咳嗽变异性哮喘问答精选来了
作者：问药师团队
问药师直播间周二的「儿童咳嗽变异性哮喘与科学用药」直播课后，来自武汉市儿童医院的舒畅药师在直播间为大家回复了相关的提问，现为大家推送文字版精选问答。
刘茂昌药师问答汇总
问题：我自己坐月子的时候咳嗽久不好，现在成了变异性哮喘，半年了，能治愈吗？
回答：咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽原因之一，但不是唯一的原因，因此正规医院明确诊断也很关键。如果确诊为咳嗽变异性哮喘，虽然目前尚不能根治，但却可以通过规范的治疗达到良好的症状控制，使它不影响我们的日常生活质量。
问题：有过敏性鼻炎，肺功能正常，一氧化氮呼气no浓度均值7ppb是什么意思，能确诊是哮喘么？常有咳嗽清痰音，普米克三分之一加生理盐水一毫升每天雾化两次，用俩月，这种用药方式对么？普米克最多用多久？
回答：呼出气一氧化氮（FeNO）水平与过敏状态密切相关，但不能有效区分不同种类过敏性疾病人群(如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、变应性皮炎)，且哮喘与非哮喘儿童FeNO水平有一定程度重叠，因此FeNO并不是哮喘诊断的特异性指标。
普米克雾化吸入可作为哮喘控制治疗的用药选择，疗程需根据孩子的症状改善情况决定，建议1-3个月定期复诊评估。另外，针对共患疾病（如小宝的过敏性鼻炎）的规范治疗对于哮喘控制也非常重要。
问题：宝四岁了，从一岁半后得了一次肺炎，后来每年都会咳嗽肺炎，上个月咳嗽支气管炎吃药加雾化20多天才好。还没半个月又感冒了引起咳嗽，请问咳嗽总是难好怎么办？
回答：首先我们要知道咳嗽仅仅是一个症状。感冒常常伴发咳嗽症状，有时会持续1-3周左右，但如果孩子咳嗽症状迁延或持续加重影响到了日常生活，则需要去排查一下引起咳嗽的其他可能原因。
关于咳嗽的日常护理，您可关注一下之前的直播课程，如梅昕药师的《儿童咳嗽与科学用药》等。儿童咳嗽的护理和治疗，大家要的文字版问答来了～
问题：我家孩子四岁多，从去年十月得了一次肺炎，开始咳嗽，吃药后好了，到今年五月又是因为病毒性感冒咳嗽入院，检查出过敏性鼻炎，然后说有哮喘，只是当时用药好了，七月份做了鼻腺体肥大手术，在十月份又是鼻炎引起的咳嗽，到现在咳嗽已经有一个月了，确定是儿童哮喘。家长真的是很束手无策，看到孩子每天咳嗽，心疼。
回答：对于哮喘，我们完全可以通过规范用药治疗来控制症状，获得正常的生活质量。另外，有相当比例的小于6岁哮喘患儿的症状会随着年龄增大有所缓解（这并不意味着不需要积极治疗），因此规范用药期间也需要每1-3个月定期随访评估，来决定药物能否减量或停药观察。
更多关于哮喘的相关问题，建议你关注之前温馨药师的直播课程《儿童哮喘与科学用药》。过敏季来临，家有哮喘宝宝收好这篇问答~
问题：宝宝2岁10个月，咳嗽3周多，晚上严重，白天剧烈运动会引起，平常还好，晚上睡觉鼻塞，咳嗽能听见嗓子有痰，按感冒吃了药也不见好，不知道是否应该停止去幼儿园，这种情况应该吃什么药或者日常应该怎么护理？
回答：孩子目前咳嗽时间已经超过3周，建议您带孩子去医院排查一下引起孩子咳嗽的可能原因，只有明确诊断才能更加有针对性的治疗。
问题：男孩，三岁半，确诊哮喘后规范治疗快两年。期间一年多没有复发喘息。但是每次感冒之后基本都会咳嗽，但是不喘。
