感冒后马上要做的事情,很多人都做错了

文 / 苍生大医
2017-10-16 20:32

感冒后马上要做的事情,很多人都做错了

今年国庆节前后的气温降的太突然,节前还穿短袖、裙子,节后就冷得穿毛衣、外套,甚至有人竟穿了羽绒袄,仿佛一下子从夏天到了冬天。

这种气温的剧降使很多人得了上呼吸道感染性疾病如鼻腔、咽或喉部的急性炎症或扁桃体炎等等,这些统统属于感冒范畴。西医的感冒不是一个疾病,而是包括所有上呼吸道感染性疾病。中医感冒的范围更广泛,既包括上呼吸道感染的所有疾病,又包括部分下呼吸道感染性疾病如支气管炎、肺炎的初期阶段等。

感冒如果症状较轻,无并发症出现,一般一周左右可自愈。但对于体质虚弱者、老人和小孩,感冒可导致严重的并发症如心肌炎、肺炎、肾小球肾炎、风湿热、急性心衰等,甚至可危及生命。所以,千万不要轻视这小小的感冒,很有必要采取正确、合理的治疗及预防措施,避免发生严重并发症而危害身体健康。

感冒后常见的治疗误区

1.清热解毒类中成药的滥用

感冒后马上要做的事情,很多人都做错了

大多数人得了感冒之后,尤其是出现了咽或喉部的急性炎症或扁桃体炎症之后,就觉得自己上火了,于是就去药店买些清热解毒的中成药如双黄连口服液、蓝芩口服液、莲花青瘟胶囊、抗病毒口服液等清热解毒类的中成药,殊不知,这些药物往往会“引邪入里”,越吃越重,若小儿服用这些大苦大寒类的药物后,会损伤小儿的脾胃,影响其生长发育。

2.抗菌药物激素静脉给药滥用

感冒后马上要做的事情,很多人都做错了

感冒的西医治疗原则主要是缓解症状,因此,实际临床中存在着一些不合理的,如抗菌药物滥用,激素滥用,静脉给药滥用等情况。这也是很多患者普遍反映,感冒动则抗生素,打针输液,花费高的原因之一!

很多患者在血常规检查无白细胞升高、没有使用抗菌药物指征的情况下使用抗菌物,感冒症状未必得到改善,反而还增加了经济负担。

激素的滥用在基层卫生机构及个体小诊所中很普遍,虽然能够快速缓解症状,但是却可能给患者的免疫系统带来隐患。

静脉给药的滥用更为普遍,很多患者在得了感冒后,尤其是出现了咽痛、高热等急性上呼吸道感染症状时,往往认为赶紧挂上液体以缓解症状,其实,静脉给药的风险要远大于口服给药。普通感冒口服给药即可,能口服给药的就不静脉给药。

3.抗感冒非处方药的滥用

感冒后马上要做的事情,很多人都做错了

一些抗感冒非处方药中的部分成分可能会带来严重的不良反应,如感冒药中含有的右美沙芬成分有严重副作用,严重者可致死。虽然我国抗感冒药中右美沙芬含量很少,但是也应注意用法用量,以防出现不良反应。

另外,英国政府下属的药物安全管理机构(MHRA)发现,多种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药不仅没有效果,而且还可能带来各种副作用。而由于重复用药导致药物过量引起的不良反应的报道也层出不穷。

我国通用名相同而商品名不同的抗感冒药有很多,比如通用名为复方氨酚烷胺的抗感冒药,商品名分别有快克、新速效感冒片和感康。如果使用多种通用名相同的药物,就容易发生危险。因此,得了感冒之后,最好在医生的指导下用药,不要自行去药店购买抗感冒非处方药。

感冒的正确治疗及预防措施

西医治疗措施

感冒后马上要做的事情,很多人都做错了

目前,西医对于感冒的治疗主要为对症治疗,减轻临床症状。有细菌感染的可选用抗菌药物。而对于病毒性感冒的抗病毒疗法的疗效目前尚不肯定。

针对以发热、头痛为主要症状的患者,可选用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬或阿司匹林。

针对感冒初起,以鼻塞、咽干、喷嚏、流眼泪等卡他症状为主要症状的患者,可用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏的药物。如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。

针对感冒症状较重,既有发热、头痛、又伴有鼻塞、咽干、喷嚏、咳嗽、咳痰,可选用含有对乙酰氨基酚、复方伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙酚的复方药物。如复方氨酚烷胺(快克、新速效感冒片、感康)、双扑伪麻片、美息伪麻片(白加黑)、酚麻美敏片等。

中医治疗措施

早在《黄帝内经》中,就记载了感冒是由外感风邪所致。中医古籍中也与“伤风”互用。中医认为,感冒多由感受风邪等外感六淫邪气,或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的一种常见外感病。

中医对于感冒的认识要比西医早得多,对其治疗,有一套相对完善的方法。通常用解表的办法驱邪外出因为感冒由外邪引起,外邪束于体表,用解表的办法使邪从汗解。根据外感病邪的性质,可能是风寒入侵,也可能是风热入侵,还可能是暑湿入侵,分别采用辛温、辛凉、清暑祛湿的方法予以治疗。对于时行感冒,由于毒邪较重,多化热,因此重用清热解毒法进行治疗。对于体虚正气不足的感冒患者,则扶正与祛邪要同时进行。其实,感冒最常见的类型可为风寒感冒和风热感冒。

