解秘中医：中医针灸治疗中风

辨证论治是中医治疗学的精华，体现了中医个体化诊疗的精神。一般分为5型论治。

肝阳上亢型：治以平肝泻火，熄风通络。方用天麻钩藤饮。

风痰阻络型：治以祛风除痰通络。方用半夏白术天麻汤或星蒌二陈汤加减。

阳明腑实证型：治以通腑泻下，清肠泄浊。方用大承气汤或星蒌承气汤加减。

气虚血瘀型：益气活血，化瘀通络。方用补阳还五汤。

肝肾阴虚型：治以滋养肝肾，养血活络。方用镇肝熄风汤或地黄饮子加减。

中风治疗中专方专药治疗，体现了辨病与辨证相结合的思想，引起人们极大的关注。从主编《脑心同治》一书中代表方：化痰通络汤、温胆汤加减、调气熄风汤、化痰活血复原汤、化痰消栓汤、活血Ⅰ号汤、天麻首乌汤、二陈汤合血府逐瘀汤、龙牡熄风汤加味;丹七中风汤、醒脑化痰通腑饮、通脑灵合剂。省中医院研制复方白花前胡胶囊、化痰通络胶囊、复方黄芪颗粒、愈风汤口服液预防中风效果比较好。

目前新药研发和剂型改革是预防中风的热点，尤其是中药静脉制剂的发展做出不可磨灭的贡献。常用的中药静脉制剂有：丹红注射液、丹参注射液、灯盏花注射液、脉络宁注射液、复方丹参注射液、脑明注射液、参麦注射液、川芎嗪注射液、黄芪注射液、清开灵注射液、红花注射液、疏血通注射液、血塞通注射液、三七皂苷注射液、舒血宁注射液、金纳多注射液、醒脑静注射液、丹参总酚酸注射液、生脉注射液、路路通注射液、凉血逐瘀注射液。

有报道在中风前期采用平肝潜阳方，穴取百会、风池、合谷、阳陵泉、太冲、三阴交，泄法浅刺，一般3～5次即可获效。气虚可灸百会、风池、绝骨、肩井、风池、风市、足三里。

(1)体针取定。百会、四神聪、风池、曲池、外关、合谷、太冲、足三里、阳陵泉、三阴交。操作：初期宜用泻法或平补平泻法，后期宜用补法，双侧取穴。

(2)头针取穴：感觉区、运动区、语言区、足运感区。操作：沿皮刺入0.5～1寸，频频捻针，留针30分钟，每日1次或隔El l次。

(3)耳针取穴：皮质下、脑点、心、肝、降压沟。操作：针刺选用0.5毫针或图钉型揿针，直刺留针30～60分钟;也可选用王不留行，用胶布贴穴位，一般3～5天更换1次，10天为l疗程。

(1)偏瘫

体针百会透曲鬓。操作;沿头皮分3段接力刺入，快速捻转200次左右/分，连续5分钟，休息5分钟，重复3次，约30分钟出针。平肝熄风穴取合谷、太冲、行间、风府;补益气血穴取百会、关元、足三里;育阴健肾穴取腰阳关、肾俞、太溪;活血通络穴取环跳、阳陵泉、风池、三阴交、外关。操作：先取健侧用泻法，后取患侧用补法。针刺时要补中有泻，泻中有补。

头针取穴：运动区、感觉区、语言二区、舞蹈震颤控制区。

操作：用28号1.5寸针刺入穴区，手法捻转得气后可配以电脉冲，以患者能耐受为度，留针20～25分钟，每日1次。

眼针取穴：眶周眼区双侧上焦区、下焦区。

操作：用30号5分毫针，在每取之穴距离眼眶边外缘2分处，按取穴顺序横刺进针，留针5～10分钟，起针后用棉球压迫针孔。

综合疗法头针：取双侧上下肢运动区;面瘫加双侧面运动区。

体针：取穴肩髑、曲池、环跳、阳陵泉;酌选手三里、太溪、太冲、关元等，每次7～8穴。头针、体针均可用电针。

穴位注射：用复方当归注射液2ml分别注射曲池与阳陵泉或外关与足三里，两组交替使用，隔日l次。头针、水针、体针均可间Et l次，病程l个月以内予泻法;l～2个月用平补平泻法，3个月以后用补法。

(2)言语不利

体针取穴：廉泉、通里、合谷、内关。

操作：廉泉用平补平泻法，进针后捻转提插;余穴用捻转补泻。并可通电治疗20分钟，每日1次。每次选2穴，交替使用。

头针取穴：语言一区、二区。操作：进针得气后，可用电针治疗。

(3)口舌喁斜

体针取穴：阳白、四白、颊车、地仓、人中。

操作：平补平泻，每次2～3个穴位，每日1次。

电针取穴：翳风、颊车、库正、下关。

操作：先用毫针刺入穴位，手法得气后通电，每次2～3穴，每日l次。

(4)肢体肿胀取穴

液门，直刺5～8分，用补法至局部发热，留针30分钟。

(5)肢体疼痛

用徐长卿注射液注射肩髑、肩贞、天应、阳陵泉等，每次共注射4ml，每日l次。

(1)卒然倒仆，痰涎壅盛，难辨虚实用炭火一盆，将米醋洒上，使醋气冲入口鼻。

(2)暗风卒倒，不省人事细辛为末，吹入鼻中。

(3)中风急性期，神昏，便秘者可用大黄(后下)、芒硝(冲入)、菖蒲、郁金、枳实、陈皮、甘草，水煎，待药物冷却后灌肠。

(4)中风闭证 可用安宫牛黄丸混悬液灌肠，或用栓剂塞肛。

(5)口舌歪斜 鳝鱼血入麝香少许外涂患侧，单纯鳝血亦可，巴豆7枚(去皮)捣研如泥。左歪涂右手心，右歪涂左手心，以暖水一盏，置于药上，须臾即洗去。

(6)半身不遂 熏脐条熏脐：银珠l0g，枯矾12 g，降香3 g，艾绒60 g，共研细末，用皮纸制成艾条，早晚熏灸脐部，盖被微汗。趋风膏外敷：红海蛤取如棋子大，生川乌去皮60 g，炙山甲60 g，伸筋草30 g，将上药共为细末，每料用l5 g，捣葱汁调成厚饼状，约半寸，贴敷患肢脚心或手心，缚定，避风。若上肢活动差，加桑枝30 g;下肢较甚加独活30 g;隔3日1次，5次为l疗程。

(7)手足挛缩 伸筋草30 g、川芎10g、红花15g、川椒6 g、生川乌10 g、麻黄10 g、松节12 g、透骨草30 g，将上药装入布袋中，置盆内煮沸后，将患肢放于盆上薰蒸l5分钟;使药液温度下降后浸泡患肢，药液凉后需加热;肘、膝、肩关节可用药袋热敷。每日2次，2周为l疗程，每剂药可熏洗2～3次。槐枝15g、柳枝12 g、楮枝20 g、茄枝20 g、白艾10 g，水煎浸泡手足至腕踝以上，每次l5～20分钟，每日l0次，并应避风寒。

(8)血压高 用吴茱萸8g、制附子10g、肉桂12g煎汤洗脚，每日l次。