营养食疗|胆囊炎的营养食疗原则

解说胆囊炎胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

胆囊炎引发原因

身体、饮食因素（30%）：免疫力低下造成胆道感染，胆道感染可引起胆囊发炎。日常饮食要有节制，切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物，并注意饮食卫生。

疾病、心理因素（30%）：情绪失调，可导致胆汁的排泄受阻引发胆囊炎。肠道寄生虫病，比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的“核心”。胆囊炎症状典型症状: 指甲呈扇形（70%） 右上腹痛（70%） 黄疸（70%） 恶心（70%） 胆囊壁毛糙（60%） 腹肌紧张（60%）临床表现1.急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射；常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。2.慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查，胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。慢性胃肠病的营养食疗原则急性期1 急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。2 由静脉补充营养。3 可多饮水，在饮料中注意补充钠和钾盐，可有利于治疗疾病。4 疼痛缓解后，根据病情循序渐进地调配膳食，可给予清淡流质或低脂肪低胆固醇高碳水化物流质，如米汤、藕粉、豆浆等食物；病情进一步好转后可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。慢性期1 热能。供给正常或稍低于正常量热能，约8.37MJ(2000kcal)/d，肥胖者宜限制热能。2 低脂肪。含脂肪多的食物可促进缩胆囊素的分泌，使胆囊收缩。胆囊炎时胆汁分泌障碍，脂肪消化吸收也受到影响，摄入脂肪可能诱发胆囊疼痛，故需严格限制脂肪摄入量，每天<20g，后可逐渐增加到40g以内；应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于3餐膳食中，避免在1餐中食用过多的脂肪。3 低胆固醇。摄入胆固醇大部分重新分泌于胆汁中，胆汁胆固醇浓度增高，每天摄入量以<300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在200mg以内；禁止食用含胆固醇高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脏等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。4 适量蛋白质。每天供给50-70g，过多的蛋白质摄入会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄入过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。5 碳水化物。每天300-350g，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的；应供给含多糖的复合碳水化物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄入；对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应予以限制。6 供给丰富维生素。维生素Ａ有防止胆结石生成作用，有助于胆管上皮生长和保持完整性，帮助病变的胆道修复，大量补充对胆道疾患恢复有利；其他维生素，如维生素C、维生素E、B族维生素也应充分供给。7 膳食纤维。植物纤维素能增加胆盐排泄，抑制胆固醇吸收，降低血脂，可使胆固醇代谢正常，减少形成胆石的机会。食物纤维不但有利胆作用，且能刺激肠蠕动，有利通便，促使肠内产生的吲哚、粪臭素等有害物质尽快排出，防止胆囊炎发作。可选含食物纤维高的食物，如绿叶蔬菜、萝卜、豆类、水果、粗粮及香菇、木耳等具有降低胆固醇作用的食物。8 大量饮水。多喝水和饮料，可以稀释胆汁，促使胆汁排出，预防胆汁淤滞，有利于胆道疾病的恢复，每天以1000-1500ml为宜。9 少量多餐。少量进食可减少消化系统负担，多餐能刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病减缓和好转。10 膳食禁忌。包括：刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等，煎炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等；注意饮食卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染。