警惕！这种常用退烧药18岁以下禁用，别再给孩子吃了！

几乎每个家长都遇到过这个头疼的问题——孩子发热。尤其是在疫情期间，孩子一旦感冒发烧更是让家长们的心都揪了起来。

在这个特殊的时期，因为对疫情的担心，所以当孩子发热时，有些家长会自行使用退烧药。

说到退烧药，不得不提起上世纪60到80年代常用的安乃近。即便到现在很多人知道安乃近的风险，也依然在使用。3月17日，国家药品监督管理局发布了关于安乃近的两条重磅消息：
一是“安乃近注射液”等7种含有安乃近的药品被注销。这7个药品分别是：

• 安乃近注射液

• 安乃近氯丙嗪注射液

• 小儿安乃近灌肠液

• 安乃近滴剂

• 安乃近滴鼻液

• 滴鼻用安乃近溶液片

• 小儿解热栓

二是“安乃近片”等4种含有安乃近的药品被限制适应症和适用人群。这4个药品分别是：

• 安乃近片

• 重感灵片

• 重感灵胶囊

• 复方青蒿安乃近片

这也就是说，除了口服剂外，其他类型的安乃近均被禁止了。不仅如此，《关于修订安乃近相关品种说明书的公告》中明确，安乃近类药物禁用于 18 岁以下青少年儿童。而且强调了即使针对成人，安乃近不得作为首选用药，仅在病情急重，且无其他有效药品治疗的情况下使用。两条公告放在一起看，国家对使用安乃近的示警可谓非常彻底，说是把它拉入黑名单也不为过。那么，安乃近到底是一种什么药？为什么会被打进退烧药的“黑名单”中呢？中教君带您一起了解下！

01

安乃近是什么药？

安乃近是氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物，能够解热镇痛。这是一个在上世纪60至80年代很常用的退烧药。药品在批准上市之前，需要经过一系列的有效性和安全性实验，只有完成了这一系列的前期工作，药品才可以上市使用，但是，即使做好了这一系列的前期工作，药品在上市使用后仍然有可能出现新的问题，为了收集和解决这些新问题，需要经过再评价制度。而安乃近就属于上市后在再评价过程中发现具有很严重问题的一个药品。

02

安乃近的副作用到底有多大

根据国家药监局网站的提示，安乃近的严重问题，主要在于它有两方面的严重不良反应。

• 引起血液系统的严重不良反应

如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。粒细胞缺乏，会使孩子的免疫力大大降低，增加孩子感染的几率。一次很普通的呼吸道感染，就有可能给孩子带去难以挽回的伤害。

• 可能引起严重过敏反应

如重症药疹、过敏性休克。

• 其他副作用

包括皮肤损害（红斑疹、荨麻疹、多型性红斑、水疱疹、剥脱性皮炎、皮肤溃疡坏死等）、胃肠损害（恶心呕吐、胃痛、胃部烧灼感、胃肠道出血等）、全身性损害（面部水肿、胸闷憋气、哮喘发作等）、血液系统损害（白细胞减少、血小板减少、急性溶血性贫血等）、泌尿系统损害（血尿、肾衰竭等）和头晕头痛、肝细胞损害等其他问题。

• 存在死亡风险

据国家药品不良反应监测中心公布的关于安乃近不良反应的数据：过敏性休克 11 例，其中 7 例死亡；血液系统反应 16 例，1 例死亡；皮肤及其附属器反应 31 例，4 例死亡；泌尿系统反应 17 例，5 例死亡......国家药品不良反应监测中心还提供了这样一个不良反应的典型病例，看了就让人痛心：一个 12 岁的小女孩，因为上呼吸道感染口服安乃近，连续服用 8 片后因为全身不适送医。一周后，小女孩死亡，诊断为急性再生障碍性贫血。儿童用药是大事，根据央视往年的统计，因为用药不当，我国每年约有30000儿童，陷入无声的世界，造成肝肾功能、神经系统等损伤的难以计数。所以儿童用药一定要慎之再慎。

03

孩子发烧用药的“误区”

发烧一定要到 38.5℃ 才喂药？

真相：不一定！首先需要明确的一点是，退热药的目的不是降温，也不是治疗疾病本身，而是让孩子更舒服。很多医生建议到了 38.5℃ 就给退烧药，是因为多数孩子在体温达到 38.5℃ 以上时，就会感到不舒服了。如果孩子没有不舒服的表现，发烧后仍然能吃能玩，或者在安静地睡觉，也可以不喂药，继续观察。反之，就算孩子发烧体温还没到 38.5℃ ，但精神很差，有明显不舒服的表现，也是可以酌情给药的。

发烧不吃药，会烧坏脑子？

真相：不会！其实，单纯的发烧是不会对孩子的脑部造成损伤的，目前也没有研究证明发热高于等于 40℃ 与不良结局（如脑损伤）的风险增加有关。真正可能造成脑损伤的是其他疾病，如脑炎、癫痫等其他颅内病等。发烧只是一种生理反应，是很多潜在疾病的重要体征，很多儿科疾病在开始发作时都会表现为发热。所以在孩子出现高烧不退、状态很差的情况时，应该及时就医，排除其他疾病的可能。

退热药可以随便选？

真相：不可以！一般来说，给 2至3 个月以上的孩子退热可以用对乙酰氨基酚（商品名：泰诺林、百服咛、必理通），作用温和。如果 6 个月以上的孩子出现高热，体温没有得到控制，甚至超过 39℃ 、 40℃，可以选择布洛芬（商品名：美林、托恩、安瑞克）。安乃近、尼美舒利、赖氨匹林和安痛定，这些药已经被证实，可能会引起众多严重的不良反应，不适宜使用。复方感冒药、中成药也都不建议给发烧的孩子使用。

退烧药可以交替使用？

真相：不推荐！吃了退烧药，没过多久体温又上去，其实是正常的。同时或交替使用退烧药，有增加不良反应的风险，也增加了错误用药的发生概率。那孩子总是复烧应该怎么办呢？碰到这样的情况，家长可以根据孩子的实际情况，选用以下三种方法：

• 孩子精神状态不错：等到 4～6 小时后再给孩子用一次退烧药；

  
  

• 孩子精神状态糟糕：换一种退烧药物足量服用，但一定要把握好用药剂量以及时间间隔：

  交替用药的时候，一定要记录孩子每次用的药物、药量和时间，避免同一种退烧药服用间隔时间小于 4 小时， 24 小时内服用超过 4 次；

  
  

• 体温没有一点下降（比如口服退烧药后 2 小时，体温仍然在 39～40℃ 以上，精神状态也不好）：及时就医，排除一些严重的疾病情况，比如脑炎、肺炎等。