如何辨别病毒性感冒还是细菌性感冒？

无论是病毒性感冒还是细菌性感冒，在医学上都有一个共同的名称，那就是上呼吸道感染。上呼吸道感染包括鼻腔、咽部和喉部急性炎症的总称。它是人类最为常见的传染性疾病之一，多发于冬春季节。主要通过患者喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，特别指出的是被污染的手和餐具也可以传播。

上呼吸道感染，也就是老百姓所说的感冒，70%左右是由病毒引起，30%左右是由细菌引起，当然还有极少数是病毒合并细菌感染。但是这里不得不说的是，也是大家最重视的是流行性感冒。流行性感冒是有流感病毒引起的急性呼吸道传染病。我想大家平时遇到的感冒主要是这三种，今天我就通过三个病例来给大家解释一下：

一、普通感冒病毒感染的感冒

患者A，1天前受凉后出现打喷嚏、流鼻涕，为清鼻涕，同时伴有低热（37.4℃左右），就诊后检查提示腺病毒阳性，而血常规及C反应蛋白未见明显异常（如下图）。

腺病毒属于最常见的一种感冒病毒， 结合其症状，可以诊断患者就是普通感冒，这也是最为常见的一种感冒。它无需特殊药物治疗，可以对症处理，多休息，多饮水，7天左右自行痊愈。

二、细菌性感冒

患者B，2天前熬夜后出现咽痛、发热，最高体温达38.6℃，伴有咳嗽及咳痰，痰呈黄色。就诊后查血常规提示白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞比率、C反应蛋白升高明显。（如下图）

这个患者就是典型的细菌性上呼吸道感染。治疗上给予抗生素治疗后多数可以很快恢复健康。

三、流行性感冒

患者C，一天前外出就餐后出现高热，最高体温39.4℃，伴有头痛及全身酸痛，就诊后查血常规及C反应蛋白提示白细胞偏低，中性粒细胞及其比率正常，CRP稍偏高。流感检测乙型流感阳性。（如下图）

这个患者诊断流感明确，给予奥司他韦75mg口服，一天两次，5天一个疗程。患者口服药物后恢复很快。

四、混合感染

当然有些患者细菌感染的同时还有病毒感染，无论是普通病毒还是流感病毒，医学上称之为细菌合并病毒感染。如果是细菌合并普通感冒病毒感染可以只是用抗生素治疗。如果是细菌合并流感那就需要使用抗生素的同时加用奥司他韦治疗了。

今年的感冒以以上几种为主，如果您能够读懂，看明白以上三个具体病例，基本上也能自己分析一下感冒的大致分类了。

希望我的文章对您有所帮助。

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