少眠？失眠？莫要傻傻分不清楚
“春困、秋乏、夏打盹，睡不醒的冬三月”，一句话道出了睡眠对生活质量的重要影响。在日常生活中，人们对于失眠的熟悉程度并不亚于感冒、发烧，尤其是老年人和都市人群，睡眠不佳一直是困扰健康的常见问题。
那么，如何判断自己患上失眠？长时间失眠容易对身体造成哪些危害？失眠与少眠、抑郁症、精神衰弱等病症有哪些区别？中医如何治疗失眠？
按照世界卫生组织发布的睡眠标准，成人每天应保证6个～8个小时的睡眠时间，老年人为每日5个～6个小时。如果没有达到这一睡眠时长标准，是否就是失眠？
“答案自然是否定的，睡眠时间少是老百姓通常说的‘觉少’，医学中为‘少眠’。”姜良铎教授说，而失眠在医学中被称为“睡眠障碍”，是指入睡困难、睡眠中间易醒及早醒、睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，严重的患者还彻夜不眠等。
张阿姨患有失眠10多年了，几乎每天都是10点多睡觉，夜里12点醒来后很难入睡，通常是看着电视到清晨才能迷糊睡会儿。“中医称失眠为‘不寐’，有身心两方面的原因，也是多种疾病的病症之一。”对于这些长期患有失眠的老年患者，姜良铎建议首先要排除身体其他类型的疾病，如果是单纯失眠，则需对症治疗。
那么，如何判断自己是否患上失眠？姜良铎表示，可以参考以下几个指标：
1.躺在床上超过30分钟没有睡着；
2.半夜老醒，醒来的次数超过两三回；
3.天还没亮就醒了；
4.夜夜做噩梦，情节如同电视连续剧一样。
如果出现了上述失眠症状，连续两周以上且有头晕胀痛、心慌心烦等症状，明显影响工作、学习和社会活动时，应及时求诊。
对于失眠是如何产生的，中医典籍中有很多的记载。
《灵枢·营卫生会》记载：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，荣卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”，通过壮者昼精夜寐，老者昼不精夜不瞑的医理比较，指出气血不足、营衰卫伐是导致昼不精夜不瞑的原因。
失眠的主要原因为气血不足或阳不入阴，同时也需对病机具体分析。
失眠的常见临床表现：
白天嗜睡。
失眠患者常表现为白天发困，昏昏欲睡，无精打采，夜间却兴奋不眠。不少患者常表示，“自己往往是在学习、开会、上课时容易打盹，在家看电视都能靠着沙发睡着，但往床上一躺就又精神了，说什么也睡不着。”
入睡困难、辗转难眠。
有些失眠患者虽然能够入睡，但通常感到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感。或者入睡时间比以往推后一两个小时。“本来也很困，也想睡觉，可躺在床上就是睡不着，翻来覆去的想一些乱七八糟的事，心静不下来，睡眠时间明显减少。”
睡眠较浅、容易做梦。
失眠患者一夜似睡非睡的，一闭眼就是梦，一有动静就醒；还有的人早醒，不管几时入睡，凌晨三点钟准醒，醒后再入睡更难，只好瞪眼到天亮。失眠病人都知道，在睡不着觉的时候是最痛苦的。还有的病人经常做恶梦，从恐怖惊险的梦境中惊醒，出一身冷汗，紧张心悸，面色苍白，再也不敢入睡了。
“失眠看似常见，几乎每个年龄阶段的人都会遇到，但绝不能小视。”姜良铎说，长期失眠易引起心烦意乱、疲乏无力，甚至头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并诱发一些心身性疾病。
在中医理论中，失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、不易恢复体力与精力，轻则入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。
原发性失眠，通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠三种类型。
原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。
其中的心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱和失眠的发生。
继发性失眠，包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。
因失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。
中医讲脏腑失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。