现在每天雾化一次，每次0.8ml普米克。不知道像我孩子这样的情况，怎么样才算治愈？啥时候会停药呢？
回答：咳嗽是感冒的常见并发症状，并不能代表哮喘未控制。建议您继续使用吸入性糖皮质激素（普米克）来规范治疗，同时每1-3个月定期呼吸科复诊评估，来决定是否药物减量或停药观察。
此外，日常中尽可能规避诱发哮喘症状的一些“触发因素”，包括过敏原、病毒感染、环境污染、烟草油烟刺激等。
问题：过敏性咳嗽用什么药？
回答：过敏性咳嗽首选口服抗过敏药物（如西替利嗪滴剂或氯雷他定糖浆），此外吸入性糖皮质激素也可作为选择。关于过敏性咳嗽的更多详细内容，建议您收听舒畅药师之前的直播课《儿童过敏性咳嗽与科学用药》 。关于过敏性咳嗽，看这篇问答就够了~
问题：孩子三年前因反复咳嗽被诊断为咳嗽变异性哮喘，先是一直吃孟鲁司特钠，吃了快一年多，后来医生让停药，现在每天吸入布地奈德吸入剂，用了也一年了，不知道下一步是继续用还是怎么办？
回答：咳嗽变异性哮喘的孩子初始治疗需要每2-6周评估一次，直到病情被控制，病情平稳后，每3-6个月评估一次。因此建议您抽空带孩子去医院呼吸科复诊评估，来决定是否药物减量或停药。
问题：孩子从去年开始反复咳嗽，今年5月份诊断变异性咳嗽，最近咳嗽有10几天了，已经用了万托林和辅舒酮，睡前服用顺尔宁有15天了，目前巳经好了，药物还需要使用吗？在用万托林和辅舒酮，顺尔宁的同时是否可以打流感疫苗？
回答：仍需要坚持用药，然后每1-3月定期复诊评估。咳嗽变异性哮喘应按哮喘长期规范治疗，宝爸宝妈们千万不要认为没有症状了就可以停药，研究发现，30%-50%症状消失的孩子仍有反复发作的可能性，或者说这些孩子仍然存在气道高反应性。
一般来说，在症状完全控制3-6个月后，医生会慎重地为孩子做一次全面的评估，目的是预测停药后可能复发的几率以及评估药物使用的获益与风险，最终做出是否减量使用或停药的选择。目前孩子情况不影响流感疫苗接种。
问题：孩子咳嗽在做雾化治疗，不发烧。可以打疫苗吗？
回答：如果孩子只是偶尔咳嗽，不发烧，即不处于疾病急性期，那么是不影响疫苗接种的。
问题：1岁4个月的男孩，平均每个月都发作一次，之前雾化治疗，最近开始吃孟鲁斯特纳咀嚼片，我想问下是不是要忌口？
回答：只要孩子以前不对某种食物过敏，则不需要忌口。
问题：孩子去年反复咳嗽三个月，大夫说是咳嗽变异性哮喘，后来按咳嗽变异性哮喘治好之后，今年又感冒咳嗽已有四天，我该按咳嗽变异性哮喘来治疗还是按普通感冒治疗呢？
回答：如果去年孩子的咳嗽变异性哮喘通过规范治疗并定期复诊评估后，医生决定让停药观察的，那么此次咳嗽如果不影响孩子饮食和睡眠，暂时以感冒的并发症状来处理及家庭护理，但如果孩子咳嗽症状持续（超过3周甚至4周）或进一步加重，则建议再次呼吸科就医评估，来决定后续治疗。
问题：4岁宝宝确认咳嗽变异性哮喘，医生说要持续使用沙美特罗替卡松三年，请问需要用这么久吗？
回答：咳嗽变异性哮喘的用药治疗需要定期评估，建议每1-3个月呼吸科复诊一次，根据孩子的症状控制情况来决定药物是否减量及可否停药。一概而论要用3年这种说法可能不太准确。
问题：孩子三岁四个月。几乎每年秋冬换季都有一次比较严重咳嗽，轻微带喘。医院一直开的都是沙丁胺醇和布地奈德。
