针灸治疗青少年近视方法
【摘 要】目的：总结近十年针灸治疗青少年近视的文献记载，了解针灸治疗青少年近视的近况，为今后临床研究提供科学依据。方法：从毫针针刺、耳针疗法、针药结合及其他疗法等方面，对针灸治疗青少年近视的有关文献进行综合分析。结论：针灸治疗青少年近视具有疗效确切，无副作用，操作简便等优点，但该病的临床研究尚有一些不足之处。
青少年近视临床发病率越来越高，并有低龄化、高度数的发展趋势。近视的防治也越来越受到重视，而针灸治疗近视取效明显，无副作用，成为越来越多青少年患者及其家长的选择。本文总结近十年针刺治疗近视的研究进展，现综述如下。
1、毫针针刺
1.1 眼周局部取穴为主
金桂君[1]针刺治疗近视，以鱼腰为主穴，斜刺，电针仪加强作用，治疗30例患者，有效率达96.6%。陶晓雁等[2]针刺眼周奇穴治疗青少年近视，取鱼腰、下睛明、太阳穴，针刺得气后行捻转泻法，治疗有效率达95.3%。傅甜[3]针刺治疗青少年近视，取攒竹、鱼腰、太阳、下睛明、四白等腧穴，每次留针1h，有效率达94.95%。王雁等[4]，针刺双侧攒竹、瞳子髎、四白、目窗、合谷穴。治疗结果显示，针刺治疗近视能够明显改善等效球镜、晶状体前后径及睫状体厚度。陈有海等[5]，选睛明为主穴，采震颤法，治疗123例246眼中，视力达到正常（视力达5.0）22例，显著进步者43 例，进步者47 例。
1.2 远近结合取穴
李莉[6]在全体患者戴镜的基础上进行针刺治疗，取太阳、攒竹、百会、三阴交、合谷穴针刺治疗，有效率为85.53%，与单纯戴眼镜组相比，有效率提高20%。张雪等[7]取患侧睛明、四白、太阳、攒竹，配合谷、血海、太冲、足三里，轻捻转行针，治疗结束后，有效率达97.9%。杨蕾[8] 选攒竹、鱼腰、四白、太阳、头维、百会，配合谷、足三里、三阴交、太冲、光明等穴针刺治疗，有效率达81.25%。
2、耳针疗法
2.1 单纯耳针疗法
何明[9]取眼、目1、目2、肝、肾、心、脾、胃为主穴；配穴取脑、内分泌、神门。贴王不留行籽于所选耳穴上，每日按压，治疗有效率达95.83%。王利华等[10]用揿针针刺耳穴治疗青少年近视，选取眼穴、目1、目2 穴为主穴贴压揿针，配肝穴、肾穴、心穴及神门穴贴压王不留行籽。治疗1270只眼中，疗效显著进步271只眼，进步385只眼，有效558只眼。彭剑晖[11]选取眼穴或目1、目2 穴，将耳针埋入穴位胶布固定，同时选取肝、肾、心穴等配穴用王不留行籽贴压，按压耳针及王不留行籽。治疗2100 只眼中，有效792 只眼，进步585只眼，显著443 只眼。
2.2 毫针针刺结合耳针疗法
张玲琨[12]取承泣、晴明为主穴，配穴随证加减。操作时承泣透刺晴明穴，直刺上明穴。针刺治疗期间配合耳穴压豆，选取眼、目1、目2、肝、肾、脾等穴，贴压生王不留行籽，患者自行按压，总有效率达90%。周珊[13]针刺结合耳穴贴压治疗青少年近视。眼周局部取穴攒竹、承泣、太阳穴，配合远端取穴合谷、足三里、光明。针刺期间取双侧耳部眼、目1、目2、肝、脾、肾等穴位，穴位处贴压王不留行籽，每日按压，治疗结束总有效率达95.53%。凌毅[14]局部取穴睛明、承泣、瞳子髎、四白、风池；配合远端穴位光明、肝俞、脾俞、肾俞、太溪。操作时严格掌握针刺角度和方向。每天针刺1次，局部穴位和第远端穴位交替使用。同时配合耳穴取心、肝、肾、眼、目1、目2、神门，王不留行籽贴于耳穴上，每日按压。轻度近视治愈率达100%，中度近视患者治愈率达95.1%，高度近视者达55.6%。
3、针刺配合药物治疗
3.1 针刺配合口服药物治疗
