【陈秋霞】营养对于一个肿瘤病人的重要性超乎你的想象！！！
作者介绍
陈秋霞
柯城区人民医院临床营养科主任，副主任营养师
中国老年医学会营养与食品安全分会委员，浙江省医学会临床营养分会委员，浙江省医学会肠外肠内营养分会青年委员，浙江省临床营养分会肥胖学组副组长，浙江省中医药学会体质分会青年委员，衢州市医学会肠外肠内营养分会委员。
擅长：减肥，三高非药物干预，肿瘤营养干预治疗，孕期营养、围产期营养、月子餐调理、产后减肥塑形及各种慢性疾病的营养治疗等。
营养对于一个肿瘤病人的重要性超乎你的想象！！！
文章来源：FM1053衢州之声
已授权《中国临床营养网》转载
肿瘤患者营养不良会带来什么后果？
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1. 患者预后差
肿瘤患者的体重是否下降是判定预后的重要参数。体重下降、营养不良的患者生存时间显著短于体重稳定、营养良好的患者；
2. 生活质量低
营养不良的肿瘤患者常常因疲乏、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲丧失等较差的健康状态导致社会活动减少，明显影响其生活质量。
3. 治疗反应差
存在营养不良的肿瘤患者伤口愈合慢、免疫能力降低，导致患者手术后恢复时间较慢。营养不良患者对放疗、化疗的治疗反应降低，而相关毒性并发症增加。体重下降的肿瘤患者尽管接受初始化疗的剂量较小，但是其相关毒副作用(手足综合征、口疮等)更加频繁、严重一些。
4. 并发症增多
营养不良患者手术后发生肺不张、切口感染、尿道感染及败血症等并发症的发生率明显增加，患者住院时间延长。
5. 死亡率增加
营养不良的肿瘤患者具有较高的死亡率。
6.医疗费用增加
营养不良的肿瘤患者住院治疗时间延长，住院频次增加，再次入院的可能性升高，就诊次数增多，占用医疗资源增加，从而导致医疗费用增加，患者个人、家庭及国家的经济负担加重。
总之，营养不良降低了患者的生活质量，增加了医疗费用，削弱了治疗效果，增加了并发症的发生，升高了死亡率，也缩短了生存时间。
肿瘤营养误区如何科学分析？
1. 第一个问题就是担心营养的好会促进肿瘤生长，希望少吃点来饿死肿瘤？
很多肿瘤病人有这样的顾虑：担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入。甚至有希望通过饥饿去饿死肿瘤。而国际最权威的指南指出：无证据表明营养支持治疗会促进肿瘤生长。
科普：
2. 第二个问题是迷信“补品”，轻视营养素。
由于营养知识不足，商业操作，肿瘤病人往往迷信“冬虫夏草”、“燕窝”、“人参”、“灵芝”等贵重补品，而忽视肠内营养剂的口服补充治疗。
但实际上，日常饮食不足的肿瘤病人，应该首先到医院营养科，让临床营养师为您选择个性化肠内营养剂进行口服补充。既有效，又省钱。
3. 第三个问题是盲目忌口，偏信偏食。
“盲目忌口，偏信偏食”是肿瘤病人的一个常见营养误区。有人认为“鱼、肉、蛋、鸡、鸭、鹅“等是发物，会加快肿瘤生长，因此不敢吃。实际上，上述动物肉、蛋都是优良的蛋白质来源，比植物蛋白质更加全面、均衡。
研究发现：提高饮食中的蛋白质比例会明显提高肿瘤病人的体能及生活质量，延长生存时间。对于癌症患者，应该增加蛋白质摄入，完全素食不利于肿瘤病人的康复，荤素搭配才是最佳选择。日常生活中，动物性食物首选的应该是鱼，其次是鸡、鸭、鹅等，最后才是猪、牛、羊。当然，患者在手术、放化疗期间由于治疗的影响要少吃不易消化的食物（如甲鱼）。如消瘦的癌症患者还应该少吃或不吃粗杂粮，选用易消化的主食，并增加餐次或服用全营养配方食品。
4. 第四个问题是病急乱投医。
