海上名医问答：腰椎间盘突出依靠针灸、按摩能使突出部分复位吗？

这是上海中医药大学附属龙华医院骨伤科副主任叶洁副主任医生在海上名医直播平台为网友患者做的关于腰椎间盘突出预防、治疗和锻炼相关问题的解答。

腰椎间盘突出依靠针灸、按摩能使突出的部分复位吗？

叶洁：针灸肯定是对临床缓解症状有好处的，但是我从您的描述上来说，病程两年多了，同时有腰肌劳损，腰部一直酸胀痛。所以说我觉得您腰椎背部的肌肉力量也比较差，所以除了针灸治疗以外，我觉得还可以配合一些外用的膏药或者是物理治疗，同时增加一些腰背肌的锻炼。比如刚才我提到的，适当地小燕飞、五点法或者平板支撑等等，来增加你腰背的肌肉力量。日常生活中也要注意保暖，这样希望能达到一个临床症状的改善。

处理之前如何预防腰椎间盘突出？

叶洁：对于预防椎间盘突出，首先我们还是要纠正生活当中的一些不良姿势，比如说像“葛优瘫”、久坐沙发等等的这些。同时在工作当中保持一个正常的坐姿或者站姿等等。 另外，适当配合一些体育锻炼，增加腰背肌的力量，同时避免一些诱因，劳累、受凉、感受风寒等等。这样对于预防椎间盘突出是非常有好处的。

腰突怎么锻炼呢？

叶洁：这个问题也是大家非常关心的，腰突症的患者怎样进行体育锻炼和腰部锻炼。因为刚才我们提到了，在症状的急性期，我们当然建议患者休息和保暖，在症状改善的时候，我们建议进行一些锻炼，从现在目前来说，增加腰背肌锻炼的方法也有很多。一般比较简单的，对于年纪轻的患者，我们推荐游泳，是个比较好的锻炼方法。如果是老年人呢，我们可以建议他从一些比较温和的，比如说五点法，或者配合三点式，或者小燕飞，或者像一些类似于平板支撑，可以进行比较简单的腰背肌的锻炼。 ?除此之外，我们也可以通过一些比较简单的散步，或者是其他的运动，来达到调理全身肌肉关节的一个功能。但是我们不建议过度负重的锻炼，所谓负重锻炼就是这个腰椎或者我们的脊柱份量太多，比如说过度跑步，可能对于一些腰突症的患者来说并不是最合适。所以希望对这个患者有帮助。

今年31岁，腰间盘左侧突出陆陆续续有5年了。好了犯，犯了好，现在又起不来床了，有什么好的治疗方法吗？

叶洁：这个所谓的复发指的是同一个节段，还是其他不同的阶段都有复发。如果确实前面也做过一些综合的保守治疗，或者这些微创治疗都尝试过了，还是不能改善，对于这个患者来说，年龄比较轻，我们也是可以考虑建议他做一些手术治疗。但是在手术以后，我们知道现在手术做过以后，有些病人还是会残留一些神经症状，这个时候，我们再让中医治疗，配合中医干预，其实对他缓解症状也是有非常有好处的。

怎样治疗已经钙化的腰椎间盘突出症呢？

叶洁：因为这个患者，我不知道他在之前有做过哪些非手术的，包括一些中医类的治疗方法。应该来说，我们提到了，大部分的患者通过治疗，症状还是可以改善的。如果保守治疗，非手术治疗不能改善他的症状。因为他的年龄比较轻，对日常的工作生活要求比较高，我们可以推荐微创类的手术。但是这个患者因为他是腰椎间盘突出且伴钙化的。所以我还是建议他把这个影像学的片子，包括给脊柱专科的医生看一下，了解一下是否适合微创手术。因为微创手术也不是所有的病人都适合。首先经过一个正规的保守治疗，如果确实没有效果，可以建议他选择合适的微创手术。

腰椎间盘突出，是否就与工作狂无缘了呢？本人梦想是成为一个工作狂，某一行业的顶尖人员，现在诊断有腰椎间盘突出，无法久坐，是不是就等于跟工作狂绝缘了？

叶洁：首先我建议她可能对于工作来说，要暂时放一放，以休息为主。如果症状不能改善，除了休息以外，还应该到医院去做一些综合的治疗，口服的药物，外用的膏药，包括针灸、牵引等等的一些治疗。 ?她做的检查因为是一个CT，所以我还建议她去完善一个核磁共振的检查，对于这个疾病的程度可以了解得更详细一点。所以希望对她有帮助。

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