合理膳食营养提升肿瘤患者抵抗力
增强抵抗力是预防疾病、加快肿瘤、急性感染等急慢性疾病治愈的关键,免疫系统是其中的一个非常重要的组成部分。免疫力与抵抗力密不可分。人生病很大程度上与人的免疫功能低下有关,免疫力又是治愈人体疾患的关键。免疫系统需要与身体的修复系统、代谢系统、神经系统、抗氧化系统、抗压力的应急系统合作,才能够完成保卫健康的任务。免疫力在人体抵抗疾病的过程中,包括感染性疾病和肿瘤疾病起着关键的作用,是人体健康的基本保证。增强肿瘤患者免疫力在一定程度上决定了其会不会发生感染疾病,以及肿瘤疾患康复的快慢。
“免疫力”和“抵抗力”概念非常相近,二者却并不相等,不可混为一谈。免疫力低下会致病,免疫异常亢进也会致病,过敏性哮喘、类风湿关节炎等就是免疫力太强导致的。对于肿瘤患者来说,同样如此。免疫力分为先天性免疫和获得性免疫。前者是人一生下来就有的免疫力,而后者则是在生活过程中自然获得的,或者用接种疫苗等人工辅助的方法被动得到的。因此,人体免疫系统是一个具有多层次生物自动防御功能的体系,主要目的就是保护身体免受细菌、病毒、真菌、寄生虫、毒素、癌细胞和其他致病物质的侵袭,处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。免疫力低下是造成人体罹患包括肿瘤在内的急慢性疾病的根本原因,免疫力强的人抵抗疾病的能力较强,患病的概率比一般人要低,而免疫力弱的人抵抗疾病的能力就弱,患病率也相应较高。
肿瘤患者不仅需要调动人体自身的免疫功能,还需要提升自身的抵抗力来抵御和战胜疾病。然而,人体免疫功能和抵抗力水平不是短期内就能产生和提高的,需要持之以恒地采取一些措施。从医学角度准确地说,免疫力只能调节和改善,不能增强。
可以调节人体免疫力的有效方法,目前认为有合理饮食、充足的睡眠、适度的运动和经常性的舒缓压力等。由于很多营养素能够协助刺激免疫系统,调节免疫功能,合理饮食在其中起着具决定性作用。良好的免疫功能需要均衡摄入各种营养物质,搭建起免疫系统来的抗体、补体、免疫细胞、免疫器官组织等都主要是蛋白质成分。由于免疫系统是一个在应激时需要合成多种蛋白质及其他产物的高耗能系统,营养不良可导致免疫调节失衡。因合理营养和适当补充营养素一般不会发生不良作用,强于通过药物改善免疫的方法。由于经膳食补充热量营养素的办法需要一定的时间过程,因此,通过药物改善免疫的方法肿瘤临床多用在临床较为紧急需的情况时。
营养是维持生命的先决条件,是保障身体健康的物质基础,也是肿瘤患者康复的重要条件,自然也就是肿瘤患者身体抵抗力的物质基础了。免疫系统的细胞在休息状态下消耗葡萄糖作为能量来源,葡萄糖和谷氨酰胺在激活时被免疫细胞利用。蛋白质缺乏会损害免疫功能,前已述及,一些重要的免疫变量如细胞因子、免疫球蛋白和急性期蛋白的产生依赖于蛋白质的充分利用。蛋白质缺乏的严重程度会影响免疫系统损害的程度,蛋白质能量缺乏性营养不良可能影响所有形式的免疫。膳食脂肪的数量和成分在调节免疫功能和炎症过程中起着重要作用,多不饱和脂肪酸的摄入可能对肿瘤疾病的抗炎治疗有积极作用。可溶性纤维可以调节免疫系统细胞的数量和功能。纤维的双歧效应与产生具有抗炎作用的短链脂肪酸密切相关。多糖β-葡聚糖能增加吞噬能力,增加对细菌的抵抗力。维生素D除促钙稳态和促骨骼健康的作用外,还具有一样重要的作用,由于维生素D受体在免疫细胞(B细胞、T细胞和抗原呈递细胞)上表达,这些免疫细胞都能合成活性的维生素D代谢物,维生素D具有作用于免疫细胞活动的能力。肿瘤疾病的发生和发展都与肠道菌群的组成和功能改变有关,益生菌的自身结构如肽聚糖、脂磷壁酸等成分可作为抗原直接发挥免疫激活作用,或者通过自分泌免疫激活剂,提高人体免疫力,增强机体固有免疫细胞和自然杀伤细胞的活性,刺激机体产生细胞因子,并刺激 B 细胞分泌抗体。
天然食物富含各种营养素,除了维生素、矿物质、膳食纤维外,还含有营养价值非常高的类胡萝卜素、黄酮类、有机硫化物、植物固醇等多种植物活性物质,这些活性物质与人类免疫调节功能息息相关。对于营养不良或恶液质的肿瘤患者,出于重建和维护免疫功能的目的,预防性膳食改善为主辅以补足每日最低需要的微营养素,就可有效改善营养状况,进而减少营养不良相关的合并症,促进机体康复。需要说明的是,补充营养素以推荐膳食营养素供给量或略高于生理需要的剂量为宜,过多量的补充反而损害机体抵抗力。
