感冒！一会发烧一会冷，千万别输液，小柴胡汤立竿见影

昨日下午四点多，在医院义诊，一位朋友老母亲，80多岁，被一家子人搀扶来到医院，大家都很着急，说老太太感冒了，高烧好几天了，怎么办？这位老人家看病算是与我有缘，之前看过两次病，效果很好，所以老太太就信我！

老太太虽然感冒数日，但是精神状态依旧很好，手里"哆哆嗦嗦"地拿着"羚羊感冒片"的盒子，语音很洪亮，表达很清楚：不知咋地了，一会冷，一会热，全身都疼！

仔细一问：不想吃饭，所谓高烧39度左右。

简单啊，柴胡桂枝汤。

考虑到春节，医院不能煎药，告诉家属回家速速自煎。因为需要时间，让家属，速买"小柴胡颗粒"两盒，一次两袋，到睡前吃三次，吃完药卧床休息。

啰啰嗦嗦的说了这么多，不是为了表达我看病有多么高明，是想借着这个病案，用非医人士可以理解的话，把这个病和这个方子说清楚。

错错错

1、 老太太能够发烧，声音洪亮，应该恭喜，身体还好。如果这个烧发不起来，那才堪忧呢。发烧本身不是病，是人体对抗疾病的"排病反应"，不要一见到发烧就怕的要命。如果这个时候不分青白的去输液，那后果就不用说了。

2、 所谓高烧，也就是39度左右，算不上高烧，应该是低烧吧。这个病表现的症状，和伤寒论所说伤寒之麻黄汤证不一 样，这是伤寒论所说少阳病之柴胡证，不会高烧超过40度。

3、 手哆嗦，不是冷的，应该是中医所说的"肝经受邪"，肝主筋，也许解释的有点勉强，中医有时候就是这样，你说他有没有道理呢？自己琢磨吧，不过这并不影响开方子，就算没有这个症状，不知道这个解释合理不合理，都可以开这个方子。

4、 羚羊感冒片，很明显吃错药了，这不是热证，一定是药店小妹开的药。现在可真是怪现象，很多人不相信医生，确相信药店售货员。你去买药，她必言风寒风热，必医生还专业。

5、 一会冷一会热，这才是看病开方的主要证据，所谓"辨证法眼"。中医术语叫做"往来寒热"，区别于"发热恶寒"。往来寒热，就是一会冷一会热，就像串亲戚，热和冷交替出现。发热恶寒，就是发热的同时怕冷。写到这，不由得惊奇老祖宗的观察之细，用词之准！

6、 不想吃饭，中医叫做"默默不欲饮食"，连同上面的"往来寒热"，还有"胸胁苦满"、"心烦喜呕"，并称"柴胡四证"，谁说中医看病没有标准？

7、 全身痛，说明身体骨骼肌肉内还有病邪，身体有了不该有的东西，当然不舒服。这也是中医的神奇，中医不会关心进到你身体的是什么毒什么菌，想办法让它走开就是了。就像家里进了小偷，本来就你一个老太太在家，莫非你还要问清楚小偷是张三还是李四？然后誓与小偷斗争到底？

8、 临时开出小柴胡颗粒，并不完全对证，还缺桂枝汤。但主证相对，必有效。遗憾一点是，当时忘记告诉家属，用生姜水送服，因为小柴胡汤本来用生姜，这是我实践的总结，疗效会更好。

写到这（七点二十），刚好患者家属来电，昨日四点多服药，老人睡着，没有再发烧，一夜服一剂药。早晨四点，老人看孩子们睡觉，自己起床找药准备煎药，昨天说的症状基本都没了。嘱之，把剩下二剂服完。

早晨六点我准备这篇短文，因为我对我开出的药方有信心，本人业余中医，不以此养家糊口，每天写点临床感悟，为的是有缘人看到，在求医无门时多一个思路。

小柴胡汤，是《伤寒论》最为经典的名方，在方剂里第20次出现，共15个条文。

96、 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

97、 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。

96条提出"柴胡四证"。

97条做了解释，为什么这样。

此外，还有"伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具 "。就是说感冒以后，这四个症状，有一个，就可以开柴胡剂了，不用四个都具备。老祖宗这么肯定的说，你就大胆的用。

附上本次药方：桂枝15生姜15黄芩15党参15白芍15炙甘草10生旱半夏15大枣4枚柴胡20

古朴有云：

家中常备小柴胡

一会冷来一会热

有的不想吃东西

或者干呕还咳嗽

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