从时间针灸到时空针灸
本文发表于《英国中医》2013年2月
历来临床运用时间针灸方法，即子午流注（含纳甲法和纳子法）、灵龟八法、飞腾八法等，主要使用就诊时穴，同时配合一些与病证有关的穴位，这样的方法是有相当效验的，然而存在一定的缺陷。首先，在传统上就诊时穴被称为“开穴”，指它们具有进入经络气场的“开门”作用，强调了时穴疏导气流周转的普适性，但是这种普适性通常缺少针对患者个体的特适性。第二，更为重要的是那些同病证相关的穴位与就诊时穴之间缺少一种内在的联系，两者相配难免有散兵分打之嫌。因此这样的针法难以获得优质临床效验，致使部分针灸大夫对时间针灸的疗效甚至原创产生诸多疑问。本人在法国和欧洲国家二十多年运用时间针灸治疗数万人次的实践中，发现时间针灸如能加以扩充完善，恰恰是治疗当今疑难病症的快速有效方法，总结提出了时空针灸针法。
针灸医生在欧洲主要治疗一些久治不愈、多治无效、无法命名、不知如何治疗的疑难病证。患者愿意和盘托出其病变历史和治疗经历，期望针灸能够帮助他们快速地从心身痛苦中解脱出来而且疗效要持续。这样高的临床期望提出了针灸能不能和怎样从本论治的问题。许多经过长期精神心理分析疗法的患者都直截了当地提出：“要是中医不但能够分析出症结所在而且有处理方法，其他症状都将随之改善甚至消解。”这个可以拨动千斤的“四两”在针灸临床是否存在呢？
其实只要通盘审理患者病史，一些在发病和病机转变过程中发生过决定性作用的精神刺激、心理损伤、意外变故、自然灾害、心身纠结、医疗错误、突发感染等等都可以查出相关时间。尽管时间一去不复返了，但是时穴的敏感周期却依然在循环。在受创时间段上的敏感穴位，它们经历了变故，记录着精神、心理、身体受到的冲击创伤，具有针对病因病机的个体特异性。将这样的病史时间穴位运用于临床，收到了返本还原、拨动病机的非同一般的快速效验（见病案1 ）。时间穴位的范围因此而扩展到精神心理创伤时穴、意外变故时穴（含车祸、自然灾害等）、治疗时穴（失误或引发副作用的治疗）、突发时穴（感染或症状）、生辰时穴等等，不再局限于就诊时穴，这样的时穴具有了活生生的治病求本的功能。通过长期思考这些临床经验，逐渐总结出了时穴具有的“记忆功能”。
推敲时穴，除了要在漫长的病史和复杂的症候中找到“关键事件”及其对应的时间段之外，还要在同一时间段的数个时间穴位里进行筛选。在相同时辰里，子午流注纳甲法、纳子法的敏感穴位是不同的，灵龟八法和飞腾八法虽然有部分穴位重合，但是前者处于后天八卦九宫系统，后者却同先天八卦相连接。也就是说不同时穴连接和启动的系统是不一样的，在严格意义上也是不可以同时运用的。这就需要经过比较，选择一个更符合患者病机的系统，故推敲时穴的第二层意义，涉及到选择针对病机的最有效系统的问题（见病案2 ）。
此外时穴的选择不是一成不变的，随着患者病情的变化，可以在不同时穴中调整，这样就为时穴新用大开方便法门（见病案1，本案第一诊选择狗故去时穴，第二诊选择灵龟八法就诊时穴，第三诊选择飞腾八法就诊时穴。）。
笔者近年在临床每天都在选择运用各种时穴，深获其益。十多年来通过在医学院授课和各国讲学，广义时穴的概念及其用法也已经被欧洲针灸临床广为接受。
运用时间穴位之初，由于没有深入思考使五腧穴和八脉交会穴这两类特定穴成为时穴的结构，尤其是这一结构本身就存在一个空间整合关系，因此在这种情况下单独运用时穴，严格说是用其毛而弃其皮。临床对这一重大缺陷提出了质疑。深受药物副作用之苦的欧洲患者都反复询问：“时间穴位和其他穴位之间有什么关系，如果用错了会不会影响疗效或者发生副作用？”他们一箭中的提出了一个关键性的理论和临床问题。例如：平常不考虑时间因素运用照海穴和把它当作时间穴位来使用的意义和作用是不同的。以时间穴位而论，照海在灵龟八法里处于第二和第五两个不同的九宫数位，在飞腾八法里则处于先天八卦的第二卦位。