“桂枝汤”治感冒，不愧千古第一方！

桂枝汤是《伤寒论》的第一个方，被后代医家称为“千古第一方”。桂枝汤有很多应用，最主要是用于普通人受风感冒刚刚开始、同时活动后还容易出汗、流清涕，可能还有发烧、头痛等症状，也可以理解所谓的风寒感冒。

桂 枝 汤

《伤寒论》中关于桂枝汤的原文：

太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

我们可以理解成：有点怕冷、怕风、流鼻涕，有点发烧，想干呕，动一下还出点汗。这就是桂枝汤主治的感冒类型。

组方

枝10-20g 芍药10-20g 生姜5-10片

甘草3-10g 大枣6-12枚

只用这五味药，如何治病？

桂枝——辛温，辛能散邪，温阳而扶卫，解肌发表，散外感风寒。

芍药——益阴敛营，桂、芍相合，调和营卫。

生姜——辛温，暖胃止呕。

大枣——甘平，益气补中，滋脾生津。

炙甘草——益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴，调和诸药。

另：

恶风寒较甚者

——加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒

体质素虚者

——加黄芪益气，以扶正祛邪

咳喘者

——加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘

桂枝汤虽然配方简单，只有五味药，但堪称黄金配伍，发散中有补益，后来医家称赞桂枝汤为“仲景群方之魁，滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。

桂枝汤的经典配方

桂枝加葛根汤——主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，治以解肌发表，升津舒经。

桂枝加厚朴杏子汤——主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆，加厚朴、杏仁降气平喘。

桂枝加芍药汤——主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍药以柔肝缓急止痛。

桂枝汤的禁忌症

1、舌头干燥，小便少，无汗，皆不能用“桂枝汤”。

2、外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服。

3、桂枝汤服用后禁吃生冷。

4、孕妇及月经过多者慎用。

桂枝汤的临床病案

李某，女，53岁。患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。 辨为营卫不和，卫不护营之证。当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法。

开方桂枝汤 ：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚，2剂。服药后，吸热稀粥，覆取微汗而病愈。

本病例中，患者先被诊断为阴虚发热，但从舌脉象来看，明显不符合阴虚发热“ 舌红、苔少、脉细”的描述。患者发热汗出， 舌淡苔白，脉缓软无力，应是营卫不和之症。营卫，就是人体的阴阳，营阴不济卫阳就会导致发热，卫阳固守不住营阴，那么汗液就出来了。所以用本方，调理营卫相合，用桂枝汤“先其时发汗则愈”。#名训堂中医馆# #商丘中医# #中医刘英#

注：文章病案来源于刘渡舟经方医案全集，版权归原作者所有。