就是不戒烟？差点丢了命！医生提醒：糖尿病患者要提防冠心病
第一眼见到张大叔时，我就知道他是位烟民。身着民工打扮的他一坐下来，烟草味扑鼻，袖子上还带着几个烟窟窿。他告诉我他有二十多年的糖尿病史，一直在吃药。最近经常出现心前区闷痛，他怀疑这和太劳累有关，想吃几副中药调调。
"糖尿病"、"心前区疼痛"这两个概念在我脑海中一碰撞，我连脉都还没摸就先开了一张心电图检查单。半个小时后，张大叔拿着报告回来了，T波低平。
年龄五十岁以上，有较长的糖尿病史，有胸闷胸痛的症状表现，心电图提示心肌缺血，有这些我几乎就可以给他下冠心病的诊断了。
虽然我是中医，但是面对这种对人的生命有较大风险的疾病时，我还是希望多借鉴一下西医的诊疗手段，我建议他查查血脂甚至做个心脏冠状动脉造影。但是他拒绝了，他执拗地说除了糖尿病他什么病都没有。
那么，糖尿病和他的胸闷痛有关系吗？当然有！
在糖尿病的并发症中，有高达七成是心血管方面的，其中最主要的就是冠心病。曾经甚至有医学专家夸张地说得了糖尿病就等于得了冠心病，可见这两种病之间的联系多么密切。
我对张大叔说，高血糖会破坏心脏冠状动脉血管的内皮，内皮被破坏后脂肪就在这里堆积，冠状动脉粥样硬化就这样形成了。因此，糖尿病和冠心病就像一对兄弟，你惹上了一个，另一个就很容易找上门来。
张大叔想到做进一步检查的花费还是直摇头，我只好给他开了几副补气养心活血的中药，并建议他去西医科室开点治疗冠心病的西药（在我院，中医大夫不能开西药，西医大夫也不允许开中药）。最后，在他临出门时我叮嘱他一定要把烟戒了。他一听"戒烟"立刻回过头来瞪大眼睛："我得了糖尿病后本来就这也不能吃那也不能吃，就剩下抽烟这点爱好了。你让我戒烟还不如要了我的命！"#清风计划#
我不会要了他的命，但是香烟会！下次见到他的时候是几个月以后，他已经躺在内科的病床上了。我去病房会诊，旁边有人跟我打招呼，我一回头首先映入眼帘的是他那因为常年吸烟而发黄的牙齿。原来他走了后，药没拿，烟照抽。一天夜里因为突发心梗他被120送进了医院，庆幸的是经过急诊大夫一番抢救后终于保住了命。
我很想问问他，现在如何看待当初我让他戒烟的建议。但是事情已经发生了，说什么都已经多余了。作为糖尿病患者，他吃降糖药，他节制饮食，但最后为什么差点因为吸烟送了命？
- 吸烟时产生大量一氧化碳会造成心肌缺氧，冠状动脉的内皮细胞因为缺氧而受损。
- 烟草中的尼古丁在人体内经过一系列的化学反应后可引起冠脉痉挛。
- 吸烟可以导致血脂升高。
脂质在受损的内皮处堆积后再加上冠脉的痉挛，很容易出现心肌梗死。
冠心病是糖尿病的最常见并发症，而吸烟促使了这一并发症的发生，它正是糖尿病的帮凶。在我国，确诊的糖尿病患者有近一亿人，全世界的糖尿病患者约4.25亿，我们熟知的患有糖尿病的名人就有马季、李琦、哈利.贝瑞、沈殿霞等等，它俨然已经成为了全人类的公敌。虽然糖尿病不可怕，但是并发症很可怕。积极预防糖尿病并发症，请先从戒烟开始。
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