套针又创医学奇迹一一套针治疗癌症化疗后不良反应的神奇疗效

套针总是在创造着一个又一个的医学奇迹，今年5月，刊载于《中华针灸电子杂志》上的一篇临床经验报道《“杂合以治”法治疗肺癌化疗后呃逆》是套针所创造的又一新的医学上的神奇。

这是由我们世中联套针专业委员的名誉会长、南京中医药大学、著名针灸学家王启才教授的弟子、套针专业委员常务理事侯献兵等于2016年治疗晚期肺癌放、化疗后引起严重的呃逆的经典病案。

呃逆，本来只是一个很不起眼的小毛病，一般短者数秒钟、三五下即止，多者数分钟、数十下即停。但也有持续发作数小时甚至好几天、十几天、几个月不止者。

严重时病人不敢呼吸，无法喝水、吃饭和睡觉。令病人烦躁不安，十分紧张和恐惧。

古医籍曾把危重病人出现呃逆视为死亡先兆。可见，小毛病也会出大问题！更何况是晚期癌症患者呢！

本例患者就是一例晚期肺癌，放、化疗后引起严重的呃逆不良反应。

呃逆是放疗化疗后的常见并发症和不良反应，也是一个医学上的难题。西医方面往往没有什么有效的解决方案。

如今，我们套针人却攻克了这一医学难题！这是中医套针医学对人类健康做的重大贡献！也是我们多功能套针疗法为人类健康做出的新的贡献！新的成就！

王启才教授弟子侯献兵的这一成功案例是值得大家学习和借鉴的！

现将原文转载，以供学习借鉴之用。

“杂合以治”的思想源自《黄帝内经·异法方宜论》：“故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也”，笔者认为这是依据病邪的特异性、中病层次、体质特异性及刺灸法的特异性选择不同针灸方法的原则。呃逆是放化疗术后常见的并发症之一，单一的治疗方法较难以控制，所以笔者综合运用一次性使用皮下套管针灸针、穴位注射、穴位埋线、经典老十针组方进行“杂合以治”。

患者男，54岁。来诊。主因肺癌咳嗽、咳痰5个月，放化疗后呃逆1天，2016年3月4日于河北省沧州中西医结合医院肺病科住院治疗。现病史：患者5个月前无明显诱因出现咳嗽、咯白色黏痰，无呼吸困难，闻香烟、油烟等刺激性气味后咳嗽加重，且多于晨起明显，伴有喉中哨鸣音；3个月前出现活动后咳嗽、咳痰症状明显加重，一般体力活动即可引起咳嗽，无夜间憋醒，咳痰后减轻，无寒战、发热、盗汗等症状，遂就诊于我院。病理结果回报：（右肺）低分化恶性肿瘤，肾上腺MRI结果提示左肾上腺转移瘤，考虑其为晚期肺癌，存在肾上腺孤立转移灶。2015年12月16日于沧州市中心医院手术切除治疗，术后恢复良好，仍时有咳嗽，咳少量白色黏痰，胸痛可以忍受。2016年3月2日为做化疗收入我院肺病科病房。3月3日应用多西他赛联合顺铂化疗，同时应用格拉司琼止吐，地塞米松联合苯海拉明抗过敏。3月4日出现严重呃逆，应用屏气、喝水、肌内注射胃复安、口服奋乃静等常规治疗不能缓解，遂邀请我“治未病”中心针灸三室会诊。

刻诊：呃逆1天，伴咳嗽，咳少量白色黏痰，咳吐不利，胸痛，腹胀，纳差，寐可，二便正常。查体见：患者面色晦暗，双眉紧锁，表情痛苦，呃逆频频，声音高亮，不能自制。听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，肠鸣音正常。触诊及叩诊：腹部平坦，肝脾未及，腹部叩鼓音满布；背部触诊时在膈俞穴区触及较明显条索状物，按压痛。体温正常，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：呃逆；痰热蕴结，胃气上逆证。西医诊断：膈肌痉挛。