李振萍等[15]针刺配合增视灵口服液治疗儿童近视，选双侧攒竹、丝竹空、太阳、合谷。针刺时丝竹空透刺攒竹，针刺期间联合口服增视灵口服液（由黄芪、党参、茯苓、山楂、山药、石菖蒲、升麻、白术、白芍、五味子、枸杞子、甘草组成），治疗41例患者，有效率为82.92%。白世淼等[16]针刺配合石斛爽目颗粒治疗青少年近视，每日服用斛爽目颗粒（由石斛、贞子、枸杞子、生地黄、麦门冬、当归、赤芍药、白芍药、菊花、夏枯草、枳壳、荆芥、防风、柴胡等组成）1袋，每日3次，连服2个月。同时针刺取双侧承泣、太阳、攒竹、风池、翳明，施平补平泻手法，治疗150例患者，有效率为96.67%。常云龙等[17]针灸配合枸明胶囊治疗青少年近视，取合谷、四白、阳白、丝竹空等眼周局部腧穴。口服杞明胶囊（由枸杞子、女贞子、菟丝子、谷精草、淫羊藿、草决明、丹参、川芎、红花组成），治疗一个月后近期有效率91.2%，远期有效率60.6%。
3.2针刺配合药物熏蒸治疗
蔡文丽[18]针刺结合中药熏眼治疗青少年近视，针刺患侧鱼腰穴、太阳，四白透刺下睛明，行捻转泻法。在针刺治疗的基础上结合中药熏眼治疗，熏洗液成分包括防风、蝉衣、黄芩等，药物稀释加热后迎面熏眼，治疗30例患者，有效率为93.3%。
高云仙[19]针刺取穴攒竹、丝竹空、四白、风池、足三里、光明等穴，平补平泻手法。治疗期间配合外用中药明目熏洗液（由防风、荆芥、蝉衣、一枝蒿、白花蛇舌草、黄芩、木贼等组成）释后加热，频繁瞬目熏眼，治疗54例患者，有效率为83.3%。宋艳侠[20]针灸联合中药熏眼热疗治疗青少年近视，取眼周穴位四白、攒竹、瞳子、丝竹空、晴明等穴。中药熏眼热疗，取冰片、青葙子、川芎、当归、草决明、蔓荆子等药，煎熬成药液，患者持续敷眼。治疗20例患者，15例患者取效。
4、其他针灸疗法
商晓娟[21]针刺结合赵氏雷火灸治疗青少年近视，采用针刺为主，针刺后配以雷火灸熏灸治疗。穴取有百会、太阳、攒竹、四白、风池、合谷、足三里、三阴交等。采用平补平泻法，眼周穴位浅刺。然后双眼闭目灸，轮换灸左右眼，轮换灸双耳部，最后合谷旋转灸、雀啄灸，总有效率为83.2 %。纪丽萍[22]等针刺配合电脑增视仪治疗青少年近视、弱视，取眼周局部穴针刺治疗，同时配合集色光刺激、电脑脉冲针刺眼穴位、音乐调节于一体的电脑多色光交闪脉冲电脑增视仪进行康复训练。治疗30例患者中28例有效，其中有12例显效。
5、小结
中医认为青少年近视病位在胞睑筋肉，眼睑属脾，“太阳为目上冈，阳明为目下冈”，基本病机是肝脾血虚，虚风内动[23]，且《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”故本病多与肝、脾、胃膀胱等经脉脏腑有关。张仲凯[24]等研究针灸治疗近视取穴规律，发现临床上足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经的穴位最为常见，以头面部眼周取穴为主，远端取穴以合谷、足三里、光明最常见，腰背部腧穴多取肝俞、肾俞。由此可见中医针灸治疗近视是在分析病因病机基础上辨证取穴，体现治病求本的原则。
随着现代科技的发展，准分子激光技术成为临床治疗近视的一重要方法，也越越受到重视，但对于未满十八岁的青少年，身体正处于生长期，患者屈光状态不稳定，并不适宜接受近视眼手术，故针灸治疗青少年近视更现实出其独特的优势性。通过以上总结可以明显看出针灸诊疗青少年近视的疗效是肯定的，方法也多种多样，但针灸治疗该病的临床研究尚有一些不足之处：（1）部分文献样本量小，缺少多组对照的大样本研究；（2）青少年患者年龄小，畏惧针刺；（3）针刺治疗周期长，远期疗效观察不足；（4）眼周腧穴存在安全隐患，针刺深度、角度、行针手法标准不统一；（5）各种方法疗效评判不一致。故应进一步改进研究方法，提高实验结果的可靠性，更好的为临床治疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]金桂君.用针刺方法治疗近视眼体会[J].世界最新医学信息文摘.2015，15（2）：124-125