更为特别的是，在某些相同时辰里，灵龟八法和飞腾八法都用照海，而且都与二数相关，但是灵龟八法的二数在九宫里，而飞腾八法的二数却在先天八卦里，这两个“二数”的意义是不同的。这些种种不同的根源，在于灵龟八法和飞腾八法使照海获得时间敏感性的计算方法和推理原则是大相径庭的，亦即是不同的结构赋予了照海不同的时间敏感节律和周期。因此在运用照海作为时间穴位时，不应当脱离赋予和支持照海时间敏感性的整体结构，它们恰恰是与照海相配无间的、具有同构关系的穴位群组的基础，本人将这样的穴位群组命名为空间穴位。回到四种时间针灸推理或计算时间穴位的方法或原理，是组合相应的空间穴位的依据，空间穴位的作用就在于整合时间穴位同其“底盘结构”的关系，因此其功能可以概括为“同构功能”。
然而要真正解答为什么和怎样组合时空穴位的原理，仅仅停留在中医学领域是远远不够的，必须回溯到古代天文学对时间空间的关系进行一番探索解析。中国古人早已认识到，天体空间位置的移动变化是发生时间流程的根源，时空二者存在着相依相携不可分离的循环周期，这些周期在中国古代科学里通过六十甲子、五行学说、先天八卦、后天八卦、河图、洛书这几个最主要的模式加以表述，它们也正是子午流注纳甲法、纳子法、灵龟八法、飞腾八法的推理或者计算时间穴位的依据。首先来看六十甲子，它用于纪年、纪月、纪日、纪时，这四者统称为六十甲子的四柱，是支撑中国历法的四大元素。用六十作为最大公倍数，以年为纪六十年一循环，以月为纪五年一循环，以日为纪六十天一循环，以时辰为纪五天一循环。四者有分有合，用来描述天地自然时空运转变化的同中有异异中有同的复合周期。
在六十甲子中，天干的原始参照同五星相，五星同时是五行的最早依据；地支主要描述生物界对应天时变化的诸种物候现象，也同五行有关，所以六十甲子从本质上讲，是一个同五行匹配在一起的时空信息循环圈，也可称作时空能量循环圈，它们从年月日时四个层次有分有合地描述着天地自然的信息能量随时空运转变化的周期。人体内部阴阳五行的运动存在着与此同步而有差的节律，通过六十甲子这同一种时空模式，将天时地动与人时气动结合在一起，六十甲子成为连接内外时空的桥梁，这些在《黄帝内经》可以找到详尽深刻的论证。先天八卦、后天八卦的起源首先是观天象，再同观地理物候和自身结合在一起，所谓：“古者庖牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之文，与地之宜，近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。”（《系辞》）这里的“鸟兽之文”指二十八宿里的青龙、朱雀、白虎、苍龟天文星象，因此《易经》八卦来源于时空，先天、后天八卦的原始就是用来描述阴阳盈缩循环的时空信息周期，而“近取诸身”则说明八卦的原创同人身存在着对应参照的联系，即人体也有先天八卦和后天八卦两种时空信息节律。
关于河图洛书，在《系辞》里明确指出了它们源自时空大象：“法象莫大乎天地，变通莫大乎四时，悬象著明莫大乎日月，……河出图，洛出书，圣人则之。”两个数图的黑点白点记录的是月象随着日月地关系移动的变化周期，即是月亮四大特征形象朔月、上弦月、望月、下弦月所带来的能量循环周期，进而将从不同视角观察到的月象圆缺循环通过布数构成了两个时空信息能量的数字模型。综上所述，在运用六十甲子、五行学说、先天八卦、后天八卦、洛书这些时空能量周期将五腧穴或者八脉交会穴组成穴位敏感周期的时候，就已经使得四种时间针灸方法无一例外地包含了时间空间的双重内容及其所携带着的信息能量的意义。因此，单独运用时穴，不可能全面启动四种时间针灸方法涵蕴的深层功能，只有将相应的空间穴位组合进去，才能将四法提升到圆满层次。
