反复腹胀、嗳气？奥美拉唑、吗丁啉没效，我来教您如何养如何治！

消化不良，借用一位前辈的说法，这个疾病在消化系统的常见程度相当于呼吸科的“感冒”，非常常见，很多消化科的疾病都伴有消化不良症状。那么这个消化不良到底是什么原因引起的呢？其实这些消化不良症状的出现，都是因为不健康的生活方式所导致的，很多人觉得“胃”很强大，其实胃是很娇嫩的，不健康的生活方式是很容易“伤胃”的，尤其是本身就有胃炎、消化不良等情况老胃病患者更加容易导致胃病的出现，正所谓胃病“三分治，七分养”就是这个意思，胃不是一天“伤”的，所以治疗也不是一天就能“养”好的。而且很多人把胃病的治疗寄托于某些药物，期待一两种神药进行治疗也是不现实的，那么下面我就先谈一些如何进行日常的调养，然后再谈一下相关的药物治疗，帮助大家学会如何科学合理“养胃”到“治胃”。

一、胃是如何被“伤害”的？

1、食物是如何被消化的？

很多人都知道胃是“消化”食物的，但是这理解并不是特别完全，消化与吸收并不是胃一个部位完成的，我们平时所吃下去的食物都是经过口腔→食管→胃→十二指肠→小肠→大肠→排出体外这个过程进行消化与吸收的。

如果把口腔形容成一部“粉碎机”的话，胃的作用呢就相当于一个“磨盘”，在牙齿把食物“切除”成小块之后，经过食管输到胃内后，然后胃这个“磨盘”会分泌胃液（也就是咱们说的胃酸、消化酶），然后把食物与胃液搅拌后“磨碎”，然后把这些稀糊状的食物送入十二指肠进行进一步消化，然后再进入小肠进行对食物中营养物质的最终吸收（这里会有人问大肠是干嘛的，大肠简单说就是把即将变成粪便的食物里面的水分以及剩余能吸收的吸收完后形成粪便的地方以及可以储存大便的位置...这里就不细谈）。

2、胃的损伤是怎么造成的？

我们在简单了解了消化食物这个过程后，我们就可以理解胃是怎样被“伤”的了，如果日常不养成良好的饮食习惯的话，经常饥一顿，饱一顿，狼吞虎咽的话，肯定会伤到胃的，简单说，“磨盘”如果空转的话肯定会有磨损的，胃也是这样，这也就是为什么会经常让一日三餐准时吃饭是最好的，因为生物钟的原因，人体的消化系统会在这个时间进行一系列的准备，等待人们的进食，例如胃会在这个时间分泌胃液，进行蠕动。

如果这个时候没有食物进入，那么这就相当于“磨盘”空转了，而且空转的时候也会导致“磨损”的发生，也就是胃黏膜损伤，进而胃液中的消化酶、胃酸等会对胃壁造成损伤（正常完整的胃黏膜是有一个“保护层”可以阻挡胃酸对于胃黏膜的损害的），进而出现胃糜烂、胃溃疡的发生。

而且如果日常进餐时间不规律，也会导致人体“生物钟”的紊乱，从而使得胃不知道合适进行蠕动以及分泌胃液才好，这样就又会导致消化不良的发生，这也就是经常说的“胃动力”问题，胃动力不好肯定会影响“胃排空”的能力，从而造成消化不良。

二、胃到底有多重要？

上面谈消化过程中，可能很多人看到小肠才是吸收消化食物的主要位置，就会觉得胃没那么“重要”，反正也吸收不了多少营养，其实胃本身的蠕动在消化系统的地位就相当于汽车的“发动机”，如果胃不能正常蠕动的话会导致整个消化系统的“瘫痪”。

胃的中上1/3处，有一个如同心脏窦房结一样的“起搏点”，这个位置有一个特殊的细胞，可以非常规律的每分钟产生3次的胃电节律，如同“指挥部”一样指挥胃部规律的收缩及蠕动，且此收缩及蠕动会在不断研磨食物与搅拌食物和胃液的同时把食物送入十二指肠、小肠及大肠，咱们所说的胃排空就是胃把食物完全排入十二指肠的这个过程，大约需要4小时左右，所以不规律的饮食会扰乱正常的胃电节律，从而影响胃的正常工作，进而出现胃排空异常。如果在这个时候还不纠正就会进一步导致胃排空延迟更加严重，从而出现类似“胃瘫”的情况，那么这个时候食物就会在胃肠道内长时间潴留，进而出现食物发酵的情况，这个时候肯定会出现腹胀、嗳气、恶心、进食即饱这些消化不良的症状，甚至因为食物过多潴留，发酵气体过多而出现腹痛及两肋串痛的情况，所以说胃对于整个消化系统极为重要。

