尿蛋白有加号，但与24小时尿蛋白定量不相符，怎么办？

昨天上午查房时，一有患者问我：

“尿常规蛋白++，24小时定量0.2克，这怎么回事？”

无独有偶，下午又遇见一个：

“我尿常规蛋白阴性，定量确是0.8克。我信哪个检查啊医生？”

患者遇到这种问题肯定是满腹狐疑：这是不是化验出错了？到底应该相信哪个？下面就简单介绍一下两者不相符的几种常见原因，以及怎么改正。

出错原因一：查尿时间不对

一天中不同的时间段，尿蛋白的多少是不同的，晨起相对较低，而我们留取尿常规往往都是留晨尿。所以可能你尿蛋白真的很多，但留取单次晨尿做尿常规定性检查，却发现加号很少。

解决方法：

1.如果发现尿常规蛋白有加号，无论多少，都应该及时做24小时尿蛋白定量检查。

2.接近中午时段留取尿常规，更能反应一天当中尿蛋白排泄的平均水平。

出错原因二：喝水量不对

众所周知，喝水量越多，尿量也越多。同样多的蛋白，溶解在500ml的尿里和溶解在2000ml尿里，浓度肯定不一样。

解决方法：

1.留取尿常规前避免饮水过量。

2.尿常规和24小时定量都不做。去做「尿微量白蛋白与尿肌酐比值」检查，此检查与24小时尿蛋白定量类似，而且可以省去留24小时尿的繁琐，什么时候的尿都可以查。

出错原因三：检验方法不对

尿常规有局限性

在尿蛋白的多种成分中，尿常规主要显示其中的「白蛋白」，如果你的尿蛋白以球蛋白升高为主，那么在尿常规中就看不出来。

此类情况多见于一些特殊疾病，如多发性骨髓瘤等。

解决办法：

患者自己不好解决，需要有经验的临床医生帮助判断。

易错的化验查三遍

影响尿白蛋白（尿常规的检查对象）的因素很多：如高血糖、体育运动、蛋白摄入、利尿剂使用、尿路感染等，会导致尿常规不准确。因此，多数学者推荐以3次检测结果作为确诊依据。

总之，定性方法快捷简便，定量方法准确稳定。尿蛋白不能只看加号，24小时尿蛋白定量才更能说明问题。

所以当发现尿里有泡沫或检查出有加号后，不管加号有多少，应马上去做24小时尿蛋白定量检查，以免漏诊和延误病情。