明明感冒都好了，为什么咳嗽迟迟不好？

最近，强森医疗各机构的内科诊室里，经常会看到这样一批病人，感冒好了，体温正常了，喉咙不痛了，鼻涕也没了，但咳嗽依然不止。

试过各种感冒药、止咳药，有的还尝试过民间土方，就是不见效。白天咳，晚上咳，经常咳得眼泪流出来，有时咳得连横膈膜都疼。

为什么感冒好了，还咳嗽不止呢？咳嗽怎么就那么难好呢？

感冒后，气管、支气管黏膜产生炎症，充血、水肿、表皮黏膜被破坏，这会刺激呼吸道产生咳嗽反射；气管内产生的分泌物痰液也会刺激气管引起咳嗽，以便将异物和分泌物排出。

通常，7-10天普通感冒大部分症状都能好转，但气管内受损的黏膜、内皮尚未完全恢复，上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外，对外界的刺激特别敏感， 稍有风吹草动就可引起剧烈咳嗽。这种状态医学上叫「感染后咳嗽」或「感冒后咳嗽」。

强森医疗内科专业委员会主任委员尹宇儒说，感冒后咳嗽的发病机制是多种因素综合作用的结果。“通常认为，呼吸道病原体感染导致的呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏，上气道或下气道广泛的气道炎症，或存在短暂的气道高反应性等是感染后咳嗽的重要发病机制。”

通俗点讲就是，因为感冒时病菌的入侵，导致气道被破坏，即便感冒本身好了，气道的完整性还没有来得及修复好。当遇到外界刺激，如冷空气、烟雾、雾霾、异常气味及病原体再度感染时，气道会产生过度反应，就是我们说的感冒后咳嗽。

一般情况下，感冒后咳嗽常为自限性，就是说咳嗽能自行缓解。咳嗽大多是刺激性干咳，或者咳少量白色黏液痰，时间可持续2-3周甚至更长时间，因人而异。通常待气管黏膜完全修复后，咳嗽会好转。

令人头疼的是，这种感冒后咳嗽在X线胸片、肺部CT检查上看，都没啥异常。而且症状为咳嗽的疾病又有很多，需要医生去仔细鉴别。

比如：气管反应性过强、过敏原、先天性气管发育不良、气管炎、肺炎体质差、雾霾天气等都可能引起咳嗽。

这就需要对感冒后咳嗽和急性气管-支气管炎、上气道咳嗽综合征（UACS）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、变应性咳嗽（AC）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、胃食管返流相关性咳嗽（GERC）等疾病进行鉴别。

感冒后咳嗽目前尚无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主。具体如下：

多数人感冒后咳嗽不需要积极地抗病毒或抗生素治疗就可自愈。上文提过，它是一种自限性疾病。

如果干咳症状较重，可以使用中枢性镇咳药，比如右美沙芬、喷托维林等等。

但如果咳嗽伴有痰多的症状，治疗原则是祛痰为主，镇咳为辅。

常见的祛痰药有：羧甲司坦、溴已新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等等。祛痰药主要是为了稀释痰液，使之更容易被咳出。

这里需要提醒！若咳嗽不影响饮食、睡眠、日常生活，则不建议服用镇咳药。

因为咳痰是人体正常的反射，是为了将气道中的病原体清除。如果有痰的情况下服用镇咳药，带有病菌的痰液不能外排只会加重病情。一般只有咳嗽严重影响正常生活的情况下，才建议吃镇咳药。

如果部分患者症状严重、咳嗽持续时间长，前面的手段治疗效果又不好，可试用糖皮质激素吸入，效果也不错。

在应用药物治疗之外，还要注意休息好，多喝水，保持呼吸道湿润；远离二手烟；清淡饮食，多食水果蔬菜，忌食辛辣刺激食物。减少对呼吸道黏膜的刺激，减少咳嗽的频率，给予呼吸道黏膜充分的时间修复。

听了尹宇儒主任的解释，好像咳嗽也没那么让人头大了。

对于感冒后咳嗽还有什么问题，可以在文末下方留言，我们会一一回复。