对针灸临床选穴具有重要的的指导意义。根据其不同的分布特点、含义、和治疗作用，将特定穴分为五腧穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、背俞穴、募穴、八会穴、八脉交会穴等10类。

考点一：五腧穴概念和作用

考点点拨

概念

十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合”穴，简称“五腧”。

五腧穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。古人把经气在经脉中运行比作自然界之水流，认为具由从小到大、由浅入深的特点。《灵枢·九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”这是对五腧穴经气流注特点的概括。

①井穴分布在指或趾末端，为经气出处

②荥穴分布于掌指跖趾关节之前，为经气开始流动

③输穴分布于掌指或跖趾关节之后，为经气渐盛

④经穴多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行

⑤合穴位于肘、膝关节附近，其经气充盛且入合于脏腑

五腧穴歌

井荥输经合五穴，系由肢端向肘膝；按其脉气小到大，第一所出为井穴；

二溜为荥三注输，所行为经入为合；少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；

商阳二间连三间，阳溪曲池大肠牵；厉兑内庭陷谷胃，解溪向上三里随；

隐白大都太白脾，商丘之上阴陵泉；少冲少府属于心，神门灵道少海寻；

少泽前谷与后溪，阳谷小海小肠经；至阴通骨接束骨，昆仑委中膀胱经；

涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾精宜；中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；

关冲液门中渚穴，支沟天井属三焦；窍阴侠溪足临泣，阳辅阳陵是胆经；

大墩行间太冲看，中封曲泉属于肝。

表3-1 阴经五腧穴表

表3—2阳经五腧穴表

五腧穴不仅有经脉归属，而且具有自身的五行属性，按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配属。阴井木，阳井金的含义如下图：

2. 临床应用

（1）按五腧穴主病特点选用 ①《灵枢·邪气脏腑病行》说：“荥输治外经”②《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在为及以饮食不节得病者，取之合。”③《难经·八十六难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳痰热，合主逆气而泄。”井穴多用于急救，如：点刺十二井穴可治疗昏迷；荥穴主要用于治疗热证，如胃火牙痛选胃经的荥穴内庭可清泻胃火。

（2）按五行生克关系选用 根据《难经》“虚者补其母，实者泻其子”的观点，将五腧穴配行五行，然后按“生我者为母，我生者为子”的原则，虚证用母穴，实证用子穴，此法称为“子母补泻取穴法”。他包括本经子母补泻和他经子母补泻两种方法。例如：肺经（金）的实证应“泻其子”，用本经子母补泻法可选用本经合穴（属水）尺泽来治疗；用他经子母补泻法则可选肾（属水）经合穴（属水）阴谷来治疗。肺经虚证应“补其母”，用本经子母补泻法应选本经属“土”的五腧穴，即输穴太渊。

（3）按时选用 如《难经·七十四难》云：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合”；又如子午流注针法根据一日之中十二经脉气血盛衰开合的时间，而选用不同的五腧穴。

编辑：芩黛