注：有人可能会问为什么消化不良会恶心，简单说就是下面下不去，肯定会往上顶....这就是消化不良的时候出现恶心的简单原因，当然具体机制复杂，篇幅所限这里就不细谈了

三、“健”胃三部曲

通过上文的解释，大家应该已经简单了解了腹胀、嗳气、恶心、进食即饱等消化不良引起的原因了，我们可以看到治疗消化不良加强“胃动力”非常重要。

正所谓胃病三分治，七分养，光靠用药治疗时不行的，日常调理及生活习惯都是很重要的，关于这些内容，我总结的加强胃动力的“健”胃三部曲就给大家谈一下。

1、跟着“节奏”来

上面说到胃是有自己的胃电节律及生物钟的，这个节律的“节奏”必须要规律。其实这个“节奏”是非常受外界影响的，我们日常要保持良好的生活规律及乐观积极的心态，因为如果进食及生活规律异常会影响的胃本身生物钟及胃电节律，例如在饭点的时候不吃饭，久而久之胃也会“迷惑”应该在哪个时间进行蠕动和分泌胃液，从而使得“节奏”大乱。所以规律的生活是十分重要的。

情绪对于胃肠的影响我在以前的文章里面反复说过很多次了，这里就不细谈了，简单说就是您想下您情绪不好，例如生气、紧张的时候会不会觉得胃肠有痉挛的情况，这也是影响胃肠的重要原因之一。

2、“节制”与“克制”缺一不可

饮食对于胃肠的影响很大，所以饮食一定要要有“节制”，避免进食刺激性食物，例如过热、过辣、过酸的刺激性食物，生冷的、过硬的这类不易消化的食物，一定要避免食用。另外进食一定要细嚼慢咽，这样除了可以使得唾液与食物进行充分的搅拌以外，也可以使得食物被牙齿充分咀嚼为小块更加容易消化且不容易损伤消化道。

烟酒要“克制”，酒大家都知道对于消化道的伤害是很大的且伤肝，这里就不细谈了。烟很多人可能不是特别清楚其对于消化道的影响，其实烟除了伤肺、伤气管以外也会对“熏到”您的胃肠道的。

根据研究吸烟可能是多数常见上消化道疾病的病因和加重因素之。吸烟在导致消化性溃疡的主要危险因素中占第四位。吸烟者比不吸烟者出现消化不良症状的概率高20 倍。在幽门螺杆菌感染率较低的发达国家， 吸烟对消化性溃疡的危险性甚至高于幽门螺杆菌感染。有研究表明， 吸烟还是胃癌的高危因素。此外，吸烟会加重消化性溃疡患者的病情， 影响溃疡的愈合。消化性溃疡和慢性胃炎患者吸烟后， 消化不良症状几乎都会加重。其机理可能为： 吸烟可以增加血浆中的自由基， 导致消化道黏膜损伤； 吸烟可以增加胃黏膜中cxc 趋化因子的表达，使幽门螺杆菌感染所致的损伤加重；吸烟还会增加胃泌素的分泌，从而增加胃酸分泌，进而导致反酸、烧心的情况发生，所以戒烟忌酒是十分重要的。

3、“坚持”才能看见胜利

以上所说的生活规律、饮食习惯及戒烟忌酒等都是需要“坚持”的才能看到成效的，另外在临床上经常会有一些患者症状较重，除了日常生活的这些方式以外也需要进行药物治疗，但是经常会有以人吃了很多胃药却没有什么效果，这主要是由于以下这几点原因导致的：

（1）、换药太“勤快”：这里的“勤快”是贬义的，他们吃药，吃一两天甚至一两次感觉没效果，立马换药，再没效果又立马换药，这是非常错误的做法，我们要知道，一个药物的起效是需要时间的，药物起作用需要在人体内达到一定的血药浓度以后才可以起到其作用，对于一些症状较重的患者，甚至需要三天、一周甚至更长时间才能逐步起效，这样没服几次就换药的，药物肯定会说“臣妾做不到啊”。

（2）、停药太“及时”：当然这个“及时”也是贬义的，有些人药物一起作用，感觉症状一消失就停药，然后复发就再吃药，咱们先不说症状消失是否真的代表疾病康复了，咱们就说这样“三天打鱼，两天晒网”的，这胃病不复发，简直就是个奇迹了.......

