偏方治咳嗽，先辨寒与热

秋冬季，雾霾天，满城尽是咳嗽声。门诊经常会遇到久咳不愈的大人、小孩，反映到咳嗽后吃了很多药、试了很多偏方都不管用，不知道问题出在哪里了？下面由固生堂上海中医药大学固生堂万嘉门诊部中医内科丁晟荣医生为你解疑：

大多数咳嗽除了肿瘤这种极端情况，核心病机就是寒、热，包括肺炎、哮喘和支气管扩张都是如此。临床上将咳嗽分为寒咳，热咳和寒热错杂型咳嗽。而我们常见的偏方例如川贝炖梨，盐蒸橙子，萝卜炖水之类只能针对单一的咳嗽类型起作用，所以就会出现上次咳嗽吃了有用这次吃了却没用，别人管用而我自己却无效的情况。

对此，丁晟荣医生认为原因在于患者朋友不懂得分辨寒热，其实我们可以根据咳嗽的特点这种简便易学的方法来分辨寒热：

1.发病的季节：炎热季节的咳嗽多易化热，寒冷季节的咳嗽多为受寒。

2.咳嗽性质：热咳，多为阵发性剧咳，咳嗽程度剧烈，声音响亮，有些人还会同时出现面红耳赤身上冒汗的情况，闻到刺激性气味如油漆味、烟草味、油烟味易诱发。寒咳，多为断断续续的发作，时不时来几声，咳嗽声音短促，受凉后易诱发（如冷风、冰水、冷饮）。

3. 咳嗽时间：寒性咳嗽白天发作相对频繁，入睡后减轻，早上起床后会有一阵比较明显的发作。热性咳嗽往往夜间加重，咳嗽剧烈以致不能入睡。

4. 伴随症状：寒性咳嗽常见伴随症状为鼻塞，流清水鼻涕，咯清白色痰，有些人还会表现有后背阵阵发凉的感觉。热性咳嗽咯痰常为黄色或黄绿色，鼻塞流涕不多见。

掌握了分辨咳嗽寒热的心法后，就能正确地使用偏方了。

寒性咳嗽适用偏方：盐蒸橙子，背部刮痧及艾灸。

另外，丁晟荣医生还建议，如果以上偏方小朋友都不喜欢，还可以试试她他门诊经常用的方法—药浴。药浴非常适用于不愿意吃药、不耐受刮痧和艾灸、喜欢玩水的小宝宝，当然大人也可试用。

具体方法为取麻黄20～30克、桂枝20～30克、紫苏叶30克，如有鼻塞流涕另加白芷20克，冷水浸泡半小时后大火烧开再小火煮10分钟左右，将药汁倒入浴盆中，另外适当加入温水直至可以浸没宝宝肩膀的水量（同时可以放只小玩具）。

玩水十五分钟后将宝宝捞出，温水冲洗后擦干即可，小心不要第二次着凉。这个时候小朋友都会出汗，这是驱散风寒、营卫相和的表现。两岁以前的小朋友不强求出汗，因为他们这部分的功能还没发育成熟。

热性咳嗽适用偏方：经典的川贝炖梨、后起之秀萝卜煮水均可、甘蔗和芦根清热养阴也会有一定效果。

基本上程度较轻、病机简单的外感咳嗽，只要学会了寒热性质的分辨方法，相对应地使用小偏方自我治疗也可行。如果判断准确、方法得当的话3到4天即可有明显效果，如果无效就说明判断错误，需尽快就诊。由于寒热错杂型的咳嗽较为复杂需要交由专业医生来处理了。

下面丁晟荣医生和大家分享几则寒热错杂型的咳嗽临床医案：

寒温并用治疗外感咳嗽。患儿女，4岁。1月前感冒发热后出现反复咳嗽、咯痰。西医治疗1月余无效，患儿症情不减且逐渐出现胃口变差、精神萎靡、眠中盗汗。经辨证断为风寒未解而内已化热伤阴。治以辛温散寒，清热养阴之法。四天以后痊愈。

接下来是一个五岁男孩，感冒发热伴咳嗽，并发中耳炎，体温最高时39度，夜间阵发性剧烈咳嗽（典型的热咳）所以用了石膏、黄芩、玄参、知母等清热泻火，四天后病情好转。

最后这个案例较为棘手，众所周知支气管扩张历来被认为是治疗难度比较大的疾病，发作时往往需要用高级别的抗生素治疗才能起效。该病人以前得过肺结核、做过肺部手术（肺大泡切除），就诊时已经咳嗽、大量咯痰2月余，痰色黄稠，西医抗生素治疗三周无效。这是一个肺气不足、肺热炽盛的证型，所以采取温清补消同时进行的大方复制法，一周以后临床症状完全消失，并且安然度过2016年初最冷的冬天。

专家介绍

丁晟荣

上海中医药大学固生堂万嘉门诊部 中医内科

简介：中医学硕士、毕业于上海中医药大学。潜心临床、唯真务实、立足传统中医而融合现代医学。

擅长：擅长治疗慢性鼻炎、咳嗽病、慢性肾炎、过敏性皮炎、肿瘤等疾病。穴位埋线结合汤药治疗阳痿不举、遗精、早泄及痛经。

出诊时间：周六上午

出诊医馆：上海中医药大学固生堂万嘉门诊部

地址：上海市闵行区吴中路1100号（近万源路）炫润国际大厦

（文章来源于固生堂订阅号）