子午流注纳甲法是元气周行五腧穴的十日敏感周期，它是由心包三焦之外的十条正经同十天干相配，按照五行相生等四大原理将全部五腧穴组配而成。这个周期的原动力在丹田元气，枢纽在心包三焦。因此在运用时穴的同时，依据分布时穴的四大原理将敏感经时段内的五腧穴组合起来，又同元气连接，就使得纳甲法的时间穴位和空间穴位天衣无缝合为一体(参见病案1 第一诊)。
子午流注纳子法是营气周行部分五输穴的一日敏感周期，它将十二正经同十二地支相配，运用五行母子生克关系，将部分五腧穴组合成四个不同的补母泻子的敏感周期。在运用时穴时，应当将它同前交后接的经络连接在一起，并且将任督阴阳跷的功能组合进去，以此紧扣营气环周、五腧穴应时而动的底盘(参见病案2)。
灵龟八法是元气在八脉交会穴的六十日敏感周期。灵龟八法的核心是卦数穴三者合为一体，时间穴位通过甲子代数计算得出之后分布到九宫里，所以九宫数同时间穴位有着更为直接的联系。既然九宫本身有时间和空间两层意义，灵龟八法的时间穴位只是其中的一个方面，那么又如何找到同九宫相关的空间穴位呢？九宫以五为中，在中轴上下分布着一宫和九宫，确定九宫穴位首先要确定五宫、一宫和九宫上的穴位，它们都是任脉督脉上的穴位，与确定病位和调整病机相关。中轴两侧的穴位也都要根据病位、病机来选择。将这九个同病机病证相关的穴位分布到九宫里，把时间穴位所在那一宫的病机病证穴位作为进入九宫穴位的第一针刺穴，顺序针刺九宫空间穴位，所谓“巡行九宫一周”。也就是说，通过九宫将空间穴位与时间穴位连接在一起，使二者之间有了同根同宗的关联。这一连接使灵龟八法之灵更为昭显(参见病案1 第二诊)。
飞腾八法的五日敏感周期建立在运用先天八卦的基础上。确定时穴之后，需要回溯先天八卦，组合同病机病证相扣的八卦穴位，并且从时间穴位所在的卦位开始，顺序针刺八卦穴位一周，通过先天八卦将飞腾八法的时间穴位与空间穴位合而为一(参见病案1 第三诊)。
由上可知，空间穴位的选择，就是同时间穴位有同构关系的穴位配置关系的确定，因此空间穴位的主要功能在于整合同构关系。这样的功能使时间穴位和空间穴位都连接到了同一个底盘上，产生出了一加一大于二的超倍效应。
时间穴位的记忆功能和空间穴位的同构功能在临床的综合运用可以概括为四句话：选穴如选兵，下针如布阵，气随场转动，效从气动生。
近年来西医临床前沿已经开始寻找个体化的治疗方法，提倡对患者的个人尊重，而不是将他们作为临床样本来看待，而患者对“统一疗法”（Standard therapy）局限性的省悟也有力地推动着这一改革。这个动向更衬托出针灸个体化治疗的特质，及其在世界医学里超前领先的水平，这正是针灸优质临床疗效的根本所在。无论哪一种医学的治疗方法，最终都是以疗效来判定优劣，都是患者点头为准的。遵循针灸原创“因人因时因地制宜”的基本原则，充分相信自己的心意功夫，从而得到患者认可的疗效，这是针灸医生应有的职业尊严，也是本文不吝篇幅例举病案的缘由。
病案1丨宠物癌症死亡引起心身严重失衡，快速、持续效应
女性，出生日期1962年3月20日，出生地点巴黎92大区。
初诊2012年2月10日12时（- 1小时1），甲子辛丑日甲午时。
自述数月来疲惫不堪，无食欲。与狗患骨癌全身转移故去相关。此狗与本人共同生活了11年，最近两年与男友分手后，与狗相依为伴。自从2011年12月狗患骨癌起，本人肾区、髋骨、肩膀、腹部疼痛，经多种治疗无效，逐渐加重至今。睡眠不佳，多梦。本人曾于2003 年患子宫癌治愈，家族里父亲1976年患肺癌后全身转移，母亲1996年患肝癌，哥哥2001 年患皮肤癌。狗在家中故去时间为2012年1月21日22时。
中医四诊：肝脉细弦，脾脉沉弱；舌边尖红，苔白薄腻。
诊断为：肝气郁结，气机阻滞。治则：疏肝解郁，开通气机。