风寒感冒的症状往往是恶风怕冷重,头痛,浑身肢节酸疼,鼻塞声重,流清涕,喉痒,咳嗽,吐白稀痰,无汗或有汗,发热或不发热,口不渴,舌苔淡胖,脉浮紧。

风热感冒的常见症状是发热,微无风寒或不怕风寒,鼻塞喷嚏,流黄浓涕,头痛,咽喉痛,咳嗽,吐黄脓痰。口干欲饮水,大便干。舌质红,脉浮数。

近期治疗的临床病案举例

感冒后马上要做的事情,很多人都做错了

病案例① 风寒感冒(无汗型)

胡某,女,36岁,幼师,于2017年10月8日“以感冒3天为主诉”就诊,症见:怕冷重,穿小棉袄,头痛,浑身关节疼,无汗,舌质暗苔薄白,脉浮紧。

治则:辛温解表、宣肺散寒

处方:麻黄汤颗粒剂 3剂。

麻黄6g×2包 桂枝6g×2包 杏仁10g×1包 炙甘草3g×3包

3剂后微信告知已痊愈。

病案例② 风寒感冒(有汗型)

李某,女,38岁,银行职员,于2017年10月4日,以“感冒后咳嗽5天”为主诉就诊,症见:见凉则流清涕,打喷嚏,鼻塞,易汗出,恶风,原有过敏性鼻炎病史,现加重。舌质红太薄白,脉浮缓。

治则:益气解表、宣肺散寒

处方:羌活6g×1 白芷6g×1 防风10g×1 升麻6g×1 黄芪10g×5 苍术6g×1 黄芩10g×1 黄连3g×1 党参10g×1 陈皮6g×1 款冬花10g×1 甘草3g×4 5付 日一付,水冲服。服上药一付即见效,流清涕、打喷嚏,咳嗽均减轻。二诊时,又服上方5剂后告愈。

病案例③ 风热感冒

时某,男,19岁,学生,与2017年9月9日,以“咽痛、发热1天”为主诉就诊,刻诊是,测体温38.9 ,检查咽腔红肿,有白糜点,四肢酸疼,怕冷,大便干,舌质红苔薄黄,脉浮数。

处方:“升降散合银翘散加减”颗粒剂5剂,服3剂即痊愈。

僵虫10g×1 蝉蜕6 g×2 桔梗10g×1 前胡10g×1 牛蒡子10g×1 荆芥10g×1 黄芩10g×1金银花10g×1 玄参10g×1 射干10g×1 木蝴蝶6g×2 柴胡6g×4 甘草3g×4 5付 日一付,水冲服。服上方3剂即痊愈。

就诊时其父亲说:“俺这孩儿从小就好扁桃体发炎,每次都是输几天液体就好了,桑大夫,你赶紧给俺开几瓶液体输上吧” 我回答道:“不用输液,开几剂中药吃吃就好了” 他又说“孩儿发着烧哩啊,不输液再烧起来咋办?”我说:“孩儿这从中医上讲,是上焦有风热,风热毒邪郁结于咽喉部了,用疏风散热的中药把邪气疏散出去就行了,吃3天药就行了”他又说:“不输液能行?”我说:“我认为行,你要非输的话,我们医院有的是消炎药,我这就给你开.....全当你为我们医院创收了” 后同意吃药,最初给他开3剂,他要求至少开7剂,我说“最多5剂”。孩子吃3剂热退,咽痛完全消失。

感冒的自我预防及治疗

随着天气的转凉,应适时添加衣物,注意防寒保暖;

保证充足的睡眠,注意劳逸结合;

室内经常通风换气,注意个人卫生;

坚持体育锻炼,增加身体抵抗力;

合理膳食,营养均衡,多食大葱、生姜、大蒜、食醋等有预防感冒的作用。

若一不小心,当发现自己将要感冒时,比如出现怕冷、鼻塞、咽痛等初期症状时,应首先分清自己属于寒证还是热证,如果平时素体虚弱,易受风感寒,恶风怕冷重,舌质偏淡的,多为风寒型,可以自己在家煮葱白、生姜红糖水喝,或去药店买“风寒感冒颗粒”按说明服用。如果平时嗜食辛辣,素体热盛,咽痛,口渴,舌质红瘦,易便秘,即使食生冷之品也不易腹泻的人群,多为偏热的体质,此类人群易为风热型,若出现了感冒的初期症状,可去药店购买银翘散,按说明服用即可。

以上只是对于初期感冒症状较轻的人群使用,如果症状严重应及时去医院就诊。感冒虽为小病,但临床上,失治误治的却不乏其数。因此,在治疗上无论中药西药,都要严格掌握其适应证和不良反应,合理用药,以期达到最佳疗效

感冒后马上要做的事情,很多人都做错了

桑海艳,女,主治医师,医学硕士,现工作于河南中医药大学第三附属医院,熟读四大经典,潜心研究《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》,喜用、善用经方治疗内科、妇科常见病证。治病救人、无欲无求是我行医的毕生追求。