生病了，是细菌感染or病毒感染？3步在家做判断！

冬季天气寒冷，免疫力低的孩子就容易感冒、拉肚子，带孩子去医院就诊，有时是细菌感染，有时是病毒感染。那有没有什么办法，让爸妈在家里就可以分辨感染孩子的到底是细菌还是病毒呢？芝麻酱这就来为各位支招咯。

细菌性感冒OR病毒性感冒

先从孩子最易得的感冒说起，爸妈可以从鼻涕性状、痰的颜色，以及持续时间等方面来进行区分。

鼻涕：病毒性感冒一般流清鼻涕，细菌性感冒一般不流鼻涕，或流脓鼻涕。

咳嗽：病毒性感冒咳嗽痰少；细菌性感冒咳嗽痰多，或者干咳无痰，夜间咳嗽加剧，实际上是有少量极黏而不易咳出的痰。

痰：病毒性感冒痰稀薄、无色；细菌性感冒痰浓稠、有色，少数情况下，杆菌引起的感冒也会是稀薄痰。

发热：病毒性感冒一般会发热，退热后精神就恢复正常；细菌性感冒体温忽高忽低，退热后精神也不太好，一般伴有寒战、手脚凉。

发病率：病毒性感冒发病率较高；细菌性感冒发病率较低。新生儿、婴儿的细菌性感冒比例较儿童和成人高，但仍然以病毒性感冒为主。

芝麻酱温馨提示：孩子病毒性感冒时，不要再服用抗生素了，没用！感冒属于自限性疾病，爸妈只要对症好好护理就可以。如果孩子体温超过38.5℃，没有精神，咳嗽频繁或咳嗽时间长，流鼻涕超过半个月，请带孩子及时就医。

细菌性肠炎 VS 病毒性肠炎

肠炎也是婴幼儿常见疾病。一般而言，在婴幼儿腹泻中，最常见的就是病毒感染，如诺如病毒、轮状病毒等；细菌性肠炎比较少见。

病毒性肠炎和细菌性肠炎可以从以下4个方面来辨别：

排便量：病毒性肠炎每次排便量很多，因此容易引起脱水；细菌性肠炎每次排便量不多。

大便性状：病毒性肠炎大便呈稀水样，也即“蛋花汤”样；细菌性肠炎大便带有粘液脓血，味道恶臭。

抗原检测：病毒性肠炎，轮状病毒、腺病毒等抗原检测为阳性；细菌性肠炎一般由大肠杆菌、葡萄球菌、沙门氏菌等引起，各项病毒抗原检测为阴性。

便常规检测：病毒性肠炎检测结果可能会有少许或没有白细胞、红细胞；细菌性肠炎检测结果可见白细胞或脓细胞超过15个，多伴随红细胞。

芝麻酱温馨提示：如果孩子腹泻了，爸妈最好尽快取大便样本送到医院检查，确定原因，采取针对性的治疗和护理。

检查报告来助力

血常规检查

血常规检查是最常见的婴幼儿检查项目。一般来说，孩子有发热症状24小时之后，血常规才能反映出来。因此，芝麻酱建议各位爸妈不要太心急，孩子有发热症状，可以先在家护理，24小时发热不退，再进行血常规检查。

如果血常规检查结果出现，白细胞/中性粒细胞 ↑，C-反应蛋白（CRP）值 ↑，那可能是细菌感染。

如果血常规检查结果出现，白细胞/中性粒细胞正常（或 ↓），C-反应蛋白（CRP）值正常（或 ↓），且淋巴细胞值 ↑，那可能是病毒感染。

芝麻酱温馨提示：血常规只是初步判断，通常只作为参考，不能通过血常规检查结果来直接确诊。但血常规检查对判断病因有积极意义，医生会结合临床给出合适的治疗方法。

鼻咽拭子

除了血常规检查，如果孩子呼吸道不适，如流鼻涕、鼻塞、咳嗽等，医生也会给孩子“检查鼻涕”，来做进一步判断。

相比于抽血化验，鼻咽拭子检查操作方便、快捷、无创伤，特别适用于儿科急诊。医生会用一种特殊的医用棉签深入到孩子鼻腔根部或咽部，轻轻转几圈取标本。大概15~30分钟就可以看到化验结。

鼻咽拭子检查涵盖了引起上呼吸道感染的常见病原体种类，即“呼吸道五项”，肺炎支原体抗原，呼吸道合胞病毒抗原，呼吸道腺病毒抗原，甲型流感病毒抗原，乙型流感病毒抗原。

化验结果很容易看，“阳性”表示感染，“阴性”表示没有感染。5项检测结果都是“阴性”，检查是不是就白做了？当然不是，都是阴性那就说明孩子的疾病排除了肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感。医生会结合孩子的实际情况来决定是否要继续做其他检查。

如何预防病毒、细菌感染？

让爸妈准确地判断孩子是细菌感染还是病毒感染，很有难度。但爸妈可以在日常生活中，帮孩子做好预防感染的工作：

孩子的奶瓶、水杯、餐具、玩具要定期清洁；

教孩子注意卫生，饭前便后洗手，洗手时要用肥皂，用流动的水至少冲洗20秒；

纠正孩子爱吃手的习惯；

饮食要注意卫生；

做好疫苗接种工作；

流感高发期，不要带孩子到人多拥挤的公共场所。