睡眠障碍，易患脂肪肝？肝硬化患者还需谨防这些脑部疾病！|一周资讯

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肝硬化连累大脑

真是难兄难弟

肝硬化可导致凝血功能异常，增加出血或血栓形成等并发症的风险。锦州医科大学、加拿大不列颠哥伦比亚大学和德国亚琛大学等机构的研究者进行了一项系统综述及荟萃分析，以考察肝硬化的卒中流行病学及两者之间的潜在相关性。

研究人员从PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆数据库中检索了相关文献，应用随机效应模型汇总了卒中（未具体分类）、出血性卒中、颅内出血、蛛网膜下腔出血和缺血性卒中的发病率和患病率。研究人员应用Meta回归分析考察异质性来源。在队列研究中，用合并风险比（HRs）及95%置信区间（CIs）评估肝硬化与卒中之间的相关性。

这项研究共纳入27篇研究，包括93191例肝硬化患者。其中，23篇研究考察了肝硬化患者卒中的发病率，10篇研究考察了肝硬化患者卒中的患病率。脑卒中（未具体分类）、出血性卒中、颅内出血和缺血性卒中的合并发病率分别为4.1%、1.3%、2.0%和3.7%。卒中（未具体分类）和缺血性卒中的合并患病率分别为9.0%和2.6%。在大多数Meta分析中，研究的异质性是显著的。

Meta回归分析结果表明，样本量可解释异质性的潜在来源（P=0.018）。肝硬化显著增加蛛网膜下腔出血（HR=2.36, 95%CI:1.80-3.09, P=0.000）和颅内出血（HR=1.48, 95%CI:1.06-2.05, P=0.020）的风险，但未明显增加卒中（未具体分类）（HR=1.02, 95%CI:0.49-2.14, P=0.960）、缺血性卒中（HR=0.79, 95%CI:0.46-1.35, P=0.380）及出血性卒中（HR=1.88, 95%CI:0.52-6.81, P=0.335）的风险；如表1所示。

表1：肝硬化与卒中之间的相关性

发表在《临床胃肠病学杂志》（影响因子2.724）上的这项研究成果表明，卒中在肝硬化患者中并不常见。然而，考虑到肝硬化与蛛网膜下腔出血和颅内出血之间存在着显著的正相关关系，肝硬化患者还是应当谨慎地采取预防措施。

有睡眠障碍的人

容易得脂肪肝

非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）是最常见的慢性肝病之一。先前的研究表明，睡眠呼吸暂停与NAFLD相关。然而，关于睡眠障碍与NAFLD之间相关性的研究非常有限。为此，中国台湾成功大学医学院和中国医药大学的研究人员弥补了这一缺陷。

研究人员使用“台湾地区健康保险研究数据库”中收集的2000年至2005年期间在台湾确定被诊断患有睡眠障碍的患者，并从与研究队列相同的数据库中选择了数量相等的无睡眠障碍的对照组参与者。研究人员使用Cox比例风险模型来评估与睡眠障碍相关的NAFLD风险。

这项研究共纳入33045名睡眠障碍患者。NAFLD的发病率在睡眠障碍患者中为每10000人-年14.0例，对照队列的发病率为每10000人-年6.2例。与睡眠障碍相关的NAFLD调整后风险比（AHR）为1.78（95%CI:1.46-2.16），其他独立的风险因素包括男性（AHR=1.31, 95%CI:1.12-1.54），年龄在40岁至59岁之间（AHR=1.49, 95%CI:1.21-1.82）和血脂异常（AHR=2.51, 95%CI:2.08-3.04）；如表2所示。在亚组分析中，有睡眠呼吸暂停（AHR=2.24, 95%CI:1.05-4.77, P=0.04）和无睡眠呼吸暂停（AHR=1.77, 95%CI:1.46-2.15, P<0.001）的参与者患上NAFLD的风险都显著增加。

表2：与睡眠障碍相关的非酒精性脂肪肝病的调整风险比

发表在《BMC胃肠病学》（影响因子2.252）上的这项研究成果表明，睡眠障碍与NAFLD相关，即使在没有睡眠呼吸暂停的患者中也是如此。今后，有必要考察这一相关性背后的机制 。

绿茶提取物加有规律地锻炼

减轻脂肪肝

美国宾州州立大学的食品科学家发现，喝绿茶并结合有规律地锻炼能显著改善脂肪在肝脏中的沉积。具体来说，服用绿茶提取物与运动相结合，能将用高脂饮食喂养的老鼠与肥胖相关脂肪肝的严重程度降低75%。

非酒精性脂肪肝病是一个严重的全球健康问题，而且有恶化的趋势。由于肥胖和2型糖尿病的高患病率，预测到2030年，脂肪肝将折磨超过1亿人。目前还没有对这种疾病的有效疗法。

在这项研究中，与对照组老鼠肝脏中的脂质沉积物相比，食用含有绿茶提取物高脂饮食16周的老鼠如果坚持有规律地锻炼（在轮子上跑步），它们肝脏中仅有前者1/4的脂质沉积物。单独食用绿茶提取物或单独运动的老鼠肝脏中的脂肪含量约为对照组的一半；如图1所示。

图1：食用绿茶提取物和规律锻炼对脂肪肝的影响

研究人员还测量了它们粪便中的蛋白质和脂肪含量。结果显示，食用绿茶提取物并运动的老鼠的粪便中脂质和蛋白质的含量更高。

通过对老鼠的肝脏进行检查，以及对它们的粪便进行筛查，表明食用绿茶提取物并进行锻炼的老鼠实际上是在以不同的方式处理营养物质，它们的身体处理食物的方式也有所不同，这就有助于减轻脂肪肝。

发表在《营养生物化学杂志》（影响因子4.49）上的这项研究成果认为，绿茶中的多酚与小肠中分泌的消化酶相互作用，部分抑制了食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的分解，最终造成一定数量的脂肪通过粪便排出体外。

参考文献

[1]Kexin Zheng, Eric Yoshida, Frank Tacke, et al. Risk of Stroke in Liver Cirrhosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Gastroenterol. January 2020

[2]Yu-Ting Wei. Et al. Non-alcoholic fatty liver disease among patients with sleep disorders：a Nationwide study of Taiwan. BMC Gastroenterology.2020.

[3]Weslie Y. Khoo et al, Mitigation of nonalcoholic fatty liver disease in high-fat-fed mice by the combination of decaffeinated green tea extract and voluntary exercise, The Journal of Nutritional Biochemistry (2019). DOI: 10.1016/j.jnutbio.2019.108262 .Journal of Nutritional Biochemistry

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