治疗：在诸种精神刺激因素中，以狗故去最为重要，故时空针灸选择狗故去时间的穴位，该时段为甲子辛巳日己亥时。纳甲法肺经值日，阴陵泉为开穴；灵龟八法外关，九宫第三宫位；飞腾八法列缺，先天八卦第三卦位。三法中纳甲法肺经值日，与患者病起于悲戚伤肺相合，应时开穴阴陵泉是脾土经合土穴，用母经母穴调理悲哀所伤的肺金，巨刺法先左后右2。空间穴位顺序针刺肺经值日空间穴位太冲、太渊、天井、曲泽、丹田五穴（天枢、气海、关元、气穴、神阙，神阙不刺）。经验穴位用百通神（百会、通天、神庭）、曲池、肩井、合谷、神门。留针30分钟。
二诊2月24日15时（-1小时），甲子乙卯日癸未时。
自述上周五离开诊所后，感到“大脑同下肢分离，大脑想从右边走，下肢却从左边行”，平安回到家中后放声恸哭不已，这是自从狗故去后“哭不出来”的第一次恸哭。周六咽部剧烈疼痛，周日腹泻不止，并且出现大块皮肤红斑。红斑不瘙痒，起于左胁下逐渐蔓延至右胁下、脖颈部、咽前、耻骨，几乎覆盖了四肢以外的整个躯体，自以为是“荨麻疹”，持续四小时后开始消退。全身疼痛症状随之完全消失腹泻亦停止。疲惫不堪明显减轻，“饥饿感回来了”。患者本人对针灸产生的效果感到非常意外，惊叹道：“轻刺皮肤，竟然能够将深藏内脏的毒素排泄出来！”
治疗：选择时空针灸灵龟八法。
时间穴位：就诊时穴公孙，疏导心胸阻结，配应穴内关，开阔胸廓气机。女性患者先右后左。
空间穴位：九宫穴位3，背腹合璧。
由于时间穴位的公孙位于九宫第六宫位，两组九宫穴位都从第六宫的穴位开始针刺，然后顺序针刺第七宫、第八宫、第九宫、第一宫、第二宫、第三宫、第四宫、第五宫的穴位，循行九宫一周，与时间穴位合为完璧。
经验穴位用眉六针（ 太阳、鱼腰、攒竹）、百神通（百会、通天、神庭）、太溪、神门。
所有穴位留针30分钟。
次日患者发来邮件：“这次身体没有出现皮疹等排毒反应。昨天离开诊所后，我在巴黎步行了7个小时，下肢健步自行！”
第三诊：3月1日13时（-1小时），辛酉日（58）甲午时辰（31）。
自述疲惫不堪已不复存在！梦见和小狗一起在郊外看演出后，非常平静地离开演出场地去找牵狗的带子，不知不觉之中狗走开消失了。
治疗：选择时空针灸飞腾八法。
时间穴位：就诊时穴公孙，配内关，先左后右。
空间穴位：先天八卦穴位，背腹双面合璧。
由于时间穴位公孙在先天八卦第一卦位，因此空间八卦穴位均从第一卦位开始针刺，然后顺序针刺第二卦位、第三卦位、第四卦位、第五卦位、第六卦位、第七卦位至第八卦位，循行八卦一周，使空间穴位同时间穴位连成一体。
经验穴位用百神通（百会、通天、神庭）、太溪、神门。留针30分钟。
经过三次治疗，疗效快速持续，约定今后有情况再来，至今安然无恙。
病案2丨精神因素引发陈旧性骨折疼痛，快速、持续效应
男性，出生日期1966 年10 月29 日0点45分，出生地点法国第88省。职业医生。患者自幼同家庭成员结怨甚深，曾经切断联系十多年，近年有所缓和。2012年7月以来同母亲关系再度恶化，噩梦纷纭心身疲惫。
中医四诊：两脉细涩以肝部为甚，心脉浮细；舌体胖大齿痕，苔薄白腻。此为肝气不调、心气郁滞，用时空针灸调解心肝气机郁滞。经四次治疗后心情开朗梦境平静，入眠无困难，疲劳减轻，对疗效非常满意。
第五诊2013年3月17日15时（-1），壬午日丁未时辰。
自述1979年11岁时因翻越拦网捡足球从三米高处跌下，左肩胛落地左前臂骨折，昏迷，急救。担心父母责备将跌到原因解释为滑倒，姐姐以此威胁本人服从，否则向父母“举报”真实原因，在骨折历史上留下了情结伤害。近几天疼痛发作，日益加重，夜不能眠，严重影响医务工作。
中医四诊：右脉细涩，左肝细涩尤为显著；舌体胖大，边尖红，苔白腻。此为数月肝气郁滞未尽，移走陈疴旧所，引发旧症疼痛。因患者对骨折时间记忆不准确，用时空灵龟八法，时间穴位用就诊时穴，要求患者查找受伤时间。
第六诊2013年3月31日11时30 分（-2），丙申日癸巳时辰。
自述疼痛有所缓解。经仔细查对，受伤时间为1977年9月15日15时，乙亥日癸未
时辰。该时段属纳甲法胆经值日，无开穴；纳子法补法后溪；灵龟八法照海穴，位于九宫第五宫位；飞腾八法申脉穴，位于先天第八卦位。比较诸法，因患者症情胶结，疼痛较急，宜用纳子法大通经开通郁结。
