本以为是普通的感冒发烧，这一处地方却引起了医生的注意：恙虫病

最近门诊发热的病人相对之前明显增多，多数是因为发热怕冷、头痛、鼻塞流涕、四肢酸痛等过来就诊的。因为目前是登革热、流感的高发季节，所以对于这一类病人一般需要检查流感病毒、登革热病毒抗原抗体检查以及血液检查进行鉴别，并予对症治疗即可。

而今天却遇到这么一个特殊的病人：中年男性的患者，41岁，城郊居民，因反复发热2天来诊，过来的时候测体温竟高达40℃，精神较疲倦，面色潮红，头痛明显，四肢酸痛。据他自己介绍，2天前便开始出现发热，自己感觉是低热（未测体温），昨天症状稍加重，四肢倦乏，亦未重视，今日明显加重，而且胸背部突然出现较多皮疹，便来就诊，而且近一周来食欲明显下降。

得知患者胸背部有大量皮疹，我开始有针对性地对患者进行检查，观察皮疹的情况：只见前胸、后背以及双侧腋下可见散在片状的斑疹，呈暗红色，按之可褪色，而在四肢上却没有见到。进行淋巴结触诊检查时，不仅在双侧腋下触摸到肿大的淋巴结，还发现了特征性的标志：在左侧腋窝处发现一枚焦痂。便下意识的追问病史得知：约半月前曾到在自己田地上做过除草工作。

初步考虑恙虫病可能！

如若患者不是胸背部突然出现大量皮疹的话，他也不会想着过来医院就诊。他想不到一次除草工作会让他患病高烧40℃，而他也想不到的是，恙虫病如果得不到有效控制，可能会发展为重症，进而导致多脏器损害，甚至危及生命。

这里很多人就有疑问了：那究竟什么是恙虫病？它是如何传播的？该怎么去防治？我们不妨通过下面的内容来进行了解：

首先，我们先了解：恙虫病是什么病？

恙虫病，必然与恙虫脱不了干系：恙虫的幼虫（恙螨）。而实际上致病的则为恙虫病立克次体，它是一种自然疫源性疾病，以恙螨为主要传播媒介，通过蚊虫叮咬来传播恙虫病，而鼠类则是最重要的寄存宿主。

• 哪些人容易患病？

1. 恙虫病的发病具有一定的季节性和区域性。通常多发于相对于潮湿温暖的季节，比如：南方以夏季多发，北方以秋冬季节多发，11月后则明显减少。
2. 具有一定的职业性。以农民发病为主，多有农间作业或者野外活动史，或者有蚊虫叮咬史。
3. 本病对普通人群均易感，但以青壮年多见，与其户外活动以及野外作业相关。

• 感染恙虫病一般有什么表现？

多数恙虫病的患者都有这其中几个共同的表现：发热、焦痂、溃疡、皮疹以及淋巴结肿大。

1. 感染恙虫病一般有5-20天的潜伏期，期间患者可无明显不适症状或出现低热。
2. 发热。这是大多数恙虫病的患者来就诊的原因，部分伴有畏寒、头痛、全身酸痛，食欲不振等症状。发热一般持续1-3周不等，可达39℃~40℃。
3. 焦痂和溃疡。这是恙虫病最有特征的表现，这是由于蚊虫叮咬后，局部形成水泡，水泡破裂后皮肤出现坏死形成褐色或黑色的焦痂，焦痂脱落后便形成溃疡。
4. 皮疹。多呈暗红色的斑丘疹或斑点疹，按之褪色。多分布在胸腹部，并逐步向四肢发展，头面部少见。
5. 淋巴结肿大。仔细检查，往往可以在焦痂及溃疡附近发现肿大淋巴结，一般在腋下、腹股沟、颈部及耳后等地方多见。

那么如何把恙虫病和其他流行性疾病区分出来？

恙虫病病人首次就诊一般见于急诊或门诊，在判断病人病情时应该和下列疾病区分开来：

1. 登革热。登革热亦于每年夏季多发。病人发病前一般有登革热流行区域居住或逗留史；有蚊虫叮咬史；与恙虫病不同的是，登革热血常规检查可见白细胞总数和血小板减少。实验室检查可见血清中登革热病毒抗体阳性。
2. 伤寒。与恙虫病相比，伤寒起病更缓慢，患者往往表现为表情淡漠，皮肤可见散在少量玫瑰疹，而无焦痂溃疡。实验室检查可见血培养有伤寒杆菌生长。虽然肥达试验同为阳性，但外斐试验则是阴性。
3. 皮肤炭疽。皮肤炭疽和恙虫病虽均可见局部焦痂溃疡，但皮肤炭疽患者一般有牲畜接触史，焦痂溃疡部位多见于外漏部位，一般无皮疹。血常规检查可明显见白细胞总数明显升高，而焦痂溃疡分泌物可查及炭疽杆菌，外斐试验亦是阴性。

最后，恙虫病该如何防治？

目前，恙虫病尚无有效的疫苗以及及特异性的治疗方法，预防控制则尤为重要。

日常防治：

1. 加强健康教育，正确认识和了解恙虫病。
2. 加强自我防护。野外作业或务农生产时，尽量不要裸露身体，避免在杂草丛生的地方坐卧，工作结束后尽早脱去衣物清洗以及沐浴。
3. 搞好生活环境的卫生，避免蚊虫滋生。

专业治疗：

阿奇霉素、氯霉素已经成为恙虫病的一线用药（医师用药），主要是通过抑制转肽酶的作用使蛋白质合成受阻，而起到抑制恙虫病立克次体繁殖的作用；同时结合对症治疗，减轻患者不适症状为主。