访谈丨浅谈癌症的预防与治疗

前言

近年来，恶性肿瘤发病呈明显上升趋势，年均发病率为145.36/10万，已是城乡居民死亡的第一位原因。恶性肿瘤等慢性病已成为影响我国居民健康水平提高、阻碍经济社会可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题，这一疾病具有医疗成本高、患病时间长、服务需求大的特点，在疾病负担中所占比重远超传染病和其他伤害。

有数据显示，死亡率前五位的疾病分别为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病、呼吸系统疾病、意外伤害。其中，恶性肿瘤的死亡率达30%，死亡率前五位的分别是胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、乳腺癌。有数据称，女性乳腺癌的死亡率最高，男性胃癌的死亡率最高。

本期天一访谈，我们特邀临床经验丰富，中医功底深厚的丁国梁主任，针对癌症问题，丁主任从“癌症是如何被检查出来的”、“癌症会出现哪些症状”、“中医如何抑制癌细胞的扩散”等角度，来为大家讲解癌症的预防与治疗问题。

【本期访谈特邀专家：丁国梁主任】

个人经历：师承上海市中医专家丁仲安，于上海中医学院深造，中医功底深厚，临床经验丰富，四十余年临床治疗中，始终坚持理论与实践相结合，在心血管疾病，肿瘤，胃肠疾病以及各类妇科疑难杂症的诊断治疗上，患者逾万例，得到患者的一致好评。

专业擅长：治疗心脏病、高血压、糖尿病、肝胆疾病、胃肠疾病，以及肿瘤、结节、囊肿、小叶增生、子宫肌瘤、不孕不育、月经不调和各类胃肠疾病。

丁国梁主任

问：为什么近几年癌症患者趋于年轻化？

丁国梁主任：因为近几年来环境污染越来越严重，如多环芳烃类化合物（苯并芘、二苯蒽）、芳香胺类化合物（金胺、联甲苯胺）、杂环胺类化合物（喹啉、喹噁啉）、有机氯化物（四氯化碳、氯乙烯）、苯芘金属元素化合物（砷、铬、铅、镉、镍及相关金属盐类）、亚硝胺及亚硝酸胺类化合物等造成了严重的空气污染、水质污染、食品污染等。年轻人在这种大污染环境中生存、作业，并密切接触，尤其是有的人长期紧张、劳累、缺乏休息、饮食不当、心理紊乱，甚至带病工作、不注意调节和治疗，积劳成疾，从而使诱发癌症的几率大大增加，所以近几年癌症越来越年轻化。

问：癌症是怎样被检查出来的？普通体检能检查出癌症吗？

丁国梁主任：如果病人不明原因的发热，较常见于恶性淋巴瘤、肝癌、肺癌、骨肉瘤、肠癌及肾癌，或胰腺癌症病人由于癌细胞坏死分解产物吸收而致发热，谓之肿瘤。比如长期便秘、腹泻久治不愈，可能是肠癌；无病性出血、老年人无病性出血等更要尽早去医院做检查。

长期炎症不消退，发生间歇性疼痛，如胸痛、肺部疾病的病人、胃病、胃部溃疡的病人、腹部疼痛、慢性腹泻、肝区疼痛等肝病病人、头痛伴恶心的病人等都要警惕肿瘤的发生。妇科炎症伴有血丝或出血的病人、鼻腔堵塞伴血丝、食道吞咽困难、或骨骼某部位间歇性酸痛等，这些都是肿瘤疾病的症状，应引起重视，进行相应的检查。

触诊：

（1）甲状腺触诊：触摸甲状腺大小、包块大小、数量、活动度如何？质地如何？表面是否光滑，是否随吞咽上下移动，边界是否粘连。

（2）乳腺触诊：大多数良性肿瘤表面多光滑规整，质柔软，而恶性肿瘤表面则凹凸不平，边缘不清，坚硬，包块与周围组织粘连，活动度不佳。

（3）腹部触诊：肝病患者肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整齐，表面高低不平，可能有大小不等的结节或硬块，按压疼痛明显。胆囊肿大是囊性感无压痛者见于壶腹周围癌；胆囊肿大有实性感可见于胆囊癌；表面不平，质地坚硬的肿大肾脏可见于肾脏病；胰腺表面坚硬，不光滑的有结节者则可能是胰腺癌。