九月上幼儿园以后感冒咳嗽，我在家自从给他用药沙丁胺醇气雾剂，五天后基本痊愈。但这两天再次咳嗽(轻微)，想提问这种不严重的咳嗽，是不是不应该过早使用沙丁胺醇这类药品?在什么样情况下，才需要使用沙丁胺醇 布地奈德这类药物呢？
回答：感冒后并发的偶尔咳嗽推荐以护理为主，一般不需要使用雾化吸入治疗。但如果孩子咳嗽症状严重并影响到了日常饮食和睡眠，或者伴发喘息等急性症状，可以短期使用雾化吸入药物（如沙丁胺醇、布地奈德等）来缓解急性期症状，同时也有必要进一步排查相关症状加重的可能原因。
舒畅药师问答汇总
问题：你好，顺尔宁能吃多久呀？
回答：首先需要评估孩子为什么需要服用孟鲁司特，以咳嗽变异性哮喘为例，孟鲁司特是治疗咳嗽变异性哮喘的次选治疗方案，吸入糖皮质激素才是长期治疗的首选方案，若孩子确实有使用孟鲁司特的指征，我们才需要再来看使用疗程的问题。
对于孟鲁司特来说，儿童长期使用的安全性证据其实是缺乏的，具体疗程是应该根据宝宝疾病控制情况以及药物治疗效果综合判定的，一项针对儿童的长期使用安全性研究表明长期使用孟鲁司特的安全性并未随使用时间延长而发生变化。我们应该做的是严格把握适应症，不要滥用这个药物，如果的确有使用指征，评估用药后的获益大于风险，那么我们在做到合理使用的同时注意监测即可。
问题：怎么诊断为咳嗽变异性哮喘？小儿一岁半从五六月份开始咳嗽一直没断根，中间扁桃体反复发炎，之后就会咳嗽，有挂水吃药贴中药，还是不见好，每次好的几天之后又会咳嗽。
时间不固定，有时候睡觉时有时活动量大或者情绪激动时都会咳一阵。请问要如何治疗？去医院检查肺部照片没什么大问题，支原体培养，血清抗体，核酸检测都是好的。医生也没说具体是什么病。
回答：咳嗽是人体的一种保护性反射，它更多的是疾病的一种症状，也是家长们比较难以忍受的症状，您孩子的情况首先需要明确诊断，您对于孩子的疾病诊断是有知情权的，只有明确诊断了我们才能去解决怎么治疗这个问题。
咳嗽变异性哮喘的诊断请参考幻灯片中相关内容，根据幻灯片中的诊断线索，您可以更多关注宝宝的症状，以便在和宝宝的呼吸科医生沟通时能够高效的提供相关线索。
问题：孩子四岁，每个月都要感冒一次，然后上引起哮喘。请问哮喘儿怎么预防感冒？在感冒初期是否有好的办法可以控制住感冒和哮喘？
回答：感冒更多的在于预防，因为普通感冒并没有特效抗病毒药物可以使用，那么只能对出现的症状进行对症处理，如果您家宝宝已经规范化使用了糖皮质激素雾化吸入治疗，有观点认为那么可以在上呼吸道感染初期积极使用高剂量糖皮质激素雾化吸入治疗，以减少后期喘息发作程度。
作为预防感冒的措施，您可以在呼吸道感染季节性流行期间避免带孩子去人多密集的场所，每年接种流感疫苗，加强孩子的身体锻炼和呼吸系统锻炼，合理膳食。
问题：去医院说是过敏性咳嗽，之前就得过一次好久才好。这次还有好多鼻涕淡黄色的！为什么过敏性咳嗽会有鼻涕呢！过敏性咳嗽如何用药？？怎么预防反复咳嗽呢？需要注意些什么？
回答：单纯的过敏性咳嗽也属于慢性咳嗽的一种，是以持续超过4周阵发性刺激性干咳为主要临床表现，过敏性咳嗽的用药一般以抗过敏药和吸入性糖皮质激素为主。
您提到的流鼻涕的情况一方面可能是过敏性咳嗽本身是由上呼吸道感染诱发，另一方面可能是本身合并过敏性鼻炎，需要请医生评估一下具体到底是什么原因引起的。过敏性咳嗽的孩子最重要的就是要规避过敏原，具体您也可以参考PPT课件中讲述诱发因素预防部分。
