骨质疏松为何青睐老年女性？仅靠补钙可以吗？该如何正确防治？
骨质疏松，作为一种“静悄悄的流行病”，因其在人体内悄无声息地起病和发展，早期多无明显症状，常被人们忽视，直到发生了脊柱或者髋部等骨折现象时才被察觉，因而又被称为“沉默的杀手“。
在国家卫健委2018年公开发布的首个中国骨质疏松症流行病学调查结果中显示：
我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，中老年女性骨质疏松问题尤甚，50岁以上女性患病率达32.1%，远高于同龄男性的6%，而65岁以上女性骨质疏松症患病率更是达到了51.6%。
那么，到底什么是骨质疏松？为什么如此青睐老年女性？它有哪些危害？患有骨质疏松，仅仅补钙就可以吗？与维生素D又有怎样的联系呢？如何才能够科学正确地预防及治疗骨质疏松呢？让我们一起在下文中寻找答案......
1.什么是骨质疏松症？
世界卫生组织给出这样的定义：骨质疏松症是以骨密度降低、骨组织微结构损伤，导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病。
2.为什么骨质疏松青睐于老年女性？
其实骨质疏松症的发生，取决于年轻时获得的峰值骨量和中老年阶段的骨丢失速率。
很多老年人，尤其是女性朋友，绝经以后，骨质大量的流失，绝经前无补钙和骨化醇的摄入，缺乏适当的锻炼、阳光的照射，过度的喝咖啡、酗酒、抽烟等都是与骨质疏松的发生有关。
3.骨质疏松有哪些危害？
危害1 疼痛：
骨质疏松会引起腰背部疼痛，也可能全身骨骼疼痛；
拿重物时疼痛家重；
严重时翻身、起坐及行走均造成不便。
危害2 身高缩短：
骨质疏松会造成身高缩短、驼背、脊柱畸形及躯体伸展受限等对人体较为严重的危害。
危害3 骨折：
骨折是骨质疏松对人体造成的最为严重的后果。常见的骨折部位有：脊柱、髋部、前臂远端和上臂近端等。
4.骨质疏松，仅靠补钙可以吗？
钙的摄入可以减缓骨的丢失，改善骨矿化。我们从市场上购买的钙片通常含量为每片含钙600 mg ，日常中所喝的牛奶，每100ml的含钙量约为120 mg。我国营养学会推荐：绝经后妇女和老年人的钙摄入推荐量为1000 mg/d。因此，补钙还是非常重要的，但仅仅靠补钙还是远远不够滴！有研究表明，维生素D对骨骼和肌肉均发挥着重要的调节作用，其在骨质疏松症的发生、发展和防治中的作用不容忽视。
5.维生素D与骨质疏松的关系？
其实，维生素D对维持成人骨骼健康具有非常重要的意义。它能够促进钙的吸收、保持肌力、改善身体稳定性。研究表明：青少年阶段，合成及摄取足量的维生素D，能够促进骨骼构建与矿化，有助于获得较高的峰值骨量。此后充足的维生素D帮助维持正钙平衡，减少骨转换失衡和骨丢失加速。
维生素D与骨质疏松也有着密切的联系。有相关研究指出，致老年人骨质疏松的最主要的两方面原因，即营养中缺乏足够的维生素D , 以及衰老导致的维生素D代谢不足 。这两者均与维生素D相关。
另有多项研究显示维生素D缺乏与骨量丢失、跌倒和骨折风险升高相关，补充维生素D 800～1000 IU/d，能够降低骨转换水平，减少骨丢失率，增加腰椎和髋部骨密度。
6.如何正确补充普通维生素D？
普通维生素D常作为骨骼健康的基本营养补充剂，但补充普通维生素D在不同人群中增加骨密度、降低骨折和跌倒风险的作用尚存争议。
我国成年人推荐剂量为200 IU/d。2018年第2期《协和医学杂志》中发表《维生素D及其类似物临床应用共识》中对骨质疏松症患者作出如下建议：
（1）接受充足的阳光照射，促进皮肤合成内源性维生素D。
（2）日照不足者可每天补充600～1000 IU的普通维生素D，也有研究表明对于维生素D缺乏患者每天补充更大剂量的维生素D(>2000 IU/d)，可增加骨密度。
（3）定期监测患者血清25OHD和甲状旁腺素水平，以指导调整普通维生素D的补充剂量。
（4）建议至少将血清25OHD浓度调整到20 μg/L(50 nmol/L)，最好在30 μg/L(75 nmol/L)以上，以防止维生素D缺乏引发的继发性甲状旁腺功能亢进症和骨密度的降低。
（5）部分研究显示，每天补充700～1000 IU普通维生素D，能够降低跌倒风险。
专家提醒：
就骨质疏松症的防治而言，不建议患者常规单次补充超大剂量(>500 000 IU/年)的普通维生素D，有研究显示其可导致老年人跌倒风险升高。若患者血清25OHD浓度超过150 μg/L(375 nmol/L)则可能出现维生素D中毒。
7. 骨质疏松症，如何正确应用活性维生素D？
临床应用的活性维生素D及其类似物常见的有骨化三醇和阿法骨化醇等，其推荐用于年龄在65岁以上或血清肌酐清除率小于60 ml/min者。
活性维生素D能够增加肠钙吸收，减少继发性甲状旁腺功能亢进，抑制骨吸收，轻度增加患者骨密度、降低跌倒风险、减少椎体或非椎体骨折风险。活性维生素D可以与其他抗骨质疏松药物联合使用。
指南建议：
骨质疏松症患者服用骨化三醇的剂量通常为0.25～0.5 μg/d，阿法骨化醇的剂量为0.25～1.0 μg/d。
对于明显缺乏维生素D的骨质疏松症患者，必要时可予普通维生素D以纠正维生素D的营养缺乏，同时给予活性维生素D以发挥其对骨质疏松症的治疗作用。
专家提醒：
需要注意的是，使用活性维生素D的患者，不能根据血清25OHD浓度调整药物剂量，而可依据血清PTH水平及骨转换生化指标，评估药物的疗效。
无论使用普通维生素D，还是活性维生素D制剂，或者两者联合使用，都建议定期监测患者血清钙及24 h尿钙浓度，根据其水平调整药物剂量，以避免药物过量所引发的高钙血症或高尿钙的发生，以保证治疗的安全性。
8. 如何预防骨质疏松？
注意饮食：
多食含钙量高的食物，如奶、豆制品，海产品等；
多食富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜；
适量摄入蛋白质，如瘦肉、蛋类、鱼虾等；
远离可乐、饮料，戒烟酒、少喝咖啡。
注意运动：
建议每周4-5次负重运动，如快步走、哑铃操等；
建议每周2-3次抗阻运动，如划船、蹬踏运动等。
适当晒太阳：
接受适量的阳光有助于骨质疏松的防治。但有些老年人晒得时间过长也可能诱发皮炎、老年斑等，因此建议每天下午4时以后到傍晚，20-30分钟为宜。