经常有患者以心慌、胸闷、心前区疼痛、失眠、焦躁易怒来门诊就诊或者电话咨询。仔细询问病史发现心前区疼痛部位不固定且与劳力活动无关，但自主神经功能紊乱症状较为明显。有的患者因各种不适严重影响生活和工作，情绪焦躁不安影响家庭和谐和人际交往，经心脏超声甚至冠脉造影检查未见明显异常。

究竟是什么疾病在作祟呢？

冠心病？心肌病？还是······

心血管神经症不容忽视。

带您认识心血管神经症

心血管神经症大多发生于中、青年，20-50岁较为多见，女性多于男性，尤其多见于围绝经期妇女，临床上无器质性心脏病的证据。该病病因尚不清楚，可能与神经类型、环境、性格相关。该病患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型，当精神上受到外界环境刺激，或工作紧张、压力较大，难以适应时可能导致发病。由于老百姓缺乏对心脏病的认识，常常对疑似心脏病的症状产生过度忧虑而诱发该病。

近些年来我们认识到心血管疾病可以和精神心理问题共存，互为因果，互相影响。精神心理问题可以导致血管内皮功能异常、促进炎性反应及血小板聚集、诱发凝血功能异常、促发心律失常、加速动脉粥样硬化发展、不良行为增加（包括吸烟、缺乏体育锻炼、治疗依从性差等）导致心血管疾病发生风险增加。

如何识别心血管神经症？

心血管神经症的表现多样，而且症状多变。多表现为如下症状：

1.心悸：自觉心脏搏动增强，心慌程度轻重不一，常在紧张或疲劳时加重。

2.呼吸困难：胸闷，呼吸不畅，常感觉空气不够需要打开窗户或者深呼吸来减轻不适，急诊患者常诉：大夫，我缺氧，您给我吸点氧吧。

3.心前区痛：疼痛部位不固定，多为心前区；疼痛发作与劳力活动无关，多发生于休息时；疼痛常为针刺样、牵拉样或刀割样；疼痛持续时间长短不一，一般较长；含服硝酸甘油不能缓解。

4.自主神经功能紊乱症状：失眠、多梦、焦虑、食欲不振、头晕、耳鸣多汗、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。

注意：该病患者体格检查往往缺乏有意义的阳性体征。可有心率增快、心音增强、血压轻度升高、腱反射活跃等。心脏相关辅助检查无明显异常。

根据心血管神经症的临床表现，一般不难诊断。由于心血管疾病常常合并有精神心理问题。所以当出现上述症状一仍需要到心血管科就诊，排除器质性心脏病。

明确诊断的心血管神经症以心理治疗为主，药物治疗为辅。患者自身要正确认识疾病，调整心态，消除疑虑，作息规律，适当进行文娱、旅游和体育活动，并且与家人沟通，取得家人的理解与帮助。如果合并高血压、高脂血症等心脑血管疾病危险因素要积极治疗。焦虑抑郁症状明显的患者也要调整心态，积极配合治疗，在诊断明确的基础上适当选用抗焦虑或抗抑郁药物，不过度忧虑，过度自我怀疑，正视疾病，规范就诊。

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