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张先生算是捡回了一条命，但四肢不活动却不如以前灵活，需要恢复一段时间希望能有所改善。造成如此后果的原因是他参加朋友聚会时，一时兴起没管住自己喝醉了酒，而他有糖尿病十多年了。这是一件典型的“有糖尿病的人发生一次严重低血糖，对糖尿病几十年控制成效全白搭”的事件。此后张先生经常向周围人讲述自己的经历，希望能让更多有糖尿病的人引以为戒。

【医生解析】

“只要把血糖控制在正常范围内就可以”，相当多有糖尿病的人都是这样认为的。事实上在对糖尿病血糖的控制中，把血糖控制达标只排在控制要求的第三位，排在第二位的是避免血糖的波动，提成在首位的是严防低血糖的发生，如何理解呢？

糖尿病最大的危害在于引起全身多器官病变的并发症，比如冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、尿毒症、失明等，这些病变发生的病理基础都是高血糖得不到有效控制，导致血管发生动脉粥样硬化及斑块形成，阻碍血流致使组织器官缺血缺氧受损或坏死所致。

在血管病变的发生中，高血糖不断侵蚀血管内皮使之受损，给大量脂肪进入并沉积提供了更多的机会，而血糖的波动则会加速、加重对血管内皮的损害，所以对血糖的控制要做到平稳达标。但这样的血管病变并非在短时间内发生的，需要经历数年、数十年的过程，只要控制好血糖就能阻止延缓血管病变的发生，这也是糖尿病最基础的治疗要求。

但如果发生了低血糖，组织器官的损伤却可能在几个小时的时间内发生，甚至是不可挽回的坏死从而危及生命，为什么？

血糖是维持全身组织器官正常生理活动的能量物质，就像人不能不吃饭，否则会饿死一样，当低血糖发生时，心肌细胞得不到能量供应不能正常跳动，脑细胞会因为缺少能量受到损伤甚至坏死，生命就会受到威胁。

对有糖尿病的人来说，由于自身血糖调节机制障碍，一方面平时血糖贮备减少，低血糖发生时不能及时补充血糖，一方面胰岛素分泌不足血糖利用率下降，不仅更容易发生低血糖，而且在低血糖发生时应急反应能力不足，心脑等器官的损伤坏死短时间内即会发生。

因此，有糖尿病的人一定要严防低血糖的发生。那么，哪些因素容易导致低血糖的发生呢？常见的有：

大量饮酒 酒会促进加强机体各项生理活动，对血糖的需求量增加，但饮酒尤其是大量饮酒时进食量常较少，血糖的来源不足，机体不得不运动储备的血糖来供能，血糖可能出现短暂性的升高；但随着偹血糖的耗尽，血糖得不到及时补充，加之酒刺激胰岛细胞分泌出更多的胰岛素，血糖大量被消耗，低血糖便发生了。当然，这种情况也可能发生在正常人大量饮酒后，只是有糖尿病的人更容易发生，危险性更大，实际生活中因此而引发脑组织坏死成为植物人、猝死等严重后果并不少见。

未按时进餐 有糖尿病的人一日三餐讲究定时定量，否则会导致血糖的大幅波动，尤其是该吃饭时不吃饭、晚上熬夜加班等会导致血糖摄入不足而引发严重低血糖。

对血糖控制要求过严 尤其易发生在老年人中，一方面不少老年人自己对控制血糖的要求过于严格，一方面由于自然衰老血糖调节功能衰退更为严重，加之同时可能患有其它多种疾病，低血糖发生的风险较高，因此对老年人来说在血糖控制方面的要求应适当放宽。

总之，低血糖就像交通事故一样，不会时时发生，但一旦发生就可能危及生命，“一次严重低血糖，对糖尿病几十年控制成效全白搭”的事一定要引以为戒。