【肿瘤营养】肿瘤患者的膳食要点

作者介绍

方玉

北京大学肿瘤医院临床营养科科主任，副主任营养师

1994年本科毕业于首都医科大学预防医学系，2006年硕士研究生毕业于北京大学医学部公共卫生学院。

中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会委员，北京营养学会委员，北京营养学会临床营养分会理事，北京中西医结合学会临床营养分会青年委员。

电话：010-88196008

肿瘤患者的膳食要点

肿瘤患者的康复与饮食营养因素密切相关。在抗癌治疗前后，合理饮食及良好的营养不仅有利于促进患者受损组织修复及维持免疫功能、预防感染，还能预防肌肉组织分解、保持体能，提高患者生活质量及对治疗的耐受和疗效，在肿瘤康复期合理的饮食及良好的营养还有利于预防肿瘤的复发。

1. 对高营养风险的肿瘤患者常规开展营养风险筛查或评估，有利于早期发现营养不良的患者，早期干预，从而达到事半功倍的目的；

2. 肿瘤患者的膳食首先应注意平衡膳食，并适当增加蛋白质及抗氧化营养素的摄入。

3. 肿瘤患者如果能够保证足够的能量和蛋白质摄入，则有利于维持体重稳定和氮平衡，降低并发症和死亡率。而充足的抗氧化营养素则有利于中和体内多余的自由基，减轻放化疗的毒副作用。

4. 宜采用低血糖指数高蛋白质高脂肪饮食，以利于稳定血糖，抑制肿瘤细胞增殖。如限制富含单糖的食物（如甜食、点心、甜饮料），而选择富含复杂碳水化合物（如燕麦、黑米饭、杂豆饭、杂面馒头、全麦面包、荞麦面），单不饱和脂肪脂肪酸丰富（如橄榄油、茶油、菜籽油、亚麻油等），及富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、瘦肉、酸奶、北豆腐等）；

5. 食欲不好或消化功能弱的患者应注意少量多餐，增加餐间小零食，每2-3h进食一次，趁着感觉稍好点的时候赶紧吃东西，以增加进食量；早餐尤其要吃好；食物应清淡、细软、好消化，避免粗硬、油腻的食物；选用开胃、助消化的食物，如山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶等；如果口腔溃疡、食管狭窄等原因导致进食困难，可通过改变食物性状，如把食物切碎，制软或用搅拌机制成匀浆膳来增加摄入；

6. 由于癌性厌食等原因导致进食不足的患者可以选择高能量、高蛋白、高营养密度的食物来增加摄入，如蛋糕、曲奇饼干、芝麻酱、酸奶、坚果等；

7. 通过口服补充肠内营养制剂及制品，如肠内营养配方粉、全营素曲奇饼干、全营素酸奶，及乳清蛋白粉、多种维生素片等对于改善营养不良患者的营养状况有时很有效。

8. 每天保证6-10杯水（1200-2000ml），利于出体内的代谢废物。两餐间或吃饭前后30-60分钟喝汤水，可以减少早饱感，并且不会影响消化。

9. 一般除外胃肠功能障碍、某些代谢性疾病状态、或正在服用的药物需要遵医嘱忌口外，不提倡过分忌口，以免影响营养均衡性。

10. 如果发生疼痛、恶心、呕吐、厌食、抑郁、失眠等症状，可以开一些对症的药物，如止吐药、止疼药、甲地孕酮、皮质激素、抗焦虑药等。对食欲不振、消化不良的病人可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂等

11. 抗癌治疗期间适当的体力活动有很多好处，如帮助维持肌肉力量和骨骼的硬度，改善体力、减少压力、治疗抑郁、缓解便秘等。如果患者体力允许，可以每天锻炼30分钟，1周锻炼5次以上。如果体力较差，也可以从每天锻炼5-10分钟开始，逐步增加运动量，直到达到每天锻炼30分钟的目标。

截止到 2018 年 4 月 1 号上午 8:00 时，本平台关注人数为：156437 名 。