恶性肿瘤患者的居家营养康复

人体的细胞通过分裂进行自我更新，使人类的生命得以存续。当细胞更新不在正常细胞生长因素的控制之下，而是以一种不可控的方式快速分裂增殖，形成一组生长不受控制的细胞时，就是肿瘤。

其中，恶性肿瘤是当前人类的头号健康威胁。据2015年全国肿瘤登记中心报道，2012年中国癌症发病人数约358.5万，约占全球发病人数的20%；死亡人数218.7万,约占全球死亡人数的25% ；其发病率的逐年上升和病死率的居高不下使其成为我国必须重视的公共卫生问题和社会问题。

由于诊断治疗技术和方法的不断进步，明显延长了多种恶性肿瘤患者的生存时间，使得恶性肿瘤逐步成为一种可控可治的慢性疾病。合理的营养支持在提高恶性肿瘤患者康复期生存质量中发挥着重要作用。

肿瘤患者常伴有体重下降及营养不良，发生率高达67%，而营养不良又反过来对抗肿瘤治疗效果产生不良影响，包括降低抗肿瘤治疗耐受性、增加并发症发的风险、缩短生存期等。营养治疗已经成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分。恶性肿瘤营养支持的目的并非为了根治肿瘤，而是通过纠正或改善患者的营养状况和免疫功能，减少围手术期并发症，提高患者对手术等应激的耐受性，加速伤口愈合，减少放、化疗不良反应，改善生活质量，提高近期疗效和延长生存期。

研究显示，规范化的居家营养管理与传统营养干预比较，可显著降低肿瘤患者围治疗期营养不良的发生率，改善患者生活质量。

恶性肿瘤患者居家营养康复是其全程支持治疗的重要组成部分，是院内营养支持的延伸。居家营养康复有利于恶性肿瘤患者改善营养状况，提高其对治疗的耐受及生活质量。恶性肿瘤患者出院后(居家)饮食建议如下：

1、能量适度，保持理想体重

患者饮食摄入以每餐7-8分饱为最好，不能过多，也不能过少,非肥胖患者以体重不下降为标准，切忌饥饿。

2、增加蛋白质摄入量

奶类、蛋类、鱼类、肉类、豆类是优质蛋白质来源。总体上说，动物蛋白质优于植物蛋白。总体上说，动物蛋白质优于植物蛋白质，乳清蛋白优于酪蛋白。饮食要荤素搭配（荤：素=1：2）。控制红肉（猪肉、牛肉、羊肉）及加工肉类（如香肠、火腿）摄入量。

3、主食品种合理选择

主食的品种应更加丰富，推荐食用完整谷类，尽量避免精细加工和过度加工的食物。推荐大米、全麦，燕麦玉米、紫米等五谷杂粮，这些食物含有的糖类物质会缓慢释放，有利于胰岛素水平的稳定。同时粗加工的谷类含有大量对人体有利的维生素和矿物质。避免或少吃精制糖类，因为肿瘤患者本身就可能存在胰岛素抵抗而导致高血糖，尤其是中晚期肿瘤患者。同时建议饮食合理搭配，比如食用掺有豆类的米饭，可在提供天然糖类物质的同时提供优质的蛋白质。

4、优化油脂的种类

恶性肿瘤患者要减少饱和脂肪，即动物脂肪的摄入；多选择富含单不饱和脂肪酸、ω-3多不饱和脂肪酸、ω-6多不饱和脂肪酸的食物，这些食物有抗氧化、维持正常的细胞膜功能，抗炎症等作用。富含上述不饱和脂肪酸的食物主要包括种子类和鱼类。研究证明，每日食用种子类食物，如亚麻籽、芝麻、向日葵籽和南瓜子等对补充上述必需脂肪酸以及人体所需的矿物质、维生素E等非常有帮助；推荐间断使用橄榄油做菜，对增进健康有利。推荐每周吃3次鱼类，以深海鱼为主，如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，如有必要，也可以直接补充鱼油胶囊。

5、增加蔬果摄入量

推荐肿瘤患者每日食用500g以上的蔬菜。多选择十字花科类蔬菜，包括：①白菜类，如小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；②甘蓝类，如花椰菜、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝、西蓝花等；③芥菜类，如叶芥菜、茎芥菜、根芥菜(大头菜)等；④萝卜类，尤其是胡萝卜；⑤其他类，蘑菇、香菇等菌类也是对肿瘤患者有益的食物。

推荐每日食用300g以上的水果：包括苹果、梨、猕猴桃、橙子、浆果类(草莓、黑莓、蓝莓等)。

6、充足的水分

身体里的所有细胞都需要水来维持其功能。如果水分摄入不足，或者因呕吐、腹泻丢失水分，就会脱水，导致电解质紊乱，严重可危及生命。建议每天可摄入30-40ml/kg的水。如果伴有呕吐或腹泻，须额外补充。所有液体(汤粥、牛奶，甚至冰激凌等)都应被计入一天的需水量中。

7、改变生活习惯

戒烟限酒(如果饮酒需获得医师或营养师同意)，保持充足睡眠。不能以保健品代替营养素，保健品在营养良好的条件下才能更好地发挥作用。避免含糖饮品。避免过咸食物及盐加工食物(如腌肉、腌制蔬菜)。

内容来源：《社区营养与健康管理》