“更年期综合征”是情况？医生解释要清楚，有助更好的预防

本文由石家庄市妇幼保健院副主治医师 李天华撰写
1、姓名：李天华
2、医院：石家庄市妇幼保健院
3、科室：妇科内分泌
4、职务：副主任医师
5、擅长方向：妇科内分泌，不孕症，妇科肿瘤​

" 兢兢业业，勤勤恳恳，10年如一日的任劳任怨，而如今年龄已过45岁，工作忙碌，子女目前面临升学问题，夫妻关系不咸不淡，关键是最近月经已有半年不来，经常一身一身的出汗，皮肤干燥，皱纹增多，乳房下垂，经常失眠健忘，烦躁多疑，手脚冰凉，时有眩晕感，恐惧感，空虚感，总怀疑自己有病，浑身关节疼痛，总之就是一个不舒服，每天眉头紧锁，心里慌慌的，一旦发生阴道炎非常难受，外阴红肿，干涩，无法过夫妻生活。这些问题看过内科，外科，骨科，妇科，有的说我没有问题，有的说我炎症，有的说我心理问题，有的说我是更年期。还有医生告诉我，这个年龄段就是该出问题了，正常生理现象，不用看病！我该怎么办，我该怎么办！难受!难受！"这是我内分泌门诊上女性朋友反应最多的一种状态。

由于"更年期"这个名词在医学上比较含糊所以从1994年就不再使用了，但是为了方便与患者交流，我们在平时的临床工作中仍然沿用。女性40岁以后月经发生改变，10个月内发生月经周期长度大于7天以上，就进入绝经过渡期，那么停经1年就为绝经。绝经前后一段时间就是围绝经期。 随着卵巢功能下降，激素水平下降或不稳定，身体各系统不适的症状也随之出现，常表现为泌尿生殖系统自洁能力下降，抵抗力下降，外阴和阴道上皮萎缩、变薄，阴道分泌物减少；泌尿生殖系统容易感染细菌、炎症易感易复发；性能力下降，夫妻生活不和谐；月经紊乱，经常出现月经周期非常长，不规律，经量大，甚至是不规则阴道出血，最终会出现严重贫血。（在我们门诊或者晚上夜班时，有一些急诊的患者连续2-3个月不来月经，出现阴道大量出血，家属抬着来，来院后一查血色素重度贫血，立刻急诊输血，刮宫，止血。这是典型的更年期引起的子宫异常出血。）同时还有皮肤干燥瘙痒，皱纹越来越多，色斑大量出现，头发失去光泽而枯黄；体态肥赘，乳房下垂；失眠健忘，烦躁多疑，睡眠质量差，入睡困难，早醒，手脚冰凉等不典型更年期症状，时有眩晕感，恐惧感及孤独、空虚感，心悸，反复关节疼痛，胃肠消化不良，腹部胀气，等等上百种症状。所以我们说更年期（在医学上我们叫围绝经期）是女性从有生育能力到无生育能力的一个生命阶段。"更年期综合征"是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所至的一系列躯体及心理症状。

"卵巢"是保持女性特征和美丽容颜的根本，就如同花的根。生殖衰老往往是女人开始变老的前奏和重要诱因，但长久以来，生殖系统的健康却常常为女性所忽视。甚至很多非专业科室的医生认为更年期正常生理期不用管。这也是很大的误区！以上所罗列的所有症状都可以归在更年期综合征里！所以，更年期综合征是激素水平不稳定和低下所导致全身多系统多功能的紊乱。

这里需要强调一下，绝经年龄的早晚，与卵泡的储备数量，卵泡消耗量，营养，地区，环境吸烟等等因素有关，而与教育程度，体型，初潮年龄，妊娠次数，末次妊娠年龄，长期服用避孕药等因素都无关。用避孕药抑制排卵并不能使绝经延迟，因为卵子的消耗并不依靠排卵，大量卵泡通过闭锁而消失。很多所谓的卵巢保养，是否真正有效是需要商榷的。

进入更年期的女性，应当知道大于40岁以后，10个月内连续2次以上，发生月经周期长度大于7天以上，同时出现潮热出汗，心烦抑郁，关节疼痛，睡眠质量差，甚至失眠，反复的泌尿系感染，反复阴道炎，下腹坠胀，阴道干涩，等等都属于更年期综合征的范畴。月经表现是我们进入更年期的一个很好标志。同时合并有上诉症状，而且当您已经到内外科，检查后正常，那就告诉自己该来更年期内分泌科看看了。

我们为什么关注更年期健康呢？目前大量文献，及临床实验都在提示我们更年期时的不适临床症状很多是老年后的一些疾病的信号。更年期激素缺乏会导致骨质的疏松，老年性精神病的发生，反复发作的老年性阴道炎，老年痴呆，老年性盆底功能障碍，老年后高血压，糖尿病，肥胖等等问题的发生。

我们会在严格评估后给予患者恰当的治疗 ，需要强调的是，在进行更年期女性管理的第一步，评估非常重要 ，我们经常会遇到一些患者要求在门诊，不经过评估就开药，这其实就像不经过体检就诊断治疗是一个道理，在没有严格评估诊断的情况下盲目用药，对患者是非常不安全的。同时临床乱用激素类药物，或不合理的使用药物，对患者来说也是非常不适宜的。因为尤其是在使用女性激素类药药物的时候，没有经过评估的使用是违背医疗程序的。

对于评估后严重的更年期综合征的病人我们需要患者住院治疗。相信通过以上的讲解各位女性朋友对更年期综合征有了一个初步的认识。