感冒后马上要做的事情，很多人都做错了

今年国庆节前后的气温降的太突然，节前还穿短袖、裙子，节后就冷得穿毛衣、外套，甚至有人竟穿了羽绒袄，仿佛一下子从夏天到了冬天。

这种气温的剧降使很多人得了上呼吸道感染性疾病如鼻腔、咽或喉部的急性炎症或扁桃体炎等等，这些统统属于感冒范畴。西医的感冒不是一个疾病，而是包括所有上呼吸道感染性疾病。中医感冒的范围更广泛，既包括上呼吸道感染的所有疾病，又包括部分下呼吸道感染性疾病如支气管炎、肺炎的初期阶段等。

感冒如果症状较轻，无并发症出现，一般一周左右可自愈。但对于体质虚弱者、老人和小孩，感冒可导致严重的并发症如心肌炎、肺炎、肾小球肾炎、风湿热、急性心衰等，甚至可危及生命。所以，千万不要轻视这小小的感冒，很有必要采取正确、合理的治疗及预防措施，避免发生严重并发症而危害身体健康。

1.清热解毒类中成药的滥用

大多数人得了感冒之后，尤其是出现了咽或喉部的急性炎症或扁桃体炎症之后，就觉得自己上火了，于是就去药店买些清热解毒的中成药如双黄连口服液、蓝芩口服液、莲花青瘟胶囊、抗病毒口服液等清热解毒类的中成药，殊不知，这些药物往往会“引邪入里”，越吃越重，若小儿服用这些大苦大寒类的药物后，会损伤小儿的脾胃，影响其生长发育。

2.抗菌药物、激素、静脉给药的滥用

感冒的西医治疗原则主要是缓解症状，因此，实际临床中存在着一些不合理的，如抗菌药物滥用，激素滥用，静脉给药滥用等情况。这也是很多患者普遍反映，感冒动则抗生素，打针输液，花费高的原因之一！

很多患者在血常规检查无白细胞升高、没有使用抗菌药物指征的情况下使用抗菌物，感冒症状未必得到改善，反而还增加了经济负担。

激素的滥用在基层卫生机构及个体小诊所中很普遍，虽然能够快速缓解症状，但是却可能给患者的免疫系统带来隐患。

静脉给药的滥用更为普遍，很多患者在得了感冒后，尤其是出现了咽痛、高热等急性上呼吸道感染症状时，往往认为赶紧挂上液体以缓解症状，其实，静脉给药的风险要远大于口服给药。普通感冒口服给药即可，能口服给药的就不静脉给药。

3.抗感冒非处方药的滥用

一些抗感冒非处方药中的部分成分可能会带来严重的不良反应，如感冒药中含有的右美沙芬成分有严重副作用，严重者可致死。虽然我国抗感冒药中右美沙芬含量很少，但是也应注意用法用量，以防出现不良反应。

另外，英国政府下属的药物安全管理机构(MHRA)发现，多种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅没有效果，而且还可能带来各种副作用。而由于重复用药导致药物过量引起的不良反应的报道也层出不穷。

我国通用名相同而商品名不同的抗感冒药有很多，比如通用名为复方氨酚烷胺的抗感冒药，商品名分别有快克、新速效感冒片和感康。如果使用多种通用名相同的药物，就容易发生危险。因此，得了感冒之后，最好在医生的指导下用药，不要自行去药店购买抗感冒非处方药。

西医治疗措施

目前，西医对于感冒的治疗主要为对症治疗，减轻临床症状。有细菌感染的可选用抗菌药物。而对于病毒性感冒的抗病毒疗法的疗效目前尚不肯定。

针对以发热、头痛为主要症状的患者，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林。

针对感冒初起，以鼻塞、咽干、喷嚏、流眼泪等卡他症状为主要症状的患者，可用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏的药物。如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克）。

针对感冒症状较重，既有发热、头痛、又伴有鼻塞、咽干、喷嚏、咳嗽、咳痰，可选用含有对乙酰氨基酚、复方伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙酚的复方药物。如复方氨酚烷胺（快克、新速效感冒片、感康）、双扑伪麻片、美息伪麻片（白加黑）、酚麻美敏片等。

中医治疗措施

早在《黄帝内经》中，就记载了感冒是由外感风邪所致。中医古籍中也与“伤风”互用。中医认为，感冒多由感受风邪等外感六淫邪气，或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的一种常见外感病。

中医对于感冒的认识要比西医早得多，对其治疗，有一套相对完善的方法。通常用解表的办法驱邪外出。因为感冒由外邪引起，外邪束于体表，用解表的办法使邪从汗解。根据外感病邪的性质，可能是风寒入侵，也可能是风热入侵，还可能是暑湿入侵，分别采用辛温、辛凉、清暑祛湿的方法予以治疗。对于时行感冒，由于毒邪较重，多化热，因此重用清热解毒法进行治疗。对于体虚正气不足的感冒患者，则扶正与祛邪要同时进行。其实，感冒最常见的类型可为风寒感冒和风热感冒。

