宁德一9岁男孩鼾声如雷、反复感冒，扁桃体是保守治疗还是手术？

很多人宁愿遭受扁桃体炎的反复折腾

也不愿做扁桃体切除手术

他们认为

扁桃体是人体的第一道防线，

切了以后，

患感冒更容易引起支气管炎和肺炎！

宁德霞浦县的9岁男孩壮壮

睡觉大声打鼾、张嘴呼吸

扁桃体切还是不切的问题

也困扰着他的父母

扁桃体一定要切吗？

能不能不切？

快和福小卫一起听听医生怎么说

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任由扁桃体腺样体壮大严重影响呼吸

宁德霞浦县的9岁男孩壮壮，别看他年纪不大，却是多家医院的常客。

他从上幼儿园开始，就经常出现感冒、鼻塞的症状，扁桃体炎反复发作，晚上睡觉打鼾，张口呼吸。

多家医院多名医生都确诊壮壮是小儿鼾症、慢性扁桃体炎、扁桃体及腺样体肥大。

但医生有建议手术治疗的，也有建议保守治疗观察的。

壮壮的父母纠结于孩子还小，手术后会不会对免疫力有影响， 孩子会不会受罪等问题，把这个问题一拖再拖。

直到今年暑假，家长发现壮壮睡觉打呼噜越来越严重，有时还会憋醒，于是前几天，父母带着壮壮来霞浦县医院五官科求诊。

图片来源：站酷海洛

宁德市闽东医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师刘俊平，正在霞浦县医院下乡，他接诊后检查发现，壮壮扁桃体3度肥大及腺样体肥大，造成整个咽腔狭窄，气道受阻，任由继续发展下去则会导致严重缺氧甚至呼吸暂停、睡眠中窒息等危及生命的情况发生。

因此他建议，将壮壮的扁桃体及腺样体切除。

昨日，在刘俊平医生操刀下，运用低温等离子技术，完成了扁桃体及腺样体切除，这在霞浦县医院尚属首例。

关注扁桃体和腺样体肥大家长不能等

腺样体长在鼻腔后部的鼻咽部，出生后即存在，在儿童生长发育过程中逐渐生长，正常情况下，6~8岁时增殖达到顶峰，一般在12岁时退化。

但是在孩子生长发育的关键时刻，面对肥大的扁桃体和腺样体带给孩子生长发育的危害，作为家长不能静待其自然萎缩。

很多孩子睡觉打鼾、多动、遗尿、磨牙，白天头痛、头晕、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁都与腺样体肥大有关。

扁桃体、腺样体肥大还有可能影响孩子的智力和颜值。

长期的腺样体肥大，导致孩子无法进入深度睡眠，引起促生长激素分泌减少，不仅影响孩子的生长发育，造成个子长不高或生长缓慢，而且呼吸不畅导致大脑缺氧，还会影响到智力发育。

长期张口呼吸，还会致使气流紊乱，面骨发育变形，上腭高拱、门牙突出、鼻梁下塌、唇厚、缺乏表情，出现所谓的“腺样体面容”，一旦形成，再矫正就不容易了。

图片来源：网络

刘俊平说，腺样体和扁桃体就好似我们咽喉的两个守护卫士。健康无恙时，能够产生和分泌免疫球蛋白，对抗原具有吞噬作用，具有一定的免疫功能。

然而，一旦这俩卫士不断受到“病毒细菌”侵蚀、反复发炎时，对于人体的免疫系统来说，无异于是已经“彻底叛变”的叛徒，及时清除，对于人体来说是更为有益的。

扁桃体和腺样体在婴幼儿阶段具有一定免疫防御能力，所以3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。

随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，长期的随访研究表明，手术切除扁桃体和腺样体，并不会降低孩子的免疫力，对于符合切除指征的儿童，及时手术反而可以提高免疫力。

如果发现孩子不能顺利靠鼻呼吸，从而出现睡觉打鼾、呼吸困难、憋气甚至呼吸暂停，只能选择张口呼吸，这种情况要及时到医院就诊；

另外，扁桃体炎反复发作，长期鼻塞、流脓涕及听力下降的这类孩子，也要到医院检查，确认是否有腺样体肥大。

如果有以下情况建议手术切除

1、反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。

2、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效。

3、由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

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编辑：乔一

福建卫生报记者：张帅