食物摄入应多样,基础食物应为谷薯类为主。每天摄入食物至少在10种以上,每周20种以上。谷类为主是平衡膳食模式的重要特征,每天摄入谷薯类食物300克左右,其中全谷物和杂豆类50~150 克,薯类50~100克。注意蔬果、奶类、大豆类食物的摄入。推荐每天摄入500~1000克,深色蔬菜至少占摄入蔬菜总量的50%。推荐每天摄入300克左右的新鲜水果,果汁不能代替鲜果。吃各种奶制品,摄入量相当于每天液态奶300克。经常吃豆制品, 相当于每天大豆25克以上,适量吃坚果。推荐每天吃鱼类40~75克,畜禽肉40~75克,蛋类40~50克,平均每天摄入鱼、禽、蛋和瘦肉总量120~200 克。不推荐食物中添加蔗糖和饮酒,同样不推荐甜点心和甜味饮料。
特殊医学用途配方食品制剂种类繁多,主要用于满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要。可替换普通食物,或作为食物不足的补充。特医食品既可以搭配食物用,也可作为唯一的营养来源。不能片面强调某一种营养成分或者制剂独特的效果,因为人体需要的营养素在40种以上,品种、数量、比例都要适宜。
运动具有延缓衰老、防病抗病、提高机体免疫能力、增进健康的积极作用。肿瘤患者若身体条件允许,则吃动要平衡,建立和保持健康的体重。推荐每周应至少进行5天中等强度身体活动,累计150 分钟以上(即有氧运动)。坚持日常身体活动,平均每天主动身体活动6000 步。配合哑铃、弹力绳运动等阻力运动。尽量减少久坐时间,每小时起来动一动,动则有益。
肿瘤临床常见患者因为蛋白质-热能不足造成的营养不良。因淋巴组织萎缩,胸腺体积和重量减小,脾脏、小血管周围淋巴细胞丢失,细胞免疫功能降低,表现为成熟T淋巴细胞数减少、单核细胞和中性细胞生成减少,粘附于呼吸道表皮细胞的细菌数增加。
微量元素缺乏是肿瘤临床上另一种常见的营养不良,包括锌、硒、铁、铜、锰等的缺乏。因这些微量元素是机体新陈代谢过程中许多辅酶不可或缺的物质,是外源性抗氧化物的重要成分,其缺乏导致机体抗氧化能力的下降。锌缺乏伴有淋巴细胞萎缩,胸腺细胞减少。硒对细胞保持氧化还原的平衡和清除活性氧起重要作用。
维生素A是维持粘膜上皮组织正常功能的必需物质,促上皮细胞的分化和修复,保证表皮的完整性,从而抵抗病原微生物入侵。维生素A加锌有助于阻止病原微生物进入人体,使呼吸道和消化道免受感染,源自于同用锌与维生素A,可改善维生素A在人体的吸收和运转。维生素C增强白细胞对病原微生物的吞噬能力,促免疫系统淋巴细胞的生长和繁殖,增强人体的抗病能力,使人体免受病原微生物的侵害。维生素A、维生素C、维生素E都是抗氧化剂,能清除人体内的自由基,尤其是适用于营养不良肿瘤患者。由于营养不良肿瘤患者免疫功能减弱,临床上适当应用抗氧化剂有助于调节人体免疫功能。
注射胸腺肽、干扰素、静脉丙种球蛋白,只是提升非特异性免疫功能,而且在体内保留时间短。当肿瘤患者严重的免疫力低下时,面对已经发生的严重感染,临床上被迫采取的应急措施。增强免疫力不是一朝一夕的事,肿瘤患者要增加免疫力,只能靠日常积累,主要有四条途径:平衡膳食,减少精神压力,保证睡眠,适当锻炼。
免疫力虽然不能等同于抵抗力,但在肿瘤患者抵抗疾病的过程中,特别是感染性疾病起着关键的作用,是患者身体健康的基本保证。肿瘤患者免疫力的强弱在一定程度上决定着其会不会发生感染疾病,以及发生感染后恢复的快慢。当疾病侵袭时,免疫力强的肿瘤患者能够抵抗疾病病原体的侵入而不会被感染,而对于免疫力弱的营养不良肿瘤患者则容易被病原微生物感染。免疫力低下是造成肿瘤疾病的根本原因,而营养不良又加剧了对机体免疫力的损伤。肿瘤患者时刻都在受到病原微生物的侵袭,每天消耗500~1000毫克的免疫球蛋白在呼吸道和消化道,形成一道保护屏障用来隔绝病原体,以增强机体抗病能力。完整的、强大的免疫系统是肿瘤患者抵抗疾病的强大后盾。