（4）直肠指检：触及坚硬凹凸不平的包块，应应考虑直肠癌；触及前列腺肿大，质地偏硬，表面不光滑，与周围组织有粘连，则前列腺癌的可能性大。

现代检查：

1.检验

包括肿瘤标记物、血常规、肝功能、肾功能等实验室检验，协助了解肿瘤的诊断，全面了解机体功能状况。

2.B超

除常规检查诊断外，还可利用超声引导定位技术进行介入性超声诊断与治疗，如超声引导下的穿刺抽液、活检及抗肿瘤化学药物注射。

3.影像

通过X线、CT、MBI、PRT-CT 、SPECT等影像学可较早期发现和诊断疾病，并可明确肿瘤的分期、分型，提示预防。

4.内窥镜

利用胃镜、小肠镜、结肠镜、支气管镜、腹腔镜、鼻咽喉镜、膀胱尿道镜、宫腔镜、阴道镜等现代内镜技术，对恶性肿瘤的定位诊断，尤其是病变等级深度的判断更加准确，并利用内窥镜开展多项微创诊断治疗技术。

5.病理

利用局部切取、钳取、搔刮和摘皮等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断，是恶性肿瘤诊断的金标准。

问：癌症会遗传吗？

丁国梁主任：有一定的致癌基因，容易诱发相应的癌症，但注意自我保养，自我调理，避免多类诱发因素，还是可以防止基因的突变的。

问：癌症会出现哪些症状？

丁国梁主任：

肺癌：干咳嗽、胸痛、低热不退。

肝癌：有甲、乙肝病史，或其他肝病史；食欲减退，易抑郁，乏力，尿急，肝区不适，消瘦，喜食腌制品、酒、辣、坚果如核桃，多食花生，黄曲霉素是致癌的主要因素。

胃癌：喜食酒、辣、咖啡、巧克力、腌制品等，生、冷、硬、油炸、辛辣食品，泛酸、胃胀气，上腹部隐痛，久治不愈。幽门螺杆菌是主要致癌因素。

乳腺癌：心情急躁、忧郁，乳房月经前胀痛发展为持续性乳房胀痛，乳头萎缩，表皮呈橘样化，有包块，活动度差，久治不愈。

这些病症的病因为炎症久治不愈，乏力、消瘦、难寐等由气虚导致气滞血瘀，气虚伤肝，脾虚运化水湿功能下降，气滞血瘀，痰湿瘀阻脉络，久而生肿瘤。

问：哪些体质的人容易患癌症？

丁国梁主任：脾虚的人、肾阴虚的人、肝肾两虚的人、肝气抑郁的人容易生癌症。脾为后天之本，统摄生液，温热肌肤，输布津液，西医称之为免疫功能。体格消弱，消化吸收功能差，便溏、难寐、多梦，喜嗜食甘甜，易脾虚，运化水湿功能下降，脾虚生痰生湿，脉络运行不畅，久而形成癌症。

肾为先天之本，肾阳温通血脉，助脾肺胃运化水，西医称之为肾上腺素。畏寒、阳痿、乏力、手脚凉，水湿不化，阻滞脉络，生痰生湿，气滞血瘀，生成癌症。

肝为将军之首，肝藏血，肝生阴而用阳，当心情抑郁时肝术先伐脾，易产生气滞血瘀，久治不愈产生癌症。

问：中医如何抑制癌症早期癌细胞的扩散？

丁国梁主任：西医以提高自身免疫功能为主来抑制癌症早期癌细胞的扩散。中医以益气健脾为主，补气养血，佐以软坚散结来抑制癌细胞的扩散。

1.早期：

全身一般状况较好，病情较轻，肿瘤无转移，以抑制病毒为主，扶正培本为辅。

（1）由于邪盛，首先尽可能的打击和消灭肿瘤，用中西医结合的各种方法，包括手术、放化疗、靶向治疗、中药、针灸等，一定要注意保护机体正气。

（2）待肿瘤负荷大减轻，治疗重点转移为培补正气阶段，促进机体功能的恢复，进行扶正治疗，必要时还需要参与抗肿瘤的巩固治疗，以防肿瘤复发的可能。

2.中期

全身一般情况尚佳，但其病情较早期而言，肿瘤较大或已有局部浸润扩散，宜采取攻补兼施，扶正祛邪并举的治疗原则。再利用手术、放化疗等现代医学治疗手段，有效地集合中药、针灸、推拿等中医疗法，是治疗肿瘤的积极方法。

3.晚期

全身一般情况较差，肿瘤或有远处转移，病人多有恶病质，应以扶正培本为主，驱邪为辅，争取中药、针灸、推拿等方法。所谓“养正积自消”，切忌攻伐。

中医对肿瘤血管生成作用的研究：

近年来，肿瘤研究的重大进展之一是确立了肿瘤血管生成在肿瘤发展中的重要地位及抗血管生成治癌的意义。试图通过切断肿瘤的血液供应来杀死癌细胞。肿瘤在处于特殊的微环境中，有其特殊性：

