50岁的刘阿姨最近很长一段时间都没有去跳广场舞了，女儿很疑惑，以前不管刮风下雨都坚持报到的，这几天怎么了，细问之后，阿姨道出了其中的忧虑：

“最近总是浑身疼痛，停止跳舞休息了几天也不见好转，会不会是得了什么大病？”

女儿担心，赶紧带阿姨到医院问诊。经过一番了解和检查后，医生表示，不用担心，这是更年期绝经后引起的骨质疏松，大多数女性都会在50岁这个年龄段经历。

那么，究竟是怎么回事？该如何应对？今天小九来聊一聊。

一、绝经后的女性出现腰腿疼痛，多半是骨质疏松

更年期是每个女性都要经历的自然生理阶段，大多数女性在45到55岁之间绝经，绝经后女性雌激素和孕激素的分泌会明显减少，导致女性出现各种各样的症状，比如潮热、盗汗、失眠、心悸、情绪变化不定等。

更为严重的情况是，会被一种危险的疾病“偏爱”，即绝经期骨质疏松。

雌激素能促进早期成骨细胞分化并抑制破骨细胞活性，绝经后雌激素的缺失促使骨骼中钙质的流失加速，骨密度逐渐降低。此外，绝经后女性还会出现严重的维生素D缺乏，亦是造成骨量流失的原因之一。

在骨量丢失的早期，患者不会有明显的症状，但当骨量丢失10%以上，患者就会出现周身骨关节疼痛、肌肉痛等问题，特别是腰腿疼痛，严重的还有可能导致骨骼变形，引发骨质疏松性骨折等问题。

因此，对于更年期女性来说，要定期进行骨密度检查，如果出现骨质疏松的迹象或问题，应该积极予以应对。

二、定期做骨密度检测非常有必要

骨密度检测是判断是否患有骨质疏松的金标准，并可以根据骨密度的值来判断如何治疗。

常说的骨密度检测就是双能X线检测，医生往往会选择骨质疏松比较严重的地方，或容易发生骨折的地方来检测，比如腰椎、手腕和股骨颈。

检测后得到一个t值，代表着骨质疏松的程度：

一般t值在－1到+1之间，属于骨质正常；

在－1到－2.5之间，代表骨量减少；

在－2.5到－4.5之间，代表骨质疏松；

在＜－4.5时，表示严重的骨质疏松，常有椎体的压缩性改变。

如果判断是骨量减少，一般只需要进行基础治疗。如果是骨质疏松，不仅要基础治疗，同时还得配合抗骨质疏松的药物治疗。

此外，还可以通过采血进行骨代谢检查，明确是否存在骨代谢方面的问题，同时还可以明确维生素d是否存在着明显的缺乏，帮助医生调整治疗用药。在临床上，很多绝经期骨质疏松症患者都存在维生素d缺乏的情况。

三、更年期该如何对抗骨质疏松？

补充钙质

补钙可以增加骨密度，降低骨折风险，是预防和降低骨质疏松风险的重点之一。中国营养协会推荐，50岁以上女性朋友每天钙质摄入量应为1000mg。

而根据我国的营养调查显示，我国居民的平均膳食中钙的摄入量为366.1mg/天，也就是说，更年期女性每日在饮食中摄入的钙量是远远不够，因此建议可以服用钙补充剂来加强补充，以保障充足的钙质摄入。

补充维生素D

补钙只是一方面，中老年人因年龄偏大，对钙的吸收越来越缓慢，所以摄入到体内的钙并不能完全被身体所吸收和利用，此时还要积极补充维生素D。

维生素D是促进钙质吸收和成骨的重要维生素，而且维生素D还有助于改善肌肉性能，增加平衡能力，降低跌倒风险，预防骨质疏松性骨折。《中国人群骨质疏松防治手册》建议，超过50岁以后，维生素D的日推荐摄入量为800~1000IU。

维生素D的获取一般有两个途径，一是增加日光照射，另一方面也可以通过药物补充。在生活中衣物遮挡、防晒措施阻隔、空气污染等因素都使得通过阳光照射补D的效果有限，因此可以选用额外的维生素D滴剂作为有效补充，如双鲸悦而维生素D，每粒含有维生素D400IU，剂量精准、服用方便。

抑制骨吸收的药物

如果已经明确诊断为骨质疏松疾病的更年期女性，光补钙和维生素D还不够，还需要在医生指导下服用药物来治疗，如双磷酸盐制剂、雷洛昔芬、苯卓昔芬等药物，能够有效抑制骨的重吸收，从而达到增强骨密度，降低骨折风险的效果。

运动锻炼

女性朋友在更年期阶段，还应结合实际情况加强运动锻炼，可以选择慢跑、游泳、快走等有氧运动，或者利用哑铃做一些抗阻训练，规律的负重运动或肌肉强化训练有助于增强骨密度，预防和改善骨质疏松。

女性更年期本就是“多事之秋”，在这个特殊阶段，如果出现腰腿疼痛等症状，一定要考虑到骨质疏松疾病，而不是忍忍就过去，应积极到医院检查并治疗。平缓的、安全地度过这段特殊的时期，对于女性将来的身体健康有非常重要的作用！

参考资料：
1.浅谈“绝经后骨质疏松”的防与治.光明网.2018-12-11
2.遇呈祥,陈亮,宴铮剑,楚磊,梁凯路,陈富,柯珍勇,邓忠良.骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值[J].中国骨质疏松杂志,2012:32-34.
3.潘敬秀.围绝经期骨质疏松易发,补钙有门道[J].《康复》,2016:44-44.