肝病患者慎选“感冒药”

安康市中医院 崔翔

感冒后，很多患者一般都会选择自行购买感冒药来缓解感冒症状。但对于肝病患者服用“感冒药”可能引起重度的肝损伤，所以应慎选感冒药。

许多感冒药都含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛），是感冒药物发挥作用的主要成分。对大多数人来说，过量摄入对乙酰氨基酚才会导致肝损害，成人单剂中毒量最低为7克，最高为15克，剂量达250~300mg/kg时，将引起致命性肝坏死；但是，对一些先天性及获得性（如肝功能不全者等）易感性人群，即使治疗剂量亦可能引起毒性反应，有文献报道乙酰氨基酚是引起药物性肝损伤的主要原因，该药也是导致药物性急性肝衰竭的主要原因之一。

因此建议肝病朋友最好不要乱服用药物。如果感冒发烧症状较重，确实需要服用感冒药，在选用任何药物之前都要慎重考虑是否会对肝脏造成损伤，仔细阅读药品说明书，在用药时一定要谨慎，千万不要乱服用含有乙酰氨基酚成分的感冒药，尤其对于活动期慢性肝病患者，服药时一定要更加谨慎，最好在肝病专科医生的指导下使用，不然小感冒药会随时变成你身边的“杀手”。

常有的含有对乙酰氨基酚的西药药物很多，如泰诺酚麻美敏片、泰克胶囊、达诺片、白加黑片、百服宁、氨酚曲麻片、复方氨酚烷胺胶囊等。此外值得注意的是许多中西药复方制剂如速感宁胶囊、感冒灵胶囊、维C银翘片、三九感冒冲剂、感特灵等也含有对乙酰氨基酚成分。最简单，最可靠的识别办法是仔细阅读药物的说明书。

如果有肝病患者不慎服用了此类的药物，那么，怎么识别中毒症状呢？

一般来说对乙酰氨基酚急性中毒表现可分3个阶段：

第1期：服药24小时内出现恶心、呕吐、厌食、出汗、面色苍白、周身不适、精神不振，但部分人也可无任何症状,此期肝功能正常，轻度中毒者经历此期后可逐渐痊愈。

第2期：（24~72h）隐匿期：第1期症状可以减轻或消失,如有肝损害,会出现肝区疼痛不适,皮肤、眼睛、小便发黄，化验胆红素，转氨酶升高、凝血酶时间延长。

第3期：（72~96 h）充分进展期：皮肤黄进一步加重，可出现皮疹或出血点、重新出现无力、恶心、呕吐、厌食等症状。一般来说乙酰氨基酚引起的药物性肝损害发展比较迅速，短期内可以发展为肝衰竭，如早期发现，及时治疗，有一部分患者可以恢复。

因此对于肝病患者应尽量避免使用含有对乙酰氨基酚的感冒药物，万一服用此类药物，应提高警惕，早期识别中毒症状，及早治疗，避免因小失大，追悔莫及。