感冒药吃不好,孩子久咳不愈,竟是这几种细菌在作怪!

文 / 鸽子医生育儿
2019-02-17 05:04

咳嗽这件事,比你想像更复杂;咳嗽不代表生病,但若有长期久咳、夜咳的孩子,就要小心了!

即使是正常没生病的孩子,一天平均咳嗽次数仍可达11次,但晚上睡觉很少咳。只是,久咳不等于夜咳,爸妈可先判断孩子的咳嗽,是白天或晚上较明显?若只是白天偶尔听到咳一、两声,那应该是还好,若白天咳嗽频率很高、咳个不停,长达3个星期以上就要多注意;此外,每天晚上都会夜咳的孩子,可能有过敏、气喘的问题,不宜掉以轻心。

感冒药吃不好,孩子久咳不愈,竟是这几种细菌在作怪!

另一方面,当长期咳嗽越咳越严重,也要多当心。当爸妈观察到3星期以上白天高频咳嗽、夜咳,甚至越咳越厉害,一定要就医!医生听诊时,若听到肺部有痰音或“咻咻咻”的声音,可能会安排X光检查,以进一步诊断。

找原因!长期咳嗽,可能是这些细菌引起的!

一样是咳嗽,但每个病因都是不同入口的门,走错门,就进不去!因此要找到正确的诊断。爸妈们,赶快观察孩子的症状!

第1种:二次感染:链球菌、嗜血杆菌

一般感冒、生病感染后的咳嗽,大部分都会自己好,可是有些孩子会咳得较久,支气管黏膜被病毒感染后,受到损伤和发炎,使得分泌物变多,加上纤毛排痰功能不像平常那么好,所以痰就会积得多、咳嗽时间较长。

不过,咳嗽机制是因为呼吸道的神经,感测到有异物,因此传导大脑下达异物排出的指令,才会咳嗽,这样的过程也会让呼吸道变得敏感,所以感冒后会有一阵子比较容易咳嗽,咳个1至2 周都是合理的范围。

观察重点:高频久咳、痰湿又多

若是孩子在病毒感染后、支气管受伤时,其他的细菌趁乱入侵,引起二度感染,这种时候就要特别小心!通常会听见孩子的痰,变得湿又多,每天咳嗽频率很高,咳的声音很重,咳期超过2周,这时就会怀疑,可能有细菌躲在孩子的肺部!最常见是链球菌或嗜血杆菌,所造成的持续性细菌型支气管炎,这种情形常见于5岁内孩子,约占门诊长期咳嗽的两成左右。

治疗方式

通常这种状况下,孩子身体不会太过不舒服,可能不会发烧,诊断方式取决于医生的临床判断。有时会怀疑孩子是气喘引起,但若是气喘药用过后仍无改善,也能成为其中一个判断依据。通常听诊后有痰音,可能是痰积在肺或气管,如只在声带,有时会选择多给孩子一点时间,看能否自行咳出,若不行则给予抗生素治疗,约5至7天就会痊愈。

感冒药吃不好,孩子久咳不愈,竟是这几种细菌在作怪!

第2种:霉浆菌、百日咳、副百日咳、支原体

这四种细菌感染后症状很接近,因此一起讨论,提醒爸妈注意!

观察重点:久咳到想吐

感染霉浆菌、百日咳、副百日咳、披衣菌,最大特色是全家都会咳到不行,常见是刚躺下时会特别的咳,但不算是夜咳。而感染霉浆菌通常会咳1至2月,百日咳则是名副其实咳100天,症状不一定有痰、照X光后不见得有异状,也没有发烧或流鼻水。主要是咳得很厉害,属于阵发型咳嗽,常是不咳则已,一咳便不会善罢干休,严重时甚至咳到呕吐。

治疗方式

针对这四种细菌所使用的抗生素,跟上述细菌躲在肺部的抗生素不同,主要以巨环霉素进行治疗。

除了细菌,这6种久咳原因,不可忽视!

咳嗽原因百百种,还有哪些原因会造成孩子久咳?带爸妈一起了解。

鼻水引起咳嗽

有一部分咳嗽跟鼻子过敏、鼻涕倒流、鼻窦炎有关,因鼻涕倒流往下刺激气管而咳嗽。这种咳嗽要仔细检查,大多是白天会咳,或刚躺下时引起鼻涕倒流而咳。

过敏气喘

过敏引起的咳嗽,临床上的判断有三个指标:

指标1:曾有过敏病史

如果孩子曾有过敏问题,例如以前患过异位性皮肤炎,处于眼睛、鼻子随时很痒的状态,这个长期咳嗽的孩子,可能有气管敏感问题。

指标2:呼吸出现喘鸣声

呼吸时很喘或短促,会听见“咻咻咻”的喘鸣声。

指标3:夜咳很明显

夜间咳嗽很明显,集中在凌晨或清晨,白天反而咳得没那么厉害。

有以上情形的孩子,可能偏向支气管敏感、气喘,这种咳嗽咳很久,1、2个月很常见,治疗上只要根据过敏问题处理,很快会见效。治疗方式则是吃药如气管扩张药或白三烯调节剂,以及吸入型的保养药物。

1/3有气喘的孩子,常以长期咳嗽来表现,但爸妈常没意识到,孩子有气喘问题。预防气喘最好的方式,就是减少环境中的过敏原,别让孩子吸入二手烟和三手烟。

家里有人抽烟,孩子咳嗽好不了!

同住大人若有抽烟习惯,而孩子有咳嗽症状时,不论是气喘或感冒,长期曝露在不好的空气里,会更加刺激气管,加重咳嗽症状,请爸妈务必戒烟!

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请注意某一次呛到后的久咳!

异物哽塞在气管裡,也会引起咳嗽。这种咳嗽,常是某一次呛到后发生的,可能是有异物哽塞在气管里,如花生米,造成的长期性、慢性咳嗽,有这种情形不但无法咳出,吃药也不见好转。若孩子疑似发生以上状况,请赶快就医!

小宝宝一直咳,恐有先天性疾病

6个月内宝宝咳个不停,可能要注意是否有急性细支气管炎,或是先天肺部、血管构造不同,也会用咳嗽来表现。

妥瑞氏症,心理性的咳

患有妥瑞氏症的孩子,常出现清喉咙式的咳、干咳,不会有痰,睡觉后就不再咳,或是专心时咳嗽声便不见,这是一种心理性的咳,是常见久咳不愈的原因之一。这些咳嗽来自孩子的压力,如参加比赛、爸妈离婚等家庭因素,找出心病的病因,并调适压力,孩子就会自动痊愈,只有少数的人才需要吃药。

患胃食道逆流常咳、呕吐

孩子有胃食道逆流问题时,进食后胃酸倒流刺激食道,不但会刺激声带引起咳嗽,并常合并呕吐问题。孩子吃药多半改善不多,通常要等年纪大一点到接近小学时期,才会渐渐好转。

咳出血可能是肺结核!

如果孩子长期咳嗽合并体重减轻、夜间盗汗问题,甚至咳出血来,可能是肺结核,虽然肺结核的病患大部分是大人,但小朋友也要小心。

孩子咳嗽时,须要拍痰吗?

多半须要拍痰的孩子,是咳痰能力不佳的小宝宝,幼儿园以上的孩子通常较不需要,但若孩子愿意配合也不反对。较大孩子可尝试坐着或立着拍,让痰通过振动被拍出来。值得提醒的是,孩子不太会吐痰是正常的,会将痰吞到肚子里,因此大便常呈现有点糊糊的痰状,通常小学后才会吐痰。