出于关心自己的考虑，肿瘤病人常常到处寻求神医，寻求秘方，包括寻求营养指导。但是，得到的信息往往是良莠不分、真假难辨，而且常常是道听途说、偏信偏疑。实际上，肿瘤病人的营养是一门科学，有严密的科学基础、有严格的操作规程。在此建议肿瘤病人定期如每3个月到医院接受营养专家的饮食咨询、营养评估及营养指导。养成良好的营养记录习惯，定期记录自己的体重，记录摄食量。营养合理，肿瘤远离。
Q：刚才我们也讲到肿瘤病人营养不良会带来很多的不良后果，而营养良好的肿瘤患者，则治疗效果也会更好，那肿瘤患者到底怎么吃才能确保营养良好。
A：首先由护士为其做营养风险筛查，对无营养风险的患者，按照中国居民膳食指南，宣教均衡合理饮食搭配即可，对有营养风险的患者，则由医生或临床营养师对其做主观整体评定法(PG-SGA)评价，并根据患者评价营养不良的严重程度给予个性化的营养支持治疗（包括口服营养补充，肠内营养和肠外营养等）。目前衢州市范围内，我们柯城区人民医院对这方面做得比较完善。
陈秋霞医师还就饮食营养搭配方面
给出了几点建议
（一）主食品种的合理选择
谷薯类推荐每天250-400克，要求主食的品种多样化，推荐食用完整的谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。同时建议合理配餐，比如食用掺有豆类的米饭，可在提供天然碳水化合物的同时提供更加优质的蛋白。
（二）蔬菜水果的营养配比
推荐每日食用500克以上的蔬菜，主推十字花科蔬菜：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、红菜薯等。
甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、球茎甘蓝、西兰花等。
芥菜类：叶芥菜、茎芥菜（菜头）、根芥菜（大头菜）。
萝卜类：尤其是胡萝卜。
还有蘑菇、香菇等菌类。
推荐每日食用300克以上的水果，包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类（草莓、黑莓、蓝莓等）。
（三）油脂的营养和安全选用
推荐摄入富含不饱和脂肪酸的食物，能抗氧化、维持正常的细胞膜功能、维持炎症平衡等。这类脂肪酸主要来源于种子和鱼类。因此建议每日食用种子。
推荐每周3顿鱼，以深海鱼为主，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。如有条件，可以直接补充鱼油胶囊。减少饱和脂肪，即动物脂肪的摄入。
限制食用腌制类、熏类、油炸类、烧烤类及泡菜类食物。
建议维持健康体重，坚持适度运动。治疗期间，体重小幅波动是正常的，但总体趋势要保持稳定，如果体重持续下降，一定要咨询临床医师或营养师。
（四）高蛋白食物
乳制品。用牛奶煲汤或煮粥；面包片或饼干上抹奶酪；水果沙拉或混合沙拉中添加酸奶；如果可以选择，建议选低脂酸奶。
蛋类。所有的鸡蛋均需煮熟以避免有害细菌，刚煮熟的鸡蛋比煮老的鸡蛋更好消化。
不要用开水冲鸡蛋，以避免生鸡蛋上的细菌带来的感染风险。
肉类、禽类和鱼类。畜禽肉可采用清炖的烹调方法以减少脂肪摄入，鱼可以清蒸或煮汤；先吃肉再喝汤。
豆子、豆类、坚果和籽类。
大豆（黄豆、青豆、黑豆）及其豆制品（豆腐、豆浆）、鲜豆（扁豆、豌豆）、坚果和种籽（核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻）都含有很丰富的蛋白质。
文章的最后，希望大家科学饮食，合理锻炼，建立健康生活方式，增强体质，提高免疫力，一起努力做好防癌控癌工作。
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