常吃佐匹克隆,这5个问题一定要搞清楚

文 / 健康观念治疗
2021-03-02 18:54

佐匹克隆是一种新型非苯二氮卓类镇静催眠药,其结构中虽然不含苯二氮卓结构,但药理作用与地西泮、艾司唑仑等苯二氮卓类药物相似,主要通过选择性与中枢神经系统苯二氮卓受体结合,激动γ-氨基丁酸受体,增强γ-氨基丁酸的中枢抑制作用,具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛等作用。佐匹克隆是一种速效催眠药,起效快,作用时间长,不良反应少,能明显缩短入睡潜伏期,延长睡眠时间,提高睡眠质量,减少夜间觉醒和早醒次数,作用强于苯二氮卓类药物,对呼吸抑制轻微,次日残余作用低,无明显反跳性失眠和依赖性,适用于各种失眠症,尤其适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠患者,并且是老年失眠患者的首选药物。

推荐佐匹克隆成人用药剂量为7.5mg(1片),临睡前服用,老年和体弱或肝功能不全患者用药剂量为3.75mg(半片),肾功能不全的患者不需要调整剂量,达到有效剂量后谨慎调整剂量,对于大多数患者,增加剂量不能增强疗效,反而可能增加不良反应风险。佐匹克隆仅适用于重度失眠患者,应按需、间歇、短期服用,推荐每周2-4天服用,连续用药不宜超过28天,超过28天应由医生重新评估。如果夜间醒来,距离预期起床时间大于5小时,可以再加服一次。长期服药者停药时应逐渐减量,避免骤停,减量过程至少持续数周至数月,以每周减少原剂量的25%为宜。服药

常见不良反应:

  1. 消化系统:味苦口干是佐匹克隆最常见的不良反应,发生率大约为15%-30%,大多数患者能够耐受,不影响继续服药。其他常见的消化系统不良反应还包括恶心、呕吐、消化不良等。
  2. 精神神经系统:常见的有宿醉、嗜睡、噩梦、焦虑、紧张、抑郁、头痛、偏头痛、头晕、幻觉、精神错乱等。
  3. 内分泌系统:常见的有痛经、性欲减退、男性乳房发育等。
  4. 戒断症状:长期服后突然停药会出现戒断症状,可能出现较轻的恶心、呕吐、焦虑、激动、盗汗、肌痛、震颤、心动过速、反跳性失眠等。
  5. 皮肤:常见皮疹。

严重不良反应有胸痛、外周水肿、严重过敏反应。

艾司唑仑属于经典苯二氮卓类镇静催眠药,与佐匹克隆的作用机制和作用特点相似,适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠症患者,也可用于抗焦虑、抗癫痫和抗惊厥。对于入睡困难的失眠症患者,建议首选艾司唑仑,疗效确切,起效较快,可明显缩短入睡潜伏期,半衰期相对较长,可增加总睡眠时间,但宿醉现象发生率较高,睡眠恢复感较差,第二天白天容易犯困,影响正常的学习和工作,建议减量服用,每次0.5mg(半片),睡前半小时服用。如果减量后效果不佳,可以考虑更换为佐匹克隆,半衰期短,对正常睡眠影响小,次日效应和其他不良反应较少,安全性更好。

阿普唑仑属于经典苯二氮卓类镇静催眠药,具有较强的镇静、催眠和抗焦虑作用,由于其代谢产物仍具有较强的镇静催眠作用,所以其作用维持时间长,尤其适用于睡眠维持障碍的失眠症患者。

与阿普唑仑相比,佐匹克隆起效快、作用时间短,次日残余作用低,可降低老年人跌倒风险,对记忆力和认知功能影响小,是老年失眠患者的首选药物,无明显依赖性和耐受性,但半衰期较短,长期服药后突然停药,可能会出现恶心、呕吐、激动、焦虑、震颤、反跳性失眠等戒断症状。在临床应用方面,佐匹克隆为速效催眠药,起效快,更适用于入睡困难,而阿普唑仑半衰期较长,更适用于睡眠维持障碍,对于夜间觉醒或早醒的失眠症患者,如果醒来时距离预期起床时间多于5个小时,可以加服一片佐匹克隆,次日残余作用低,对正常睡眠影响小。