聊聊糖尿病患者营养不良（一）

众所周知，糖尿病是典型的“富贵病”，跟长期不合理的饮食（如暴饮暴食、高脂肪、高热量膳食等），体力活动下降（如静坐生活方式、缺乏运动），快节奏的生活方式（使得大家长期处于应激状态）等有很大的关系。

绝大多数糖友，尤其是2型糖友，刚确诊糖尿病时，饮食生活习惯都是有问题的。但是，随着疾病的治疗和干预，另一个需要糖友面对的严峻问题就是营养不良以及营养素缺乏。

我们服务中心经常接触不同的糖友，有的进来脸色晦暗、头发稀疏、没有光泽；有的没走多少路，就觉得累，整天没精打采；有的说句话就莫名的烦躁、晚上还经常失眠。其实，这些往往跟营养素缺乏有关。

而造成营养不良以及营养素缺乏的主要原因，就是糖友饮食控制过于严格，有的甚至走极端，为了控制血糖，完全不吃主食。

大多数糖友，需要重点关注的是以下几种容易发生的营养不良事件。

1、蛋白质能量摄入不足：

主要是由于长期低能量、低蛋白质摄入造成的，尤其是严格的素食主义者的糖友。

常表现为：肌肉萎缩、免疫力低下、容易生病或者感染、注意力不集中、头发稀疏、没有光泽，有的甚至出现水肿。

糖友应该保证充足的碳水化合物和适量的蛋白质摄入。

碳水化合物至少占总能量的50%—60%。

对于肾功能正常的糖友，蛋白质宜占总能量的15%—20%，其中，优质蛋白质需要占蛋白质总量的50%以上。

优质蛋白质食物包括：奶类、蛋类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆及豆制品等。

2、钙缺乏：

绝大多数的糖友，年龄都在40岁以上。一般，过了40岁，骨骼中的钙流失速度加快（约每年流失0.7%）。女性绝经后，骨质丢失速度更快。

钙是人体必需营养素，18岁—50岁的成年人，每天钙的摄入量是800mg。50岁以上中老年人，每天摄入量是1000mg。

缺钙容易导致骨质疏松症，引起肌肉痉挛（抽筋）、烦躁、失眠等。

过量补钙也不利于健康。钙摄入过量，容易出现奶碱综合征（表现为高血钙症、碱中毒，特征是易兴奋、头疼、恶心和呕吐、嗜睡和昏迷等），有长期大剂量服用钙营养补充剂的糖友，需要注意此类情况。

钙含量高的食物有：芝麻酱、奶类、豆制品（豆腐）、虾米或者虾皮、坚果类食物等。

3、铁缺乏：

成年女性出现缺铁的概率高于男性。

缺铁容易引起缺铁性贫血，表现为：面色苍白、眼结膜苍白、疲劳乏力、头晕、心悸（类似于低血糖反应，注意区分）、指甲变脆、免疫力和抵抗力下降等。

食物中的铁有两类：

（1）血红色铁：主要存在于动物性食物，吸收率高，如动物血、动物肝脏、瘦肉等；

（2）非血红素铁：主要存在于蔬菜水果中，膳食中的膳食纤维、草酸、鞣酸会降低它的吸收率。

铁含量高的食物有：动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类等。

4、锌缺乏：

男性锌缺乏的概率高于女性。

锌缺乏症状：免疫力下降、性欲减退、食欲不振、异食癖、皮肤伤口不易愈合等。

钙摄入过量，会降低锌的利用率。锌摄入过量，容易造成贫血。

锌含量高的食物有：贝类海鲜、红肉（牛羊肉）、动物内脏等。

注意：营养补充剂可以适当的弥补饮食中营养素摄入的不足，对防止和改善营养不良和营养素缺乏有很好的作用。对于饮食不均衡的糖友，可以考虑适当补充。