治疗：用时空纳子法大通经法，受伤时穴后溪直走肩胛止痛，空间穴位顺序针刺营气底盘（男用申脉、大椎、天突、气海、关元）和大通经十二穴：从应时少府穴开始下针，之后顺序针刺大杼（留针）、至阴（淬刺放血）、俞府、天池、瞳子髎（留针）、章门（留针）、期门（留针）、合谷（留针）、迎香（留针）、冲阳（留针）、大包（留针）。
留针40分钟。取针时患者感觉肩胛和前臂紧张已经明显缓解。
第七诊2013年4月14日20时（-2），庚戌日乙酉时辰。
自述上次针后第二天开始疼痛大为减轻，第四天脊柱上部、左肩胛、左颈、左肩和左前臂疼痛消失，仅在受伤部位遗留不适，现已完全恢复正常，左臂活动自如。时空诸法就诊时穴中，经讨论自选公孙，继续清理由于家庭关系扭曲引起的心身症状。
治疗：时空针灸灵龟八法。
时间穴位：就诊时穴公孙，位于九宫第六宫位。
空间穴位：从第六宫开始巡行三组九宫穴位。
此患者精神因素引起旧症新发痛不可耐，经用受伤时穴，三次治疗疼痛完全消失，至今无恙。
病案3丨综合型过敏性疾病，快速、持续效应
男性，出生日期1961年5月12日，出生地点法国马赛。
初诊2012年9月24日17时（-2小时），戊子日庚申时辰。
主述由于工作关系长期在法国境内频繁搬迁，两年来出现哮喘、掌心皮疹、鼻窦炎，交替发作不愈，疲劳或者换季则症状加剧。就诊时鼻塞不通引起前额和眉梢内侧紧缩重着疼痛，鼻涕色黄粘稠难于排出；皮疹瘙痒满布掌心；腹胀多气，纳差；双膝骨质增生，时或疼痛。两脉细涩，舌红苔薄有津。
中医诊断：肺气不宣，大肠鼻窍皮肤失和。治当调解肺气，宣通肺家，兼顾膝痛。
治疗：选择时空灵龟八法。
时间穴位：就诊时穴照海，为阴跷脉钥匙，引肾水上升清养肺津，配列缺疏调肺气，先左后右4，平补平泻。照海位于九宫第二宫位。
空间穴位：从第二宫进入，巡行两组九宫穴位一周。先针胸腹九宫，留针。患者取右侧卧位，再针项背九宫，在定喘、大椎三穴齐刺并加针上罐，肺俞加火罐。留针35分钟，留罐 15分钟。
补充穴位用委中、三里。
二诊2012年10月15日17时（- 2小时），己酉日壬申时辰。
自述第一次针后肠胃功能明显改善，腹胀减轻，身体轻松，对疗效非常满意。左脉细弦，右脉细涩，舌淡红少苔。诊断治则同上。
治疗：选择时空灵龟八法，时间穴位：就诊时穴照海，配列缺，先左后右，平补平泻。
空间穴位：照海位于第二宫，从第二宫起针刺两组九宫穴位。先针项背九宫，患者平卧，再针头面胸腹九宫。
补充穴位 ：双下肢用三里、血海、梁丘、伏兔、申脉。
所有穴位留针35分钟。
三诊2012年11月16日15时（- 1小时），辛巳日乙未时辰。
自述上次针后一周内持续排出大量黄色粘涕，之后鼻窦炎症状和掌心皮疹消退十分之八、九以上，腹胀消失，体重减轻4公斤。膝痛偶尔出现，但非常轻微。全身轻松，心情愉快。左脉细弦，两脉沉细，舌淡红少苔有津。诊断治则同上。
治疗：选择时空飞腾八法。
时间穴位：用就诊时穴申脉，振奋阳气，疏通鼻窍，先左后右。
空间穴位：申脉位于第八卦位，三组空间穴位均从第八卦位开始，顺序针刺八卦穴位。
补充穴位用双侧血海、梁丘、伏兔、膝眼。留针35分钟。
取针时患者自述全身温和，放松舒适，认为同以往所接受的针灸方法相比较，时空针灸补气效果特别突出，不仅对身体症状而且对心情都进行了很好的调整，疗效快而持续。2013年3月如约来诊预防春季过敏，诸症持续平安。
1 时空针灸计时一律用当地真太阳时。巴黎真太阳时，格林威治夏季时-2（3月25日至10月27日），冬季时-1（10月28日至3月24日）。
2 巨刺法有症状部位巨刺法和藏府病位巨刺法。患者肺藏为悲戚所伤，肺治于右，对刺左侧穴位为先。
3 在九宫穴位和八卦穴位里，为了操作方便，左右以施针者为准。
4 此案病在肺，用病位藏府巨刺法。