（3）、服药太“专一”：当然这个“专一”也是贬义的，有些人呢，把某些药物当成“万能胃药”，不管什么胃病都会吃，也不分病因，例如咱们最常听说胃药的奥美拉唑，这个药是抑酸药，其学名质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等许多拉唑类药物，很多然觉得这个药是最好的胃药，而不看其是主要治疗什么疾病的，这是抑酸药啊，抑制胃酸用的，胃酸是干嘛的？是消化食物用的，您如果有腹胀、嗳气等消化不良的时候，再把胃酸抑制了，您想下会怎样，肯定会消化更差啊。所以胃药并不存在万能的，只能说合适的才是最好的。

总之，胃病的治疗还是那句话：“三分治疗，七分靠养。”需要有科学合理的治疗方案及用药方法。

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四、消化不良应该怎样科学合理用药？

开头先说一下治疗消化不良的用药主要有这两种促胃动力药及消化酶制剂

促胃动力类药：主要包括多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）等。其可以增强、协调胃肠蠕动从而加快胃排空,改善反酸、恶心、呕吐、嗳气以及腹胀等症状。所以推荐在饭前30分钟服用,从而使药物在血液中的浓度在进食时达到高峰,从而获得最佳疗效。

消化酶制剂：胃蛋白酶、多酶片、胰酶片、复方阿嗪米特等。主要是治疗一些自身消化酶分泌不足的患者，帮助其消化，对于一些经常腹胀、嗳气等不伴有反酸的消化不良患者有效。这种药物的服用时间具体根据药物不同而定。

其他胃药的使用方法及时间可以看这里：胃药也有“配伍禁忌”和服药“时机”，奥美拉唑等胃药应该这样用

1、病因要明确

虽然导致消化不良的原因很多，但是直接原因就两点：胃动力不足或消化酶分泌不足，又或者这两者兼而有之，我们需要根据原因来进行用药，如果不明病因盲目用药，反而会导致药物无效或者有副作用。

2、时间要精准

服用胃药的时间合理是十分重要的，甚至可以起到事半功倍的效果，这里就拿胃动力药来说，其适宜在饭前15分钟到30分钟服用效果最好，可以使得药效在进食时达到最佳效果，例如多潘立酮（即吗丁啉），其主要作用是阻断多巴胺的作用从而使得胃排空加快，减轻腹胀、嗳气、进食即饱的症状，根据药动学，吗丁啉一般在服药30分钟后其血浆浓度可以达到峰值，这个时间进食可以使得药物效果达到最佳。往往很多患者觉得胃动力药无效的原因都是服用时间不对所导致的，有些人在进餐时服用或者进餐后服用往往无法使得其药效得到发挥。

3、疗程要合适

服药一定要坚持一定的疗程后才会有效果，正如上文提到，药物需要一定时间才能达到其血药浓度，从而发挥其作用，再好的药物对于胃病的治疗也不是一早一夕就能完成的，毕竟胃也不是一天“伤”的，就拿胃动力药来说其一般需要2~4周才能达到最好效果，很多患者觉得无效，和服用疗程不够关系很大。

4、剂量及时调

胃药的服用剂量一定要及时进行调整，如果在服用常规剂量效果不佳或者无效后，应该及时向医生反馈，然后再医生的指导下逐渐加大剂量和使用次数，从而改善疗效。因为用药一般都是从常规剂量开始的，每个人的情况不同，剂量也是不一定的，常规剂量是符合大多数人使用但是不是适合每个人使用，所以剂量一定要及时调整。

5、反馈需及时

在服用药物的时候，如果有任何疑问或者不适的话，应当及时给医生反馈，以便医生进行药物的调整与加减，切勿自行调整药物或者停药。

总之，消化不良的治疗是需日常调整与药物调理相互结合，合理科学的治疗方案才是治疗胃病的最佳“良药”。