问题：宝宝还在一岁半的时候感冒一个多月咳嗽没好 诊断是咳嗽变异性哮喘，出院后让长期服用孟鲁司特钠和喷布地奈德三个月。 但是回家一周咳嗽就停了 怕长期用药不好 我们就把药停了，半年后没生病做了肺功能复查结果还多不太好 。
现在已经继续吃药一个多月 想问这个病到底怎么判断？怎么根治？怎么预防？生活中需注意什么？现在也不是常常感冒。
回答：其实您孩子明确诊断咳嗽变异性哮喘，是需要长期规范化用药的，您在孩子咳嗽缓解后就给孩子停药，这时候仍然是存在气道高反应性的，半年后的肺功能检查结果也印证了这一点。
具体诊断、治疗、预防请参考幻灯片中相关部分，我需要着重给您强调的是，目前您可以每2-6周带孩子去找呼吸科医生评估一次，直到病情被控制，您不要擅自给孩子停药，即使是医生，在停药前也会慎重地为孩子做一次全面的评估，最终做出是否减量使用或停药的选择。
问题：我家孩子三周岁，今年春天开始差不多每个月都会咳嗽，有两次咳嗽严重到喘，做了雾化和服用孟鲁司特钠，每次咳嗽去医院检查都说是感冒引起的，可是孩子几乎不太流鼻涕，前两天就是干咳，过几天听着有点痰，这两天又咳嗽了，这次已经咳嗽五天了，喘气声音重，7号在医院看说不喘也没有痰，就是上呼吸道感染。
请问大夫说他总咳嗽，会不会得哮喘，我就害怕他得哮喘，还有就是像这种情况该怎么预防，如何用药，目前什么药也没用。
回答：春天到来，万物复苏，蛰伏了一整个冬天的病原菌也会苏醒，结合宝宝的年龄，刚入园的年纪，所以宝宝生病比较多是正常的，但每月一次的感染频率还是高了一些，并且其中有两次伴随喘息发作，建议您可以带孩子去儿童呼吸专科请医生评估一下，是否是哮喘高风险人群，再决定是否需要进行药物干预。
鉴于每次去医院医生都告诉您孩子的咳嗽时感冒引起的，在这种情况下，您也不需要过度的焦虑，咳嗽症状往往比感冒的其他症状恢复的慢一些，我建议您将更多的注意力放在如何预防孩子的上呼吸道感染上。
问题：请问，辅舒酮125微克/揿的5岁半孩子能用吗？因为看说明上4岁以上孩子单次用量是50-100微克。一天两次。这个125的可以每天用一次吗？
回答：125ug一日一次的剂量其实只是中低剂量，您不需要特别担心，吸入性糖皮质激素较常见的副作用是喉咙痛、声音嘶哑及鹅口疮，只要您给孩子做好吸入后漱口或洗脸就可以有效的减少相关副作用的发生率。
问题：过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘治疗期间可以接种疫苗么？
回答：急性期治疗期间不建议接种疫苗，但是一旦症状被控制，进入稳定期，完全是可以接种疫苗的，并且更应该接种疫苗，因为呼吸道感染也是咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽的诱发因素之一。
问题：孩子5岁半，去年春天感冒咳嗽了好久，引发哮喘，后一直用小雾吸布地奈德气雾剂，吸了一年多，从两种药减成一种，从一天两次两喷到一天一次一喷，做了几次肺功能检查，还不是非常好，请问这种吸雾需要吸多久，能否完全治愈哮喘？
回答：哮喘作为儿童呼吸系统疾病中最常见的慢性疾病，目前的医学技术水平尚无法治愈，但可以通过药物来达到长期的控制。
但这其中肯定会有病情反复的可能的，需要您和孩子的医生密切配合，定期请医生对孩子的状况进行评估，根据孩子的情况调整药物治疗方案。