妊娠期、哺乳期普通感冒药，通便药如何选择？一次性说清楚

普通感冒怎么选药

妊娠期、哺乳期如果得了一般的感冒，主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，但是不发烧，症状也比较轻的话，是可以不用服用感冒药的，适量饮水，一个星期左右可以自行痊愈；也可以经口服服用中医辨证后的中成药，这种感冒对胎儿和乳儿是没有影响的。

我们常见的感冒药主要由非甾体类抗炎药、第一代抗组胺药、镇咳祛痰药、抗病毒药和具有清热解毒功效的中药组成，非甾体抗炎药当中，最常用的退热药是对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸等，其中对乙酰氨基酚是妊娠期、哺乳期的首选退热药，它可以缓解头疼、肌肉疼，哺乳期还可以选用布洛芬。高热的时候给予退热药的同时，可以物理降温，如退热帖的使用。

第一代抗组胺药中，氯苯那敏（扑尔敏）在妊娠期可以慎用，如果仅仅只有过敏症状，建议选用氯雷他定等第二代抗组胺药。

镇咳祛痰药建议选用氨溴索、桃金娘油这类安全性比较高的药品，对于普通感冒，没有理想的抗病毒药，利巴韦林（病毒唑）禁用于孕妇和可能怀孕的妇女。如果是甲型或者乙型流感，孕妇也可以使用奥司他韦进行治疗。

至于中成药，板蓝根颗粒、小柴胡颗粒、川贝枇杷膏等都是妊娠期、哺乳期可以选用的；另外哺乳期妈妈接触宝宝前一定要先洗手，减少宝宝和病原体的接触机会，喂宝宝的时候戴上口罩，最好不要冲着他打喷嚏或者咳嗽；如果症状严重，妈妈太累了，已经没有足够的力气给孩子喂奶，也不要勉强自己，先保证自身的康复。

对于重症感冒的治疗原则是，控制感染，排除病因，在医生指导下用药。俗话说，防患于未然，哺乳期和妊娠期的妇女，平时应多注意提高自身的免疫力，多吃营养素丰富的水果和蔬菜，多饮水、注意保暖，另外可以喝点姜汤预防感冒。

通便药怎么选用

孕产妇便秘可以导致胎儿生长发育受影响，妊娠期用力排便，也可能引起流产、早产等严重不良后果，产后便秘也不利于伤口愈合。

便秘的治疗原则是个体化的综合治疗，包括推荐合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态，对有明确病因的要进行病因治疗，需要长期应用通便药物维持的，应尽量避免滥用泻药，孕产妇还应格外注意，要选疗效好、无致畸作用，不被乳汁分泌，耐受性好的药物。

治疗孕产妇便秘时，应该首先调整生活方式，合理的膳食，多饮水、运动，建立良好的排便习惯，保持良好的情绪，是慢性便秘的治疗基础。

如果短期出现便秘，通过调整生活方式无效的时候，可以酌情给予通便药治疗，以减少便秘发生，避免诱发早产、肠梗阻、痔疮以及其他肛肠疾病等，提高生活质量；对于易患便秘，同时伴有其它高危因素的病人，如宫颈机能不全、环扎术后、前置胎盘等，也可以给她预防性用药，首选双糖类渗透性泻药，如乳果糖；次选容积性泻药，如如欧车前、小麦纤维素颗粒等。

孕产妇要注意，服这类药时需补充足够液体，注意腹胀。这些药物通常起效比较慢，适用于轻度便秘；服用欧车前还需注意，它可能引起支气管哮喘，以及威胁生命的过敏反应等严重不良反应。

如果是治疗性的用药，首先请医生进行便秘症状的评估，治疗性的一线通便的首选药是双糖类的渗透性泻药，如乳果糖；次选药是其他渗透性泻药，如聚乙二醇。如果以上治疗无效，那么就选用二线用药，可以考虑用复方角菜酸酯栓、多库酯钠，这些药物短期使用时是可以的。

需要提醒的是，润滑类的泻药，比如开塞露、蓖麻油，是不主张用于妊娠期妇女的；矿物油慎用于孕产妇。孕妇有痔疮并发便秘的时候，可以使用太宁栓，禁用含麝香的中药栓剂以及乳膏。

本期医学内容合作者：咸阳彩虹医院临床药学科 主任药师 张勇