怀化惠耳助听器：儿童听力损失精准诊断与干预（十五）

史文迪主任

杭州聋儿康复中心/惠耳国际听力中心主任

浙江中青年优秀科技工作者

中国听力医学发展基金委专业委员

康复医学听力语言康复专业委员

本科教材《助听器学》、《实用助听器学》编委

为什么要保护好每一个孩子的残余听力呢？

因为在目前的科技情况下，这个孩子可能会在今后长时间里，都需要靠这么一点点残留听力去和正常社会里的人进行交流，从而融入到正常社会里边，因此你不能再让他的残余听力进一步下降。如果去保护好“残余听力”呢？

第一：一定要谨慎使用所有耳毒性的、会导致听力下降的副作用药物，尽可能的不要使用或者替代使用。尽可能地防范儿童的中耳炎，有些人会疑虑到中耳炎能治疗好的，为什么要防范，反正它能治疗好呀？但是有些中耳炎的治疗周期会非常长，可能要三个月或六个月，那样会大大影响到孩子的听力康复。

第二：耵聍栓塞。这个孩子定期去复查的时候，必须检查外耳道，假如耳朵里面有很大的耵聍堵在里面，那戴上助听器以后放出来的声音都被耵聍堵牢了，他的内耳根本无法接收到声音，最后造成听力康复达不到最佳效果。

第三：内耳畸形。像大前庭导水管综合症、Mondini畸形Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型这种疾病，一定要防止他的颅内压波动。比如打他、做过于激烈的运动、腹部用力以及摔胶，这些都会改变了他的颅内压导致听力进一步下降，如果出现听力进一步下降要及时治疗。

第四：一定要防止助听器的过度放大导致的噪音性、继发性的听力损失。如果这个孩子听力损失本身就比较重了，助听器还处在过度放大的状态，而且家长还要每天让孩子带8～12个小时，那他就长期处在一个噪音性的环境中，这就跟我们所谓的噪音性听力损失一样。他的听力会每年下降而且查不出来原因。如上图中案例中，这个孩子查不出来每年听力下降的原因，我们就给他做了真耳测试，最后发现他之前在其他地方配的助听器放大量过度，MPO超过他的不适阈将近20分贝。那他长期处在一个噪音性听力损失的环境里，之后我们就给他调试回来。调试之后，这孩子的听力从那以后就再没有下降过了，之前每年听力下降5～10分贝，家长非常担心孩子是否需要做人工耳蜗的问题。

未完待续～～～

惠耳听力

2017年8月

致谢：史文迪主任提供以上宝贵解读。