解秘中医:中医针灸治疗中风

文 / 医学之路
2018-03-25 15:12

中风病是当今社会严重危害人类生命和健康的常见病、多发病,其发病率、致残率高。也是中老年人致死的主要原因之一。因此,提高本病的诊断与治疗水平已成为临床工作者的主要任务之一。

本文由北京京城国医堂中医药研究院专家为大家介绍中风病的临床预防研究备受中医界关注,近年来,在辨证论治、专方专药治疗、中药静脉制剂、治法选择、新药研发、制剂改革等方面取得一定成果,促进了中医药预防中风的发展。

中风包括西医所说的脑梗塞、脑出血、短暂性缺血性脑血管病等。其轻行神志尚清,口眼歪斜,舌强语涩,半身不遂,多愁易怒。重者则见突然昏仆,神志不清,半身瘫痪,口歪流涎,舌强失语,并有生命危险。


1、辨证论治

辨证论治是中医治疗学的精华,体现了中医个体化诊疗的精神。一般分为5型论治。

肝阳上亢型:治以平肝泻火,熄风通络。方用天麻钩藤饮。

风痰阻络型:治以祛风除痰通络。方用半夏白术天麻汤或星蒌二陈汤加减。

阳明腑实证型:治以通腑泻下,清肠泄浊。方用大承气汤或星蒌承气汤加减。

气虚血瘀型:益气活血,化瘀通络。方用补阳还五汤。

肝肾阴虚型:治以滋养肝肾,养血活络。方用镇肝熄风汤或地黄饮子加减。

2、专方专药治疗

中风治疗中专方专药治疗,体现了辨病与辨证相结合的思想,引起人们极大的关注。从主编《脑心同治》一书中代表方:化痰通络汤、温胆汤加减、调气熄风汤、化痰活血复原汤、化痰消栓汤、活血Ⅰ号汤、天麻首乌汤、二陈汤合血府逐瘀汤、龙牡熄风汤加味;丹七中风汤、醒脑化痰通腑饮、通脑灵合剂。省中医院研制复方白花前胡胶囊、化痰通络胶囊、复方黄芪颗粒、愈风汤口服液预防中风效果比较好。

3、中药静脉制剂治疗

目前新药研发和剂型改革是预防中风的热点,尤其是中药静脉制剂的发展做出不可磨灭的贡献。常用的中药静脉制剂有:丹红注射液、丹参注射液、灯盏花注射液、脉络宁注射液、复方丹参注射液、脑明注射液、参麦注射液、川芎嗪注射液、黄芪注射液、清开灵注射液、红花注射液、疏血通注射液、血塞通注射液、三七皂苷注射液、舒血宁注射液、金纳多注射液、醒脑静注射液、丹参总酚酸注射液、生脉注射液、路路通注射液、凉血逐瘀注射液。

4、中风先兆期

有报道在中风前期采用平肝潜阳方,穴取百会、风池、合谷、阳陵泉、太冲、三阴交,泄法浅刺,一般3~5次即可获效。气虚可灸百会、风池、绝骨、肩井、风池、风市、足三里。

5、中风病卒中期

(1)体针取定。百会、四神聪、风池、曲池、外关、合谷、太冲、足三里、阳陵泉、三阴交。操作:初期宜用泻法或平补平泻法,后期宜用补法,双侧取穴。

(2)头针取穴:感觉区、运动区、语言区、足运感区。操作:沿皮刺入0.5~1寸,频频捻针,留针30分钟,每日1次或隔El l次。

(3)耳针取穴:皮质下、脑点、心、肝、降压沟。操作:针刺选用0.5毫针或图钉型揿针,直刺留针30~60分钟;也可选用王不留行,用胶布贴穴位,一般3~5天更换1次,10天为l疗程。

6、中风病后遗症期

(1)偏瘫

体针百会透曲鬓。操作;沿头皮分3段接力刺入,快速捻转200次左右/分,连续5分钟,休息5分钟,重复3次,约30分钟出针。平肝熄风穴取合谷、太冲、行间、风府;补益气血穴取百会、关元、足三里;育阴健肾穴取腰阳关、肾俞、太溪;活血通络穴取环跳、阳陵泉、风池、三阴交、外关。操作:先取健侧用泻法,后取患侧用补法。针刺时要补中有泻,泻中有补。