治疗经过：

3月04日，令患者俯卧，首先在背部膈俞穴区探寻敏化点，即在压痛最明显点的局部皮肤以爱尔碘消毒后以一次性使用皮下套管针灸针（以下简称套针，郑州康佳医疗器械有限公司生产，型号：中号，长）按照师父王启才教授传授的新浮刺法平刺进针，针向脊椎方向，询问患者没有明显疼痛，遂在双膈俞穴区敏化点同时施以青龙摆尾摇针手法。同时配合针刺疗法传统的"动刺"方法，嘱患者尽力深呼吸。操作约1 分钟，患者呃逆频率及声音均明显降低，遂皮下留置软管，并用医用胶布固定尾端，将去除软管后的套针置于无菌消毒包内备用。令患者起身做深呼吸及扩胸运动5 分钟左右，呃逆程度更有所减轻。询问患者其它感受，患者长松一口气，表情也见轻松，自诉除了呃逆程度有所减轻，胸痛也明显缓解，十去有七。再令患者仰卧，充分暴露足三里穴区，依然探寻敏化点，以无菌注射器针管配去除软管后的套针（如图1所示）抽取胃复安注射液2毫升，再用无菌镊子将2公分手术用缝合线穿入针内1公分，然后刺入足三里穴区敏化点2公分左右，施以高频短距离提插手法，患者自述针感已经传至足踝，缓缓上提0.3公分，回抽无血，缓缓将1毫升胃复安注射液注入穴位内，缓缓抽出套针，手术用缝合线亦已经埋入穴内。双侧足三里穴区敏化点同样操作。嘱患者背部皮下软管留置24～48小时，若局部痛痒可提前取下。

3月5日，患者来诊时表情轻松，自诉仅有轻度、偶尔打嗝，已经不影响生活，反感觉腹部胀满。问其背部皮下软管留置处未有不适，嘱其继续留置至48 小时。令其仰卧，以老十针（内关、上脘、中脘、下脘、天枢、气海、足三里）加风池、列缺、丰隆常规针灸治疗，其中内关穴向心方向45度角斜刺并施以呼吸补法，即患者呼气时进针患者吸气时退针，反复如此操作以针感上传至肘为佳，假令操作时患者出现电麻感则停止此操作，常规留针30分钟。

3月6日，自诉自当日早起未再出现呃逆，咳嗽、咳痰、腹胀症状亦明显缓解，食欲渐佳，去除背部皮下留置软管，仍以老十针加减方治疗。

3月7日，出现了几次呃逆，做深呼吸及扩胸运动之后便可缓解，遂以3月4日方法予以治疗，但膈俞穴改为胃俞穴区敏化点穴位注射并埋线治疗，再次皮下软管留置48小时。

3月8日，未见明显不适，以老十针方案巩固治疗一次，复查血常规及肝功能未见异常，完成此次化疗及肝功能未见异常，完成此次化疗疗程出院，嘱3月24日再次前来化疗。

3月18日，随访，未有呃逆发作。

3月25日，随访，再次化疗，仅轻度不适，不影响生活，故未来会诊治疗。

按语：呃逆是放化疗术后常见的并发症之一，单一的治疗方法较难以控制。笔者依据多年治疗经验，综合运用一次性使用皮下套管针灸针、穴位注射、穴位埋线、经典老十针组方进行“杂合以治”，得到了满意疗效。“杂合以治”源自《黄帝内经》：“故圣人杂合以治，各得其所宜。”

本病病机为放化疗术损伤胃气，致胃气不降，上逆动膈，发为呃逆，上逆动膈为标，胃气不降为本。标本同治。急则治其标，膈俞与膈关系密切，多数呃逆患者可在此穴位区域找到明显的敏化点，即压痛点或条索状物或颗粒状物，应用套针平刺敏化点并采用青龙摆尾手法可很好逆，上逆动膈为标，胃气不降为本。标本同治。急则治其标，膈俞与膈关系密切，多数呃逆患者可在此穴位区域找到明显的敏化点，即压痛点或条索状物或颗粒状物，应用套针平刺敏化点并采用青龙摆尾摇针手法可很好的调节局部卫气故能使躁动之膈快速恢复常态。若背部不能触及明显敏化点者，直接取膈俞穴亦能见效，同时结合辨证，肝郁气滞者加用肝俞穴，寒邪客胃者加用胃俞穴等。缓则治其本，足阳明胃经循行“其支者……入缺盆，下膈，属胃”足三里穴乃其合穴，故为治疗呃逆之要穴，选用此穴进行穴位注射和埋线；老十针为王乐亭老先生调治脾胃经典之组方，可调中健脾、升清降浊[2]。

速效方法、长效方法同时施用。王启才教授指出，套针疗法主要沿皮下经络走向进针，施行摇摆手法后留针，可振奋皮部之经气，起到激发和推动气血运行的作用[3]。青龙摆尾手法能快速的调节卫气，然难以长时间操作，故结合皮下留置软管可持续作用时间24～48 h。胃复安注射液可快速被穴区组织吸收而起到抗痉挛的作用，穴位埋线可持续作用时间长达1～2周，套针一针可完成皮下软管留置、穴位埋线、穴位注射三种操作，集多种功能于一身，为临床操作带来了极大便利。