1.失控性。肿瘤新生血管出现迅捷，生长快，并有持续性；

2.不成熟性。新生血管管腔不规则，且呈窦状扩张，壁薄；

3.肿瘤血管系统病疫紊乱，血管扭曲，扩张；

4.肿瘤内微血管丰富；

5.肿瘤血管的超微结构也是异常的，管壁有大量的缺口及广泛的内皮间连接等。

因此，选择性地抑制新生血管生成的抗肿瘤血管治疗有其特殊的优势。

人参皂苷Rg，人参是中医抗肿瘤治疗中常用的一味中药，含有多种皂苷，其中人参皂苷Rg对肿瘤诱导的新生血管形成有明显的抑制作用。

刺参，刺参中主要有成分为一种多糖（SJAMP），对肿瘤诱发血管生成具有明显的抑制作用。

蟾酥也是一种常用的抗肿瘤中药，可显著抑制肿瘤细胞血管的生成。

昆布，昆布转移干扰肿瘤组织的血管生成，使肿瘤血管生成受阻。

薏苡仁中的抗癌活性物质阻滞肿瘤细胞有丝分裂，能诱导肿瘤细胞凋亡，也是通过抑制肿瘤细胞新生血管生成发挥作用。

血管生成是实体病生长、浸润和转移的一个重要因素，因此，以肿瘤血管生成为靶点，开发血管生成抑制的中药是抗肿瘤研究中一个新的十分活跃的研究领域。发现一些中药的有效成分及复方能抑制新生血管生成，从而发挥其抗肿瘤作用，如花椒、白花蛇舌草、半边莲、冬凌草、龙葵、白葵等均有不同程度的直接抑制肿瘤细胞增殖的作用。

问：癌症晚期患者应如何做到“带瘤生存”？

丁国梁主任：坚持益气养阴决心：“存得一份气血，便保持一分生机”，扶正培本对肿瘤的治疗作用十分重要。

1.可调节机体免疫功能；

2.可调节整个机体神经，用分泌的体液调节功能；

3.可保护骨髓及肾上腺皮质功能，纠正贫血、白细胞低下状态，提高放、化疗完成率，控制肿瘤复发转移；

4.有直接反突变、抗癌、抑癌作用；

5.可以提高手术效果，改善体质，促进康复，提高生存治疗，延长生存期；

6.可治疗癌症病变，但是有一部分中药如当归、白芍、甘草、南北沙参等，现代药物研究，有抑制免疫的作用，临床治疗肿瘤病人时，此类药一般不用。

饮食应注意忌口：

酒、辣、咖啡、巧克力、辛辣的食物，防止血管扩张，增加血管的通透性，促进癌细胞周围血管增生。

鸡、豆制品、蜂产品、海鲜等，防止雌激素和重金属激化和加快癌细胞的生长。

生活方法：宜劳逸结合、作息有度，多加一些活动身心的文娱体育活动，陶冶情操，保持良好的心态。

多吃一些富有营养的提高免疫功能的食物如：鸽子、鱼虾、甲鱼、牛肉、羊肉、黑木耳、胡萝卜、山药、芦荟、柠檬素、橙子、猕猴桃、复合维生素e等食物，山芋、芋头、藕、百合、土豆等清理肠道的食物。

癌症虽凶险，但也不必谈癌色变。只要能及早发现及早治疗，一些癌症其实有着很好的治疗效果。据介绍，当前我国的肿瘤治疗方法和治愈率已经有了明显改进和提高，如甲状腺癌治愈率可达95%以上，早期乳腺癌90%以上可治愈，早期胃癌手术切除后5年生存率达90%以上，早期食管癌5年生存率为90%左右。此外，癌症诊疗方法也从原来的手术、化疗，发展到更加安全的射频消融术、靶向治疗、生物疗法等。

人体所患的恶性肿瘤中，约有75%以上发生在身体易于查出或发现的部位。因此，如果在早期能发现肿瘤并给与合理治疗，相当部分的患者可获得治愈。为此，医生建议，市民在日常生活中应坚持定期健康体检，特别是生活工作在肿瘤高发地区的居民、中老年人、有吸烟史和肿瘤家族史的，更要有每年定期参加健康体检的意识，并根据自己的生活方式、所在地区肿瘤发病率、肿瘤家族史、职业特点等，进行有针对性的职业癌种的筛查。