一针愈精准灭瘤法： 作用局部，治疗全身

撰文丨记者 王嘉译

说起肿瘤，很多人认为是“可怕的绝症”，在郑州大学五附院肿瘤科特聘专家、河南省肿瘤微创治疗奠基人王振豫教授看来，恶性肿瘤是一种可以控制的慢性病，对于治癌手段的研究一直在进行中。近几年，有一种新的治癌方法异军突起，这就是肿瘤的微创治疗。

1“老三样”的治疗方式不适合所有的肿瘤患者

很多人认为肿瘤是“可怕的绝症”，有“飞一般的恶化速度”，患者承受“无穷无尽的身心折磨”，不少人在查出恶性肿瘤时，常常极为震惊、无法接受，甚至开始写遗书。

在郑州大学五附院肿瘤科特聘专家、河南省肿瘤微创治疗奠基人王振豫教授看来，恶性肿瘤其实是一种由细胞基因突变引起局部组织异常生长的全身性疾病，是一种可以控制的慢性病。由于它的复杂程度超乎人类的想象，目前人们对肿瘤的发病机制还没有完全揭示，所以在治疗上存在一定的局限性。

目前治疗肿瘤的常见方法有手术、化疗、放疗，俗称“老三样”，现行的治疗指南、规范、共识等都是以“老三样”为基础制定的，这些方法在临床上取得了很大的成绩，成功救治了无数的肿瘤病人。

王振豫教授

尽管如此，王振豫教授表示，并不是所有的肿瘤患者都适合“老三样”的治疗方法，对于患有高血压、糖尿病、心脏病的高龄、晚期肿瘤患者，传统的治疗方式则表现出乏力和无奈。

具体来说，传统的手术治疗，有时为了 “除恶务尽”，防止转移，会广泛切除周围组织，这会给病人造成较大的损伤。放疗、化疗效率很高，但特异性较差，往往 “敌我不分”，尽管对肿瘤细胞有很大的杀伤力，但同时又对人体的正常组织和免疫系统造成了一定的损害。

此外，对大多数的肿瘤患者和家属来说，对手术的创伤和放疗、化疗产生的痛苦心怀恐惧，会产生一定的抵触心理，刚开始治疗时患者强忍痛苦，被动地接受治疗，到后来忍受不了时，就会坚决拒绝治疗。

从这些方面来看，“老三样”的治疗方法已不能完全适应目前临床上的需要，现行的肿瘤治疗方法需要进行转型和升级。

2是针不是刀，定点清除“责任病灶”

对于治癌手段的研究一直在进行中，如生物疗法、免疫疗法、中医药疗法等，都取得很大进展。“老三样”中的手术治疗也尽量微创化，如各种腔镜手术、化疗的靶向药物研究、放疗的精准适形、调强的研究等。

近几年，有一种新的治癌方法异军突起，这就是肿瘤的微创治疗，简称肿瘤“微疗”，王振豫教授又将其命名为“一针愈精准灭瘤法”。

“一针愈精准灭瘤法”就是在CT、MRI（核磁共振）、彩超、DSA（数字减影血管造影）等影像设备导向下，以实体肿瘤为靶子，利用经皮穿刺技术，直接将穿刺针扎到肿瘤内部，再通过穿刺针，把物理性、化学性或放射性的能源送到肿瘤内部，达到杀灭肿瘤的一种局部治疗方法。据王振豫教授介绍，“一针愈精准灭瘤法”既对造成肿瘤局部组织异常生长的“责任病灶” 起到定点清除的作用，消除了实体肿瘤负荷，还能通过术后肿瘤坏死组织产生的抗原抗体反应，提高全身免疫力，增强机体杀灭肿瘤的作用。

主要手段包括：肿瘤内放射性粒子125I植入术、肿瘤内化疗粒子中人氟安植入术、氩氦冷冻消融术、微波消融术、射频消融术、高能超声聚焦消融术、纳米肿瘤细胞电穿孔消融术、肿瘤血管介入灌注栓塞术、激光消融术、骨水泥椎体成形术、化学消融术、光动力治疗、内窥镜下肿瘤治疗等。

“一针愈精准灭瘤法”的适用范围比较广泛，如全身各部位的原发实体肿瘤，无法进行手术的巨大肿瘤，因手术后复发的肿瘤而不能或不愿再手术的患者，全身各部位的孤立或数目少的转移瘤，需要保留重要功能的组织器官或手术将累及重要器官的肿瘤，不能进行放疗、化疗或传统治疗效果不好的患者等。

王振豫教授指出，虽然肿瘤微疗是一种发展趋势，在临床上发挥了巨大的作用，仅用一根针就治疗了全身各部位的恶性实体肿瘤，甚至成为各科治不了的疑难肿瘤的杀手锏，但是肿瘤微疗与手术治疗以及化、放疗一样，不可能是唯一的或是万能的方法，在治疗肿瘤时，还必须结合传统“老三样”的方法和中医中药、生物治疗、免疫治疗等，对肿瘤病人进行规范化、个体化的序贯综合治疗，才能真正实现以病人为中心的最合理、最正确的治疗。

3好的微创大夫，要有丰富的影像知识和超强的动手能力

一位89岁的老人，左肾长了一个6.0×5.5×5.5cm的大肿瘤，由于高龄，病人已无法接受手术治疗，而放、化疗又对其无效，患者承受着巨大的痛苦，一度要放弃治疗。

来到郑州大学第五附属医院后，王振豫教授针对患者的病情，为他进行了氩氦冷冻消融术。在CT的引导下，凭借着高超的肿瘤穿刺技术，将穿刺针精准地插到肿瘤上，随后，连接针头的仪器释放出氩气。氩气在一分钟内让肿瘤内部温度迅速下降到零下140多摄氏度，将癌瘤组织冻成冰球。10分钟后停止输送氩气，换用氦气加热到20多摄氏度，使肿瘤细胞中结成的冰球融解、细胞崩解，反复几次之后，肿瘤就在“冰火两重天”中彻底灭活。

王振豫教授认为，要完成精准的肿瘤靶向微创治疗，肿瘤穿刺的具体操作技术非常重要，尤其是特殊部位的实体肿瘤，若操作不当，就不能按计划发挥微创治疗的作用，治疗效果就会大打折扣，并发症也会增多。

在近万例的实践中，王振豫教授练就了“指哪打哪”的过硬穿刺技术，手术时间短，穿刺次数少，并发症很少，疗效很确切。他还总结出了一套实用的微创治疗的穿刺技巧，毫无保留地传授出去，受到同行、病人及其家属的好评。

4要“安乐活”，不要“安乐死”

不少肿瘤发现时已是中晚期，症状和治疗时产生的痛苦让患者向医生或家属提出“安乐死”的请求。然而，王振豫教授却提出了“安乐活”的理念：病人在用“一针愈精准灭瘤法”得到安全治疗的同时，还能达到无痛苦、有尊严、活得长、活得好的目标。这就要求在治疗时要坚持创伤小、痛苦少、安全性高、疗效好的原则。

另外，王振豫教授还建议医生及家属要注重肿瘤患者的心理康复，因为在肿瘤治疗的过程中，会出现各种各样的心理不良反应，这都需要及时关注、处理。患者本人要树立与病魔作斗争的信念，学会正视、认识它们，不要轻言放弃。医技的发展，让新时代的医生有足够的手段来对付肿瘤，患者积极配合治疗，长期带瘤生存不是难事儿。

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编辑：宋昆仑