王富春教授指出，在病理状态下，腧穴是疾病的反应点和治疗的刺激点，其对外界刺激的敏感性会增强，此时腧穴的反应性较高，呈现一种相对敏感的状态，即为“敏态”腧穴[4]。教材中虽然对腧穴做出了明确的定位，然而，通过对穴区的触诊或按压或艾灸，可以发现机体更细微的变化激点，其对外界刺激的敏感性会增强，此时腧穴的反应性较高，呈现一种相对敏感的状态，即为“敏态”腧穴[4]。教材中虽然对腧穴做出了明确的定位，然而，通过对穴区的触诊或按压或艾灸，可以发现机体更细微的变化，如出现条索状物或颗粒状物或痛敏或热敏等，这些是在机体病变之后出现的，与机体正常状态下穴区是有所不同的，对这些机体更细微变化的“敏态”腧穴进行针刺，可提高临床疗效。

在膈俞穴区做青龙摆尾手法时，让患者配合做深呼吸亦是快速取效的关键之一，患者在做深呼吸时，带动呼吸相关的肌群以及膈肌，可促进对膈肌的调节作用。足三里要深刺，针感传至足踝为佳，一般来说针刺足三里治疗局部疾病如膝关节痹痛等要浅刺，而治疗脏腑疾病时如胃瘫等要深刺。同样道理，针刺内关治疗呃逆时以针感上传至肘甚至肩部为佳。赵吉平教授指出：可以通过对病变局部组织层次的切诊，确切掌握局部病变是在骨、在筋、在肉或在皮，从而有效地指导循经取穴，指导实施进行深浅不同的刺法[5]。笔者亦曾提出：辨经络就像给病邪定了一个纵轴，辨层次就像给病邪定了一个横轴，这样就给病邪做了一个坐标定位[6]。

在本医案中，依据刺灸法效应的特异性，选择套针和毫针两种方法，因为套针一针多用，实际上实现软管留置、穴位注射、穴位埋线三种穴位刺激的方法，并与毫针相配合，达到了速效和长效相结合、治标和治本相结合的目标，从而实现“杂合以治，各得其所宜”的优势互补的作用。

参 考 文 献

[1] 侯献兵,刘英莉,宋雅婷,等.“杂合以治”在中医体质调治中的应用[J].中医杂志,2013,54（17）:1514-1515.

[2] 李庆云.金针王乐亭老十针的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(4):472-473.[2] 李庆云.金针王乐亭老十针的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2010,19(4):472-473.

[3] 王启才.套针疗法的传统针灸学解读[N].中国中医药报,2017-07-10(004).

[4] 于宏君,蒋海琳,王富春.试论腧穴的生物学特性——敏化性[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(12):1643-1645.

[5] 赵吉平,陈晟.从“辨”与“治”谈针灸临床中辨证方法的择宜而用.北京中医药大学学报(中医临床版),2012,19(5):1-6.

[6] 侯献兵,王庆海,刘英莉,等.浅谈“辨经络,辨层次”在表证治疗中的应用.四川中医,2013,31(2):37.』

在癌症的放、化疗后会引起一系列的并发症（放、化疗不良反应），西医于此并无有效的治疗手段，而中医于癌症放、化疗后的并发症的治疗上有着许多疗效彰显的具有特色的疗法，套针只是其中一种较为优秀、突出、具有代表性而别具一格的中医针刺疗法。

王启才教授与学生侯献兵、潘磊引经据典，利用多功能套针一针多用的特性，又结合传统毫针针刺术，用在晚期肺癌因放、化疗引起的呃逆治疗中，起到了令人信服的治疗效果，给癌症放、化疗后并发症的治疗提供了宝贵的临床经验。

在癌症的并发症中，癌肿瘤压迫、侵犯相关组织神经所产生的疼痛，为癌症临床常见症状之一，多功能套针对于癌痛的治疗已有多年丰富成功的临床经验，再有王启才教授携学生侯献兵、潘磊所治疗晚期肺癌放、化疗后引起呃逆的成功临床案例，那么，我们的多功能套针是否可以用在其它癌症并发症的治疗呢？如，癌症的放、化疗会引起患者食欲减退、消化不良等反应，如果用套针综合治疗再加上太极神针-药灸会不会对提高患者食欲，改善消化不良的症状会有所帮助呢？又如癌症会引起失眠，彻夜不眠是难以承受的，套针是可以治疗失眠的，那么对于癌症引起的失眠又会有疗效吗？多功能套针治疗癌痛的丰富的成功经验，现在又有王启才教授治疗晚期肺癌放、化疗后引起的呃逆并发症的成功，使我们对套针综合治疗癌症并发症的难题看到了希望，真心的希望这样的喜讯在不远的将来会不断的传来。

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