风寒感冒的症状往往是恶风怕冷重，头痛，浑身肢节酸疼，鼻塞声重，流清涕，喉痒，咳嗽，吐白稀痰，无汗或有汗，发热或不发热，口不渴，舌苔淡胖，脉浮紧。

风热感冒的常见症状是发热，微无风寒或不怕风寒，鼻塞喷嚏，流黄浓涕，头痛，咽喉痛，咳嗽，吐黄脓痰。口干欲饮水，大便干。舌质红，脉浮数。

病案例① 风寒感冒（无汗型）

胡某，女，36岁，幼师，于2017年10月8日“以感冒3天为主诉”就诊，症见：怕冷重，穿小棉袄，头痛，浑身关节疼，无汗，舌质暗苔薄白，脉浮紧。

治则：辛温解表、宣肺散寒

处方：麻黄汤颗粒剂 3剂。

麻黄6g×2包 桂枝6g×2包 杏仁10g×1包 炙甘草3g×3包

3剂后微信告知已痊愈。

病案例② 风寒感冒（有汗型）

李某，女，38岁，银行职员，于2017年10月4日，以“感冒后咳嗽5天”为主诉就诊，症见：见凉则流清涕，打喷嚏，鼻塞，易汗出，恶风，原有过敏性鼻炎病史，现加重。舌质红太薄白，脉浮缓。

治则：益气解表、宣肺散寒

处方：羌活6g×1 白芷6g×1 防风10g×1 升麻6g×1 黄芪10g×5 苍术6g×1 黄芩10g×1 黄连3g×1 党参10g×1 陈皮6g×1 款冬花10g×1 甘草3g×4 5付 日一付，水冲服。服上药一付即见效，流清涕、打喷嚏，咳嗽均减轻。二诊时，又服上方5剂后告愈。

病案例③ 风热感冒

时某，男，19岁，学生，与2017年9月9日，以“咽痛、发热1天”为主诉就诊，刻诊是，测体温38.9 ，检查咽腔红肿，有白糜点，四肢酸疼，怕冷，大便干，舌质红苔薄黄，脉浮数。

处方：“升降散合银翘散加减”颗粒剂5剂，服3剂即痊愈。

僵虫10g×1 蝉蜕6 g×2 桔梗10g×1 前胡10g×1 牛蒡子10g×1 荆芥10g×1 黄芩10g×1金银花10g×1 玄参10g×1 射干10g×1 木蝴蝶6g×2 柴胡6g×4 甘草3g×4 5付 日一付，水冲服。服上方3剂即痊愈。

就诊时其父亲说：“俺这孩儿从小就好扁桃体发炎，每次都是输几天液体就好了，桑大夫，你赶紧给俺开几瓶液体输上吧” 我回答道：“不用输液，开几剂中药吃吃就好了” 他又说“孩儿发着烧哩啊，不输液再烧起来咋办？”我说：“孩儿这从中医上讲，是上焦有风热，风热毒邪郁结于咽喉部了，用疏风散热的中药把邪气疏散出去就行了，吃3天药就行了”他又说：“不输液能行？”我说：“我认为行，你要非输的话，我们医院有的是消炎药，我这就给你开.....全当你为我们医院创收了” 后同意吃药，最初给他开3剂，他要求至少开7剂，我说“最多5剂”。孩子吃3剂热退，咽痛完全消失。

随着天气的转凉，应适时添加衣物，注意防寒保暖；

保证充足的睡眠，注意劳逸结合；

室内经常通风换气，注意个人卫生；

坚持体育锻炼，增加身体抵抗力；

合理膳食，营养均衡，多食大葱、生姜、大蒜、食醋等有预防感冒的作用。

若一不小心，当发现自己将要感冒时，比如出现怕冷、鼻塞、咽痛等初期症状时，应首先分清自己属于寒证还是热证，如果平时素体虚弱，易受风感寒，恶风怕冷重，舌质偏淡的，多为风寒型，可以自己在家煮葱白、生姜红糖水喝，或去药店买“风寒感冒颗粒”按说明服用。如果平时嗜食辛辣，素体热盛，咽痛，口渴，舌质红瘦，易便秘，即使食生冷之品也不易腹泻的人群，多为偏热的体质，此类人群易为风热型，若出现了感冒的初期症状，可去药店购买银翘散，按说明服用即可。

以上只是对于初期感冒症状较轻的人群使用，如果症状严重应及时去医院就诊。感冒虽为小病，但临床上，失治误治的却不乏其数。因此，在治疗上无论中药西药，都要严格掌握其适应证和不良反应，合理用药，以期达到最佳疗效

桑海艳，女，主治医师，医学硕士，现工作于河南中医药大学第三附属医院，熟读四大经典，潜心研究《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》，喜用、善用经方治疗内科、妇科常见病证。治病救人、无欲无求是我行医的毕生追求。