守护老年人健康 | 浙江医院临床营养科主任的这份营养建议请收好！

国家卫生健康委员会发布的《关于做好老年人新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》指出，老年人免疫功能弱，是传染病的易感人群和高危易发人群。

本次疫情的危重症人群中，也是老年人居多。老年人往往存在多种慢性非传染性基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，还存在各种营养问题，如营养不良、肌肉衰减、微量元素缺乏等。

目前，新型冠状病毒感染肺炎仍处于流行期，注重合理营养，保持良好营养状态，对提高老年人机体自身免疫力、降低感染风险及改善预后具有重要作用。因此，我们建议对患有不同疾病的老年人，应给予更细致化的营养调理。

郑培奋，主任医师，浙江医院消化内科、临床营养科主任

对一般老年人群的饮食建议

充分烹饪，注意饮食安全与卫生

食物烹调需充分，生熟分开，尽量不吃生冷食物，避免接触活禽，不接触和食用野生动物。

均衡饮食，参考“十个拳头”膳食

老年人可以参考一天“十个拳头”的膳食，直观易懂，实用且可操作性强，具体如下：

☆ 相当于1个拳头大小的肉类（包括鱼虾贝、禽、蛋、瘦肉）。

☆ 相当于2个拳头大小的谷类（各种主食，包括粗粮、杂豆和薯类）。

☆ 保证2个拳头大小的奶和大豆（包括奶及其制品，大豆及其制品、坚果）。

☆ 不少于3个拳头大小的新鲜蔬菜。

☆ 不少于2个拳头大小的新鲜水果。

备注：一个拳头大小的生食物重量大约为150克（3两）。

足量饮水，维持机体内环境稳定

每日饮水量应在1500～2000毫升，宜少量多次饮水，以温开水、淡茶水等为主。

适当增加有助增强抵抗力的食物

有助于增强抵抗力的食物有大豆及其制品，蘑菇类食物，枸杞、黄芪等含有黄酮、甜菜碱等抗氧化物质的食物，含有丰富的蛋白质、左旋肉碱的瘦牛羊肉等。

少食多餐，食物细软

优先选择软食，细嚼慢咽。并且因为近期户外活动量减少，每顿膳食摄入不宜过饱，所以需注意增加餐次，以预防因进食不足、消化吸收不良而导致的营养缺乏。

对糖尿病老年患者的饮食建议

主食定量，粗杂粮占1/3以上

每餐的进食量可比平时酌情减少5%～10%（每餐少吃2～3口主食）。血糖指数较低的全谷物、粗杂粮及杂豆类宜占主食摄入量的1/3～1/2，以利于餐后血糖控制。

适当增加蛋白质的摄入量

疫情期间可适当增加优质蛋白质的摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、大豆及其制品。糖尿病肾病患者需在营养医师/营养师的指导下，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。

中餐或晚餐的蔬菜按照3-2-1模式，即每餐吃3两绿色叶菜、2两其他种类蔬菜及1两菌藻类。建议可以参考这个比例，根据自身情况调整蔬菜总量。

血糖稳定的患者可选择血糖指数较低的水果，如樱桃、李子、柚子、苹果、柑橘、梨、桃子、小番茄等。可选择在两餐中间或者运动前、后吃水果，每次中等大小的水果1个（100～150克），每日1～2次。

奶类天天有，零食加餐可选坚果

建议每天吃300毫升的液态奶或相当量的奶制品；每日吃坚果10～15克，可碾碎成粉末放在粥、牛奶或豆浆中食用。

一日三餐，定时定量进餐

一日三餐，固定吃饭时间。血糖不稳定的患者及睡前打胰岛素的患者，应注意加餐。进餐时要细嚼慢咽，按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐，有利于短期和长期控制血糖。

对心血管疾病老年患者的营养建议

食物种类、来源及色彩丰富多彩

每天食用不少于20种食物，避免素食和过分油腻饮食。

优质蛋白质类食物要充足

优质蛋白质类食物包括瘦肉类、鱼、虾、蛋等。要多选奶类、大豆类食物，忌选动物内脏、皮、脑等胆固醇含量较高的食物。

优化脂肪比例

优化脂肪比例，可适当增加ω-3多不饱和脂肪酸含量丰富的食物，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等深海鱼类，每周可安排1～2次，每次100克。烹调油可首选富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、茶油，有利于降低血液中的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），升高“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）。

补充新鲜蔬菜、水果以及坚果等

新鲜蔬菜、水果以及坚果等植物作物中富含B族维生素、维生素C、维生素E等，具有较强的抗氧化、调节免疫作用，应注意补充。也可适量添加营养素补充剂。

少吃多餐，每餐八分饱

少吃多餐，每餐八分饱，尤其晚餐不可过饱。若正餐量少，则可增加两餐点心，如牛奶、坚果、水果、麦片等。

高血压患者采用低盐饮食

高血压患者采取低盐饮食，每天盐摄入量不多于5克，但也不宜过分清淡，也要预防低钠血症。

对重症患者的营养建议

对于肠道功能允许的重症患者，可给予流食，如奶制品、蛋羹、蔬菜汁、米粉及全营养肠内营养制剂（如整蛋白型肠内营养制剂），并注意少量多餐。在病情逐渐缓解后，可摄入半流质、易咀嚼和消化的食物，并逐渐向普通饮食过渡，如有营养不足，可以用整蛋白型肠内营养液补充。

对于病情较重、无法经口进食的危重症型患者，可经鼻胃管或鼻空肠管进行肠内营养支持，首选整蛋白型肠内营养制剂，以富含ω-3脂肪酸的配方更佳。若胃肠功能受损，可选择特殊营养配方。

对于严重胃肠功能障碍或病情较重不宜接受肠内营养的患者，可给予肠外营养支持。在早期阶段，给予推荐营养需要量的60%～80%；待病情减轻后，再逐步补充能量及营养素，直至达到营养目标。

对食欲较差、进食不足的老年人的营养建议

老年人身体虚弱，或由于各种原因导致饮食不能满足其需求，可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素。

面对疫情，老年人的健康是需要关注的，我们需要针对不同的疾病状况给予个性化的营养调理，帮助他们增强抵抗力，安全度过疫情期，促进其康复。

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严静、郑培奋 主编

本书结合营养素的基本特点，从营养学的角度分析了老年人的生理变化和营养需求；针对不同老年性疾病患者的营养问题和营养代谢特点，给出了专业的营养指导；结合临床实际，详细介绍营养评估方法和临床营养治疗知识。由浙江医院营养科、消化科、老年科等多学科专家共同编写，倾情奉献。以期帮助老年人加强保健，防治各种老年性营养疾病。

郑培奋，主任医师，专业技术二级岗，硕士生导师。浙江医院消化内科、临床营养科主任，现担任中国老年医学学会流行病学与疾病预防分会常委，中国老年学和老年医学学会老年运动医学分会委员，浙江省中西医结合学会营养学分会主委，浙江省康复医学会营养专业委员会副主委、浙江省医学会肠外肠内营养学分会常委，浙江省医学会消化病学分会常委，浙江省医师协会消化医师分会常委，为国家健康科普专家库首批成员之一。