新冠肺炎常白细胞低，为什么病毒感染白细胞会减少？医生告诉你！

新冠肺炎在国内外的先后暴发流行，由于一开始病毒核酸检测不是很普遍，发热门诊的医生常通过两种手段来初步筛查：血常规和肺部CT（或X线胸片）。

媒体对新冠肺炎的宣传，让人们了解到：当肺部有炎症时，如果血常规检查中白细胞低，医生会高度怀疑新冠病毒感染。

因为，白细胞减少，往往是病毒感染的迹象，而新冠病毒也是病毒，大多数新冠肺炎的患者，白细胞是减少的，特别是其中的淋巴细胞，减少更为明显。

发热是促使人们去医院就诊的最常见原因之一，当人出现发热的时候，医生常给患者做血常规检查，试图从血常规检查中判断发热的病因：如果考虑感染，则想分辨出感染是属于病毒，还是细菌感染。

很多人会简单的认为，如果是细菌感染，白细胞会升高，而病毒感染白细胞通常会正常或减少。这是最粗略的判断，也不能说毫无道理。

但是，总有例外。比如说，肾综合征出血热和乙型脑炎这两种病，都是由病毒引起的，但是这两种疾病的患者，白细胞计数通常是升高的；而伤寒是由一种沙门菌引起的发热性疾病，虽然是细菌感染，患者的白细胞计数通常是正常或减少的。

所以，正确的分析、解读血常规变化，需要首先排除一些不同寻常的情况，比如前面列举的三种疾病都属于传染病，都有一定的传染病流行病学方面的特点，在判断时要考虑化验结果之外的因素。

肾综合征出血热属于一种地方性的流行病，很多地方没有这病；乙脑多在夏天发病，儿童多见；伤寒还有其他特征性的表现，如肝脾肿大、表情淡漠、相对缓脉（即脉搏不随体温升高而明显加快），等等。

我们经常遇到的发热，普通感冒鼻病毒引起的为多，其次是季节性流感，如果这些病毒感染的同时没有合并细菌感染，白细胞通常是正常或者减少的。

以下，让我们通过新型冠状病毒病来了解一下，病毒感染折细胞为什么会减少的问题。

新型冠状病毒病，世界卫生组织给的简称叫做COVID-19，是有SARS-CoV-2这个病毒引起的；病毒感染后，白细胞通常是正常或者减少的，尤其是白细胞中的淋巴细胞会减少，这是该病最显著的特征之一。

那么，为什么病毒感染白细胞会减少呢？

临床上最常用的血常规检查，可以检测出血液中三大类的细胞成分：红细胞、白细胞和血小板；而其中，对于判断感染性疾病的病因，白细胞计数和分类是最为重要的。

白细胞是由不同类型的细胞所组成的，所以血常规里面的第一项白细胞计数，是这些不同类型细胞加起来的总和，包括：淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

白细胞在人体充当的是类似于警卫的作用，是人体免疫系统的重要组成部分，每一种白细胞都发挥其一定的免疫活性。白细胞随着人的血液循环分布全身，不断的监控、识别可能入侵人体的一些病原体，并试图消灭他们，或者把他们驱逐出境。

当血液中的白细胞数量减少到低于正常参考值的时候，称为白细胞减少。能够导致白细胞减少的原因，包括：血液系统疾病如白血病，感染，以及药物的影响，比如注射干扰素治疗乙肝可能导致白细胞减少，等等。

新型冠状病毒这样的病毒感染人体，之所以会出现白细胞减少，一方面可能是由于病毒本身的作用，另外一个方面则是由于白细胞的消耗和破坏。

这得从白细胞的来源说起。白细胞是由于骨髓的造血干细胞产生和制造的。有些病毒本身或病毒间接作用，可以抑制骨髓的造血功能。这样的话，骨髓制造白细胞的能力下降了，会导致白细胞减少。

另外一个方面，病毒在人体大量复制的情况下，由于白细胞都被调动来用以消灭病毒，因此会导致白细胞大量的损伤、破坏和消耗过多，从而也能够导致白细胞减少。

还有一个原因，病毒感染可能会导致严重的继发细菌感染，由于细胞因子的大量释放引起脓毒血症，也就是之前所说的败血症，这种情况下，也会导致白细胞减少。

严重的白细胞减少，可能会引发一些不良的后果，甚至有加重病情的风险。病毒感染引起的白细胞减少，如果白细胞不能及时的补充，人体的免疫功能会消弱，细菌、真菌等其他的病原体会趁虚而入。所以，白细胞减少容易继发其他病原体的感染。

龙医生的温馨提醒

通常情况下，病毒感染时白细胞是正常或者减少的，但这个并不是绝对的。因此，判断是细菌还是病毒感染，不能仅仅凭借这一点，需要结合其他的临床资料综合分析。

由于白细胞是人体的免疫防卫系统的重要组成部分，一旦白细胞减少，说明人体的免疫力可能遭到了一定的破坏，需要注意避免继发感染。

这个时候，保证充足的营养，多休息，注意卫生，避免熬夜，注意皮肤表面的卫生，避免滥用药物，等等都是非常重要的。发热时，如肺部CT有炎症，同时发现血常规中白细胞减少之后，要及时就医；如果有白细胞减少，要定期复查。

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