终于找到斑块元凶，逆转、消除就3步

说到血管狭窄、堵塞，肯定与它的元凶——斑块，脱不开关系。斑块可以长在冠状动脉、颈动脉、脑血管等等很多地方，也因为它对健康的不利影响，被人们称为“血管垃圾”。既然是“垃圾”，自然就要清理，但是斑块的清理可不是简单剥离、切除这么简单的，而是需要“逆转”，让斑块缩小、甚至消失！

逆转斑块，这3点是关键！

1、切断斑块的原料供给

典型的动脉粥样硬化斑块主要是由动脉内膜下的脂质堆积而成，而这些脂质的成分主要是：胆固醇和胆固醇酯。也就是说，血液中携带的胆固醇为血管斑块提供了原料，为斑块越长越大源源不断输送供给。

那么，想要逆转斑块，首先就要将这一部分供给切断，把血液中胆固醇水平降下来，如果胆固醇降低幅度足够大、水平足够低，斑块没有了养分来源，就会逐渐“饿瘦了”甚至“饿死了”。一项名为ASTEROID的研究结果证明：把低密度脂蛋白胆固醇降低53%，有78%的患者斑块实现了逆转。

要想实现这个目标，调整生活习惯、饮食结构就成为首先要做出的改变：控制热量、胆固醇、糖份的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的食物比例，控制体重，戒烟限酒，增加运动，以上这些都是可以不用吃药就能达到控制斑块生长的有效方法。

2、拆除斑块的加速器

斑块仅凭血液中的胆固醇还不能迅速发展、壮大成为血管中的“恶霸”，它还学会了利用高血压和高血糖来加速自己的成长。原本光滑的血管内皮，长期在高血压、高血糖的冲击、腐蚀下，就会出现“伤口”，此时血液中胆固醇的低密度脂蛋白（LDL）、单核细胞都会透过受损的血管内皮进入内皮下，经过氧化修饰、巨噬细胞衍变、最终形成泡沫细胞，也就有了斑块的早期标志性成分。

因此，想要减缓、阻止血管斑块的形成，第二个重点就是要控制好血压、血糖。解除这两项危险因素的警报，才能让斑块没有可乘之机。

血压：

一般高血压患者：140/90mmHg以下；

老年（≥65岁）高血压患者：150/90mmHg以下，如果耐受，可进一步降至140/90mmHg以下；

高龄高血压患者血压不宜低于130/60mmHg；

糖尿病合并高血压患者：<130/80mmHg；

冠心病合并高血压患者：<130/80mmHg；

慢性肾脏疾病合并高血压患者<130/80mmHg，合并大量尿蛋白（1g／24小时）患者应进一步降至125/75mmHg。

血糖：

空腹血糖正常范围是在3.9到6.1mmol/l，餐后两小时血糖应该是小于7.8mmol/l。

3、获取外援支持

我们上面说到斑块的原料是胆固醇，胆固醇的来源有两方面，一是外源性，简单的说就是吃进去的，占20%-30%；二是内源性，也就是自己身体制造的，肝脏产生的胆固醇占约70%。人们可以通过“管住嘴，迈开腿”控制了30%的外源性胆固醇，剩下的70%，在必要的时候还需要请求“外援”支持，也就是降脂药物。

在5大类降脂药中，斑块最大的克星要数他汀类药物，他汀类通过抑制肝脏合成胆固醇，从而达到降低血液中胆固醇的浓度的目标，可以使密度脂蛋白降低15%到55%，高密度脂蛋白升高5%到15%，胆固醇可以降低7%到30%。血液中胆固醇水平越低，斑块就越不容易增长，当胆固醇水平低到一定程度时，一些患者的斑块就开始缩小了。

因此，对于胆固醇水平过高，或斑块达到一定狭窄程度的患者，一定要听从医生的建议及时开始接受他汀类药物治疗，在斑块还没造成血管严重狭窄前抓住机会将其逆转。