感冒药吃不好，孩子久咳不愈，竟是这几种细菌在作怪！

咳嗽这件事，比你想像更复杂；咳嗽不代表生病，但若有长期久咳、夜咳的孩子，就要小心了！

即使是正常没生病的孩子，一天平均咳嗽次数仍可达11次，但晚上睡觉很少咳。只是，久咳不等于夜咳，爸妈可先判断孩子的咳嗽，是白天或晚上较明显？若只是白天偶尔听到咳一、两声，那应该是还好，若白天咳嗽频率很高、咳个不停，长达3个星期以上就要多注意；此外，每天晚上都会夜咳的孩子，可能有过敏、气喘的问题，不宜掉以轻心。

另一方面，当长期咳嗽越咳越严重，也要多当心。当爸妈观察到3星期以上白天高频咳嗽、夜咳，甚至越咳越厉害，一定要就医！医生听诊时，若听到肺部有痰音或“咻咻咻”的声音，可能会安排X光检查，以进一步诊断。

找原因！长期咳嗽，可能是这些细菌引起的！

一样是咳嗽，但每个病因都是不同入口的门，走错门，就进不去！因此要找到正确的诊断。爸妈们，赶快观察孩子的症状！

第1种：二次感染：链球菌、嗜血杆菌

一般感冒、生病感染后的咳嗽，大部分都会自己好，可是有些孩子会咳得较久，支气管黏膜被病毒感染后，受到损伤和发炎，使得分泌物变多，加上纤毛排痰功能不像平常那么好，所以痰就会积得多、咳嗽时间较长。

不过，咳嗽机制是因为呼吸道的神经，感测到有异物，因此传导大脑下达异物排出的指令，才会咳嗽，这样的过程也会让呼吸道变得敏感，所以感冒后会有一阵子比较容易咳嗽，咳个1至2 周都是合理的范围。

观察重点：高频久咳、痰湿又多

若是孩子在病毒感染后、支气管受伤时，其他的细菌趁乱入侵，引起二度感染，这种时候就要特别小心！通常会听见孩子的痰，变得湿又多，每天咳嗽频率很高，咳的声音很重，咳期超过2周，这时就会怀疑，可能有细菌躲在孩子的肺部！最常见是链球菌或嗜血杆菌，所造成的持续性细菌型支气管炎，这种情形常见于5岁内孩子，约占门诊长期咳嗽的两成左右。

治疗方式

通常这种状况下，孩子身体不会太过不舒服，可能不会发烧，诊断方式取决于医生的临床判断。有时会怀疑孩子是气喘引起，但若是气喘药用过后仍无改善，也能成为其中一个判断依据。通常听诊后有痰音，可能是痰积在肺或气管，如只在声带，有时会选择多给孩子一点时间，看能否自行咳出，若不行则给予抗生素治疗，约5至7天就会痊愈。

第2种：霉浆菌、百日咳、副百日咳、支原体

这四种细菌感染后症状很接近，因此一起讨论，提醒爸妈注意！

观察重点：久咳到想吐

感染霉浆菌、百日咳、副百日咳、披衣菌，最大特色是全家都会咳到不行，常见是刚躺下时会特别的咳，但不算是夜咳。而感染霉浆菌通常会咳1至2月，百日咳则是名副其实咳100天，症状不一定有痰、照X光后不见得有异状，也没有发烧或流鼻水。主要是咳得很厉害，属于阵发型咳嗽，常是不咳则已，一咳便不会善罢干休，严重时甚至咳到呕吐。

治疗方式

针对这四种细菌所使用的抗生素，跟上述细菌躲在肺部的抗生素不同，主要以巨环霉素进行治疗。

除了细菌，这6种久咳原因，不可忽视！

咳嗽原因百百种，还有哪些原因会造成孩子久咳？带爸妈一起了解。

鼻水引起咳嗽

有一部分咳嗽跟鼻子过敏、鼻涕倒流、鼻窦炎有关，因鼻涕倒流往下刺激气管而咳嗽。这种咳嗽要仔细检查，大多是白天会咳，或刚躺下时引起鼻涕倒流而咳。

过敏气喘

过敏引起的咳嗽，临床上的判断有三个指标：

指标1：曾有过敏病史

如果孩子曾有过敏问题，例如以前患过异位性皮肤炎，处于眼睛、鼻子随时很痒的状态，这个长期咳嗽的孩子，可能有气管敏感问题。

指标2：呼吸出现喘鸣声

呼吸时很喘或短促，会听见“咻咻咻”的喘鸣声。

指标3：夜咳很明显

夜间咳嗽很明显，集中在凌晨或清晨，白天反而咳得没那么厉害。

有以上情形的孩子，可能偏向支气管敏感、气喘，这种咳嗽咳很久，1、2个月很常见，治疗上只要根据过敏问题处理，很快会见效。治疗方式则是吃药如气管扩张药或白三烯调节剂，以及吸入型的保养药物。

1／3有气喘的孩子，常以长期咳嗽来表现，但爸妈常没意识到，孩子有气喘问题。预防气喘最好的方式，就是减少环境中的过敏原，别让孩子吸入二手烟和三手烟。

家里有人抽烟，孩子咳嗽好不了！

同住大人若有抽烟习惯，而孩子有咳嗽症状时，不论是气喘或感冒，长期曝露在不好的空气里，会更加刺激气管，加重咳嗽症状，请爸妈务必戒烟！

请注意某一次呛到后的久咳！

异物哽塞在气管裡，也会引起咳嗽。这种咳嗽，常是某一次呛到后发生的，可能是有异物哽塞在气管里，如花生米，造成的长期性、慢性咳嗽，有这种情形不但无法咳出，吃药也不见好转。若孩子疑似发生以上状况，请赶快就医！

小宝宝一直咳，恐有先天性疾病

6个月内宝宝咳个不停，可能要注意是否有急性细支气管炎，或是先天肺部、血管构造不同，也会用咳嗽来表现。

妥瑞氏症，心理性的咳

患有妥瑞氏症的孩子，常出现清喉咙式的咳、干咳，不会有痰，睡觉后就不再咳，或是专心时咳嗽声便不见，这是一种心理性的咳，是常见久咳不愈的原因之一。这些咳嗽来自孩子的压力，如参加比赛、爸妈离婚等家庭因素，找出心病的病因，并调适压力，孩子就会自动痊愈，只有少数的人才需要吃药。

患胃食道逆流常咳、呕吐

孩子有胃食道逆流问题时，进食后胃酸倒流刺激食道，不但会刺激声带引起咳嗽，并常合并呕吐问题。孩子吃药多半改善不多，通常要等年纪大一点到接近小学时期，才会渐渐好转。

咳出血可能是肺结核！

如果孩子长期咳嗽合并体重减轻、夜间盗汗问题，甚至咳出血来，可能是肺结核，虽然肺结核的病患大部分是大人，但小朋友也要小心。

孩子咳嗽时，须要拍痰吗？

多半须要拍痰的孩子，是咳痰能力不佳的小宝宝，幼儿园以上的孩子通常较不需要，但若孩子愿意配合也不反对。较大孩子可尝试坐着或立着拍，让痰通过振动被拍出来。值得提醒的是，孩子不太会吐痰是正常的，会将痰吞到肚子里，因此大便常呈现有点糊糊的痰状，通常小学后才会吐痰。