如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰；遇事易惊，多梦易醒而失眠，多为心胆气虚；面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养；嗳腐吞酸，脘腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰；胸闷，头重目眩而失眠，多为痰热内扰心神；心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交，心神不安等。
世界卫生组织将“睡得香”作为衡量人体健康的标准之一。然而，据世界卫生组织调查，在世界范围内约1/3的人有睡眠障碍。尤其是当今生活工作压力大，除了老年人常患有失眠外，一些从事脑力劳动较多的年轻人、有升学压力的青少年也都容易患上失眠。
在中医辨证治疗睡眠障碍时，姜良铎常用方剂为柴胡桂枝龙骨牡蛎汤、逍遥丸、归脾汤、小建中汤、黄连温胆汤、丹栀逍遥丸、栀子豉汤、枳实导滞丸、黄连阿胶鸡子黄汤、半夏秫米汤、交泰丸等。
具体来说，对于辨证分型为肝郁气滞者，姜良铎选药为柴胡、黄芩、郁金、白蒺藜、生麦芽等；
对于肝阳上亢者，选药为石决明、羚羊角、珍珠母、天麻、菊花、天竺黄、生龙骨、生牡蛎等；
对于情绪不宁者，选用“旋金百灵欢”，即旋复花、郁金、百合、灵芝、合欢皮；
对于心阴虚、心火偏盛者，选药为麦冬、玄参、地骨皮、青蒿、鳖甲等；
对于心肾不交者，选药既要滋阴又要填补精血，如龟板、熟地、阿胶、紫河车等；
对于痰热上扰者，选药为瓜萎、浙贝母、胆南星、白术、甘松、黄连、竹茹等；
对于气血不足者，选药为黄芪、当归、党参、龙眼肉、仙鹤草、功劳叶、西洋参、太子参等。
当遇到失眠困扰时，不光要检查自己的身体健康状况，还要留意是不是存在应该及时调节和疏导的心理问题。偶尔失眠可自行调节，长期失眠则应求助于医生，失眠需药物与心理治疗并举。
定期运动不但有利于缓解压力、增强体质，还可以延长深度睡眠时间，而想拥有安稳的睡眠，放松心情，保持内心安宁平和至为关键。
睡眠是最容易受到心理和社会因素影响的生理功能之一，目前已明确属于与睡眠障碍相关的疾病就非常多，因此，出现睡眠障碍时，人们也常常容易与其他病症混为一谈，出现误判、误诊的现象。其中，将失眠误认为是抑郁症和精神衰弱等病症的最为常见。
“长时间的失眠确实会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。两者是互相影响的。”姜良铎表示，患有睡眠障碍的人不仅白天疲倦、嗜睡、注意力分散，记忆力减退、反应能力下降，而且还会引起烦躁、焦虑、易怒、抑郁，严重的还会引起心理障碍和精神疾病。因此，睡眠障碍既是精神心理障碍的重要诱因，又是精神心理疾病的重要症状。
陈女士是一名“白骨精”，40岁的她身为外企高管，事业成功、收入不菲，是朋友羡慕的对象。但陈女士却是有苦说不出。光鲜的外表背后是工作上不断的竞争压力、无法照顾家人孩子的焦虑等。“每天躺在床上胡思乱想，失眠弄得内分泌失调，只能每天化浓妆来遮掩疲倦。”陈女士说，尽管如此，她也只是偶尔抽空去美容院做做SPA缓解压力，实在睡不着时就偷偷吃两片安眠药。
“睡不着好像挺常见的，不需要专门去医院吧，晚上吃两片安眠药，第二天在单位喝点咖啡，不影响工作就行。”陈女士一直抱着这样的想法，直到长时间失眠造成她的脾气越来越暴躁、工作越来越无法集中精力才想到就医。
很多都市人群，尤其是女性的失眠是由一些主观原因造成的，比如焦虑和抑郁，还有长时间处于心理压力过大的情况下的‘高压’失眠人群，不能依赖自行服用安眠药解决失眠问题，而应及时就医，尤其是先解决焦虑和抑郁问题。
如何区分失眠和抑郁症？具体来说，抑郁症患者往往有晨重暮轻的规律，心情往往会在下午或晚上感到轻松一些，而头痛、头昏等自觉症状也在傍晚得到缓解。而失眠症主要表现为难以入睡、睡眠不深、易醒和多梦，一般是早醒，醒后就再难以入睡，也有的表现为睡眠中多次醒转，感到一夜未眠。
此外，判断失眠及抑郁症的最根本的角度就是心理问题。抑郁症属于一种心理疾病，患者会毫无原因地对以往感兴趣的事物和活动丧失兴趣，心中充满孤单、悲哀、无助和绝望。随着抑郁症状的发展，病人常会无端向家人发脾气或产生悲观情绪、自责、自罪，甚至想到死亡。这些通常都是失眠症患者不会遇到的情况。
但需要注意的是，长时间的失眠会导致抑郁症，而抑郁症患者的病症又会加重失眠。
失眠同样也是神经衰弱症的具体症状之一，但神经衰弱更偏重于大脑由于长期情绪紧张和精神压力而产生的精神活动能力减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳、睡眠障碍、记忆力减退、头痛等。因此，病情波动常与社会、心理因素有关，症状时轻时重。
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