[2]陶晓雁，茹凯，郎松，等.针刺眼周奇穴治疗青少年近视疗效观察[J].上海针灸志.2010，29（10）：643-645
[3]傅甜，王连方.针刺治疗青少年近视99例临床观察[J].浙江中医杂志.2015，5（20）：134
[4]王雁，张亚妮，高云仙.针刺治疗青少年轻中度近视的随机对照试验[J].中国中医眼科杂志.2015，25（4）：231-235
[5]陈有海，李占宝.针刺治疗青少年近视123例临床分析[J].山东医药.2008，48（32）：130
[6]李莉，郑煜，陆珩，等.针刺治疗近视性弱视疗效分析[J].深圳中西医结合杂志2015，25（12）：11
[7]张雪，张庆莲.针刺治疗青少年近视52例[J].长春中医药大学学报.2007，23（1）：56
[8]杨蕾，郑访江.针刺治疗青少年轻度近视80 例临床观察[J].中国优生优育.2013，19（2）：96-98
[9]何明，罗荣芬.耳埋与针刺治疗青少年假性近视的疗效观察及护理[J].中医外治杂志.2014，23（3）：37-38
[10]王利华，刘薇，杨慧英.揿针针刺耳穴治疗青少年近视635 例临床分析[J].青岛大学医学院报.2005，11（42）：294
[11]彭剑晖，田屹.耳针治疗青少年近视1050 例疗效观察[J].针灸临床杂志.2005，21（5）：47
[12]张玲琨.局部针刺与耳穴贴压并用治疗青少年近视40 例[J].实用中医内科杂志.2011，25（11）：97-98
[13]周珊，孔玉，峰程远.针刺结合耳穴贴压治疗青少年近视的临床观察[J].光明中医.2013，28（4）：771-772
[14]凌毅.针刺结合耳穴治疗青少年近视100例临床观察.中医药导报.2007，13（4）：58-59
[15]李振萍，邱波，陈兹满.针刺合增视灵口服液治疗儿童近视疗效观察[J].广西中医药.2008，31（3）：29-30
[16]白世淼，戎曙欣，陈小华，等.针刺配合石斛爽目颗粒治疗青少年近视的疗效观察[J].河北中医.2009，31（11）：1693-1694
[17]常云龙.针灸配合枸明胶囊治疗青少年近视430 例临床观察[J].世界最新医学信息.2015，15（17）：127
[18]蔡文丽.针刺结合中药熏眼治疗青少年近视患者的临床可行性[J].中医临床研究.2016，8（22）：91-93
[19]高云仙，王雁.针刺联合中药熏眼治疗青少年近视的疗效观察[J].中国中医眼科杂志.2012，22（4）：247-250
[20]宋艳侠.针灸联合中药熏眼热疗治疗青少年近视20 例[J].河南中医.2015，35（1）：160-161
[21]商晓娟，针刺结合赵氏雷火灸治疗青少年近视277 例[J].中国针灸.2006，27（7）：535-536
[22]纪丽萍，刘桂霞.针刺配合电脑增视仪治疗青少年近视、弱视50例[J].吉林中医药.2006，26（12）：50
[23]高树中.针灸治疗学[M].北京：中医药出版社.2012：155
[24]张仲凯，赫群.基于现代文献青少年近视针刺选穴规律研究[J].中医药临床杂志.2017，29（2）：213