失眠药物治疗：切忌走入两个极端

2018年3月21日，第18个世界睡眠日。

我国的睡眠医学研究尚在起步阶段，公众对睡眠问题了解不多，对失眠普遍不够重视。据中国睡眠研究会最新发布的调查报告显示，我国成年人失眠率已高达38.2%，但只有少数患者会选择求助专科医师。实际上，失眠造成的负面影响远比我们看到的要多。

对此，湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）睡眠障碍科主任骆晓林指出，一定要把失眠当个事儿，尽早干预，尽早治疗。

（网络图，仅供参考）

长沙某公司白领莫先生，因工作熬夜，10多年前曾出现间断性失眠，每隔一段时间自行缓解，故一直未到专科医院就诊。近一个月来，由于工作压力加大，莫先生失眠加重，经常早醒、多梦、睡眠浅，一旦醒来便难再入睡，以至于白天精神不好，情绪低落，体重下降，工作效率降低。

近日，莫先生听从家人建议，来到湖南省第二人民医院睡眠障碍科就诊，诊断为“非器质性失眠症”。住院期间，一边听从医生用药治疗，一边根据建议改变了以前熬夜打牌的不良习惯，晚饭后散散步，提前了就寝的时间。慢慢地，他的睡眠质量提高了，心情好了，体重也长了5斤左右。

（网络图，仅供参考）

骆晓林主任指出，导致失眠的诱因是多方面的，如睡眠节律因素、饮食因素、精神心理因素、躯体疾病因素以及药物因素等等。相对都市白领来说，生活作息不规律，工作压力较大，脑力劳动与体力劳动严重失调是导致睡眠障碍出现的主要原因。

出现失眠问题，首先积极配合医生找出失眠的原因，不论是否药物治疗，必须建立良好的睡眠习惯，注意睡眠卫生。

骆晓林主任指出，药物治疗方面，我们很多的患者呈两个极端。一些患者对安眠药心存恐惧，担心用药后变傻变得迟钝让别人以为自己是“神经病”，即便是很严重的失眠，连一片都不敢吃；而一些患者则长期依靠安眠药睡眠，自行选药、加量、停药、换药等，以致发生嗜睡、疲乏、药物依赖等不良反应。实际上，这两种情况都是不可取的。

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一方面，安定类药物作为失眠者早期治疗的有效药物之一，能迅速有效地改善失眠状态和焦虑情绪。一般来说，医生会先对患者进行睡眠指导，后根据患者症状给予抗焦虑药物，因为抗焦虑药物要两周才起效，为了迅速缓解失眠，早期会合用小剂量安定类药物，且在治疗过程中，会慢慢减少或停用。

另一方面，“安定家族”药物都有一个共同的副作用，长期服用可发生依赖性和成瘾，因此它们都属于国家严格管制的二类精神类药物，需要专科医生的特定处方才能取药，一旦出现成瘾迹象也要在专科医生指导下慢慢停药。

骆晓林主任解释，一般服用安定类药物，连续服用不超过半个月，是不会成瘾的，超过半个月，则要在医生的指导下缓慢停药，一般来说四分之一或半片减量服用较为适宜。因此，切忌不分明原因乱服用安定类药物，必须服用药物者一定要遵循医嘱。

每天晚上定时上床休息和早上定时起床，不要睡懒觉，白天不要因晚上睡眠不足而刻意补充睡眠。在晚上睡觉之前尽量不要饮用含有兴奋作用的饮料，如咖啡、浓茶、酒精等。饮食上，注意一天三顿饭照常吃，但是要记住晚餐吃的不能过饱。养成经常做有氧运动的习惯，这对患者的睡眠有帮助。

骆晓林主任提醒大家，如果自我调整生活习惯不能解决问题，应及时求助医生给予适当的药物治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 代玲

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