“新冠肺炎”观察期口服中成药的合理使用
作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院药学部 刘静、黄瑾
“五疫之至，皆向染易，无问大小，病状相似……，正气存内，邪不可干，避其毒气。”中医在疫病上的防治是几千年来中华民族在与疾病做斗争的过程中积累的经验结晶，形成了独特的研究体系。在最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中对于医学观察期的人们推荐几种成方制剂进行中医药防治，包括了藿香正气胶囊、连花清瘟胶囊等几个大家熟悉的中成药，那么居家观察的时候如何来正确服用这些药物，下面就来看一看。
什么是医学观察期？
医学观察期人群，主要指高危人群、疑似病例、隔离人群等。把具有乏力伴发热的群体纳入医学观察，这里面可能有感染冠状病毒的病人，也可能是一些流感、普通感冒的人群。
国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中对于纳入医学观察且乏力伴胃肠不适者，建议可以用藿香正气口服液（胶囊）等制剂。若乏力伴发热者，则推荐金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）。
这些药究竟有些什么作用？
1、藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
藿香正气制剂由藿香正气散演化而来，最早见于《太平惠民和剂局方》，由藿香、白术、厚朴、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、陈皮、苦桔梗、甘草组成。方中藿香味辛，性微温，既可解表散风寒，又芳香化湿浊，辟秽和中，升淸降浊，为君药；以紫苏、白芷二药辛温发散，助藿香外散风寒，芳化湿浊，为臣药；厚朴、大腹皮行气燥湿、除满消胀，半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕，苍术、茯苓燥湿健脾、和中止泻，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏解表化湿、理气和中之效。该方对新型冠状病毒感染的肺炎患者出现的纳差、恶心、呕吐、脘痞胀满、腹泻或便秘等胃肠道症状有减轻、缓解的作用。
2、金花清感颗粒
金花清感颗粒是以《伤寒论》中“麻杏石甘汤”和《温病条辨》中“银翘散”加减成方，由金银花、石膏、麻黄(蜜炙)、苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草组成，方中金银花味甘、性寒，具有疏散风热、消暑除烦、疏利咽喉、清热解毒的作用。连翘清热解毐，轻宣透表。生石膏辛、甘、大寒，清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清胃热、除烦渴，故善清泄肺胃之热以生津。黄芩苦寒， 长于清泄少阳与上焦之热。知母味苦、性寒、质润， 长于清热泻火，生津润燥。薄荷、牛蒡子辛散表邪，透邪外出。苦杏仁与川贝母共用，宣肺止咳。青蒿清透虚热，凉血除蒸。甘草调和诸药为使。诸药配伍疏风宣肺，清热解毒。用于外感时邪引起的发热，恶寒轻或不恶寒，咽红咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌质红，苔薄黄，脉数。适用于各类流感包括甲型H1N1流感所引起上述症候者。观察期出现乏力伴发热可以服用。
3、连花清瘟胶囊（颗粒）
连花清瘟是2003年“非典时期”以汉明清三朝治疗瘟疫的名方为基础，结合现代科学研究研发的药物。组方中汇聚了汉代张仲景的“麻杏石甘汤”、明代吴又可治疗瘟疫用的大黄、清代吴瑭的“银翘散”。组方由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、薄荷脑、广藿香、大黄、红景天、甘草组成。方中金银花、连翘清热解毒，为君药；炙麻黄宣肺散寒，杏仁降气止咳，石膏淸解肺热，合为臣药；板蓝裉、绵马贯众、鱼腥草淸热解毒，薄荷疏散风热，广藿香和中祛湿，大黄通里泄热，红景天清肺止咳，共为佐药；甘草益气和中，调和诸药，为使药；全方合用,共奏清瘟解毒、宣肺泄热之功。临床应用中具有广谱抗病毒作用，对甲、乙型流感病毒、禽流感病毒、腺病毒以及多种普通感冒病毒都有很好的抑制拮抗作用，并可有效抑制多种细菌。
4、疏风解毒胶囊
疏风解毒胶囊源于湖南民间秘方，由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草组成。方中虎杖能祛风、除湿、解表、攻诸肿毒为君药。连翘具有升浮宣散之力，能透肌解表、清热祛风；板蓝根清热解毒，二药共为臣药。柴胡和解表里；败酱草清热、解毒、善除痈肿结热；马鞭草清热解毒、活血散瘀；芦根能清降肺胃、生津止渴，四药共为佐药。甘草养胃气助行药，并调和诸药，为使药。诸药配伍共奏疏风清热，解毒利咽之功。用于急性上呼吸道感染，有病毒、抗菌、提高免疫的作用。
如何使用这些药，有哪些需要注意的？
1、藿香正气胶囊（丸、水、口服液）的使用
胶囊：口服。一次4粒，一日2次，小儿酌减。
滴丸：口服。一次1-2袋，一日2次。
水：口服。一次5-10ml，一日2次，用时摇匀。
口服液：口服。一次5-10ml，一日2次，用时摇匀。
用药注意：藿香正气剂型不同，适合的人群也不同。藿香正气水中有酒精，所以儿童、老年人、酒精过敏者、不宜饮酒者、高空作业者、驾车者、在服用抗生素（特别是头孢类抗菌药物）、降糖类等药物期间的人群不宜服用水剂。藿香正气滴丸剂、胶囊、口服液均不含酒精。藿香正气丸剂、胶囊的组方中用的是炒白术，健脾作用较强，多用于脾虚湿困而偏于虚证者，而藿香正气水、藿香正气口服液组方中用的是苍术，而苍术燥湿力强，适用于湿浊内阻而偏于实证者。因此患者脘腹胀满、恶心、呕吐、舌苔白厚腻明显者宜选用藿香正气水、藿香正气口服液。老年人有吞咽障碍者和儿童在服用藿香正气丸或胶囊时需谨慎。此外，藿香正气制剂有药疹、紫癜、休克等过敏反应或小儿低血糖、消化道不良反应等，用药时需密切注意。
2、金花清感颗粒的使用
开水冲服。一次1袋，一日3次，连服3-5日。
用药注意：脾胃虚寒、外感风寒者慎用，既往有肝脏病史或服药前肝功能异常者慎用，孕妇、哺乳期妇女，儿童及老龄人群谨慎使用。成分中的麻黄可升高血压，因此高血压患者慎用，同时服药时需监测血压。服药期间不宜同时服用滋补性中药。有恶心、呕吐等胃肠道不良反应，偶见用药后肝功能异常，心悸或皮疹，用药时需密切注意。
3、连花清瘟胶囊（颗粒）的使用
胶囊：口服。一次4粒，一日3次。
颗粒：口服。一次1袋，一日3次。
用药注意：风寒感冒者慎服。组方的麻黄可升高血压，因此高血压、心脏病患者慎用。组方中含有大黄，脾虚便溏者谨慎使用。组方中含有石膏，主要成分为硫酸钙，与阿奇霉素等大环内酯类药物合用时需谨慎。慢病患者，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱谨慎使用。本品不宜长期服用。连花清瘟中含有广藿香挥发油和薄荷脑等易挥发成分，建议在阴凉处（不超过20℃）保存，颗粒用温开水冲服。
4、疏风解毒胶囊的使用
口服。一次4粒，一日3次。
用药注意：不良反应偶见恶心等，过敏体质及对本品过敏者禁用。结膜热、疱疹性咽峡炎、妊娠及哺乳期妇女谨慎使用。
审稿专家：同济大学附属上海市皮肤病医院 朱全刚、广东省药学会 广州市中医医院 李丽明
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