头针取穴:运动区、感觉区、语言二区、舞蹈震颤控制区。

操作:用28号1.5寸针刺入穴区,手法捻转得气后可配以电脉冲,以患者能耐受为度,留针20~25分钟,每日1次。

眼针取穴:眶周眼区双侧上焦区、下焦区。

操作:用30号5分毫针,在每取之穴距离眼眶边外缘2分处,按取穴顺序横刺进针,留针5~10分钟,起针后用棉球压迫针孔。

综合疗法头针:取双侧上下肢运动区;面瘫加双侧面运动区。

体针:取穴肩髑、曲池、环跳、阳陵泉;酌选手三里、太溪、太冲、关元等,每次7~8穴。头针、体针均可用电针。

穴位注射:用复方当归注射液2ml分别注射曲池与阳陵泉或外关与足三里,两组交替使用,隔日l次。头针、水针、体针均可间Et l次,病程l个月以内予泻法;l~2个月用平补平泻法,3个月以后用补法。

(2)言语不利

体针取穴:廉泉、通里、合谷、内关。

操作:廉泉用平补平泻法,进针后捻转提插;余穴用捻转补泻。并可通电治疗20分钟,每日1次。每次选2穴,交替使用。

头针取穴:语言一区、二区。操作:进针得气后,可用电针治疗。

(3)口舌喁斜

体针取穴:阳白、四白、颊车、地仓、人中。

操作:平补平泻,每次2~3个穴位,每日1次。

电针取穴:翳风、颊车、库正、下关。

操作:先用毫针刺入穴位,手法得气后通电,每次2~3穴,每日l次。

(4)肢体肿胀取穴

液门,直刺5~8分,用补法至局部发热,留针30分钟。

(5)肢体疼痛

用徐长卿注射液注射肩髑、肩贞、天应、阳陵泉等,每次共注射4ml,每日l次。

7、外治法

(1)卒然倒仆,痰涎壅盛,难辨虚实用炭火一盆,将米醋洒上,使醋气冲入口鼻。

(2)暗风卒倒,不省人事细辛为末,吹入鼻中。

(3)中风急性期,神昏,便秘者可用大黄(后下)、芒硝(冲入)、菖蒲、郁金、枳实、陈皮、甘草,水煎,待药物冷却后灌肠。

(4)中风闭证 可用安宫牛黄丸混悬液灌肠,或用栓剂塞肛。

(5)口舌歪斜 鳝鱼血入麝香少许外涂患侧,单纯鳝血亦可,巴豆7枚(去皮)捣研如泥。左歪涂右手心,右歪涂左手心,以暖水一盏,置于药上,须臾即洗去。

(6)半身不遂 熏脐条熏脐:银珠l0g,枯矾12 g,降香3 g,艾绒60 g,共研细末,用皮纸制成艾条,早晚熏灸脐部,盖被微汗。趋风膏外敷:红海蛤取如棋子大,生川乌去皮60 g,炙山甲60 g,伸筋草30 g,将上药共为细末,每料用l5 g,捣葱汁调成厚饼状,约半寸,贴敷患肢脚心或手心,缚定,避风。若上肢活动差,加桑枝30 g;下肢较甚加独活30 g;隔3日1次,5次为l疗程。

(7)手足挛缩 伸筋草30 g、川芎10g、红花15g、川椒6 g、生川乌10 g、麻黄10 g、松节12 g、透骨草30 g,将上药装入布袋中,置盆内煮沸后,将患肢放于盆上薰蒸l5分钟;使药液温度下降后浸泡患肢,药液凉后需加热;肘、膝、肩关节可用药袋热敷。每日2次,2周为l疗程,每剂药可熏洗2~3次。槐枝15g、柳枝12 g、楮枝20 g、茄枝20 g、白艾10 g,水煎浸泡手足至腕踝以上,每次l5~20分钟,每日l0次,并应避风寒。

(8)血压高 用吴茱萸8g、制附子10g、肉桂12g煎汤洗脚,每日l次。