10年顽固咳嗽，中药2剂而愈，专治久咳，无论寒热，用一个好一个

大家好，我是中医刘医生

一个朋友，每到秋冬即咳，自言此病迁延近十年，已经无药可医，是在基层工作时落下的病根。以前西医治疗还略有效果，最近几年效果一般，特别是今年几乎没有作用。我说试试中医吧。他居然很痛快的答应了。因为此朋友笃信西医，历来对中医嗤之以鼻。看来这次真的是没有办法了，也许心里想的是“死马当活马医好了”。

我给他写了一个方子，一个礼拜后告诉我，好多了。与其坐了大约半个小时，期间只是偶尔咳几声。只是吃了2剂。不过有一点遗憾，他居然说是双管齐下治好的，一边喝中药，一边喝糖浆，认为糖浆也起了作用。唉，真是遗憾。不过我认为还是这张方子起的作用。

现在我把这个方子写下来：细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜壳10克、甘草3克，如有黄痰等热证，加入黄芩6克、桑白皮9克。

这个方子的思路是值得大家研究的。方子里面的瓜壳，就是瓜蒌皮，一般药店没有，可以用全瓜蒌来替代。瓜蒌能宽胸下气，润肺排痰，所以那些咳痰，咳不干净，很难咳出来的，用上瓜蒌，有点像润滑剂，咳得利索了，胸中郁闷也能疏散。

方中细辛温肺散寒，能散肺部阴寒风冷，不管是外寒束肺，还是输液的寒饮内停，细辛这味药很管用。

酸涩的药大都有一个敛的作用，所以五味子敛肺止咳，二药配伍，辛散配以酸敛，既有相辅相成之功，又有互生互制之妙。

法半夏、陈皮、杏仁化痰止咳；

薄荷疏风散邪，配射干、桔梗利咽以通气道。

这个方子是江西著名老中医林鹤和老先生所创立，是我学习而来，我不敢掠人之美。

一个老中医，一辈子都会有那么一些效方，这些里面都是闪光的精华，我们不学习，不总结，就可惜了。

大家都知道，中医上将感冒分为风热感冒和风寒感冒。其实咳嗽也分为：寒咳、热咳、燥咳、痰咳。正确分辨出病因，吃对了药，咳嗽才能好呀！

我说的这个方子，是治疗感冒后的久咳，就是在感冒的其他症状已经消失了，只有残余咳嗽的症状时，才可以使用的。所以，这里所说的久咳，首先要排除因肿瘤或者肺结核等引起的咳嗽。

林老也观察到，感冒后残余咳嗽，一咳就咳很久的，有的甚至长达几个月的，基本都是寒邪潜藏于体内，没有被发散出去，如果再加上一点热邪，寒热错杂，就更加复杂，因此才缠绵不愈。

林老在长期临床实践中体会到：

不论四时，风热咳嗽易治，风寒为患久咳不愈者多。肺为娇脏，喜清肃，外合皮毛。风寒袭表，肺气被束，宣降失司，而出现咳嗽，痰清白，伴发热恶寒。此时治宜及时辛温宣散，外邪得解，咳则自愈。

若患者视咳为小病而失治，或医者未详审寒热。妄投辛凉甘寒之品，或过早使用敛肺镇咳之剂，则寒邪留恋，风寒郁闭于肺。症见咳嗽日久不愈，痰稀白或痰少黏稠，咽干咽痒，声嘶，口渴喜热饮，舌质淡红，苔薄白，脉紧。咽痒声嘶，乃风寒内郁的表现。

若寒郁日久而化火，寒火内闭，则成为寒热错杂之寒火咳嗽，症见：咽干咽痛，咳痰黄稠，舌红，苔黄白少津。如此时医者不详审病因，将寒咳或寒热错杂之寒火咳嗽误诊为热咳，而从热证论治，投寒凉之品，可使咳嗽迁延不愈，肺气日损。

在林老的医案中，有这样一则病例：

那是1985年，有一位中年女性，曾患肺结核，已钙化。后外感风寒咳嗽，咳痰清白，伴发热恶寒，厂医务所予服穿心莲、桑菊感冒片等。咳嗽加剧，痰少而黏，又予泻白散加黄芩、沙参、麦冬等清肺泻火之品，而咳嗽更甚，咽干喉痒，咳嗽气促阵作，日夜不休，痰白稀薄而黏，口干喜热饮，头晕，四肢乏力。迁延4个月不愈。

林老分析病为外感风寒误用辛凉甘寒之品，使寒邪留恋，风寒郁闭于肺，拟辛温疏散，宣肺止咳。当即投以此方，嘱其忌油腻生冷之品，服药4剂，咳嗽顿止，后以培土生金法而获全功。

此方我应用多年，治好久咳患者无数，许多都是咳了两三个月甚至更久，医院毫无办法者，一般在四服到五服之间痊愈，不用多服。非常奇怪的是，有一些患者是三副的时候还没有大的缓解，到第四副时则立刻咳嗽消失了。林老建议，在咳嗽问题解决后，可以再吃两天的通宣理肺丸来善后。

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