月经总是推迟或提前该怎么办？

其实要先鉴定一下月经推迟或者提前是否达到疾病的标准，然后再去谈怎么办。

正常月经周期

月经提前或者推迟，说的是月经的周期时间。相邻两次月经来的第一天间隔时间，称为月经周期，正常的月经周期是21-35天，而且每次变化波动不超过7天。

所以，你可以先看看自己是否符合这个正常标准。如果，提前或者推迟的天数还是落在正常范围当中，完全可以接受，不需要去进行治疗。

如果月经周期超出正常范围，提前来就是月经频发，推迟来就是月经稀发，常见的可能有这些：

1、卵巢功能衰退、围绝经期：这是卵巢功能衰退引起的，一般情况下孕酮先于雌激素出现减少。然后月经周期就会出现波动，更常见的是周期变长，也就是月经稀发了，当然周期缩短也是有的。临床上可以通过检测性激素评估卵巢功能来判断，同时病人可能有潮热盗汗、易怒等雌激素减少的表现。

2、黄体功能不足：可能是黄体过早萎缩、萎缩不全、多囊卵巢综合征等，可表现为周期短或者长，也是需要性激素检测，更重要的是黄体中期的孕酮检测，有时间可以测量2-3月的基础体温。有助于判断。

3、其他内分泌问题：甲亢、甲减、高催乳素血症等，可以做相应的激素检测。

4、内膜病变：比如内膜增生过长、癌变、息肉、粘膜下肌瘤等，这类问题主要表现为月经频发，更多的是疾病引起的出血和月经混淆，病人分不清是否正式月经，所以常会被误认为月经频发。阴超、诊刮或宫腔镜检查有助于诊断。

5、还有其他一些可能，比如怀孕先兆流产、宫外孕、葡萄胎、宫颈息肉、宫颈癌等也会混淆月经，不过多数是不规则的阴道流血、不会推迟月经，因此可能性不大。

该如何治疗呢？

月经紊乱的病人来医院，我们一般首先需要排除怀孕相关的问题，毕竟怀孕无小事，接着检查排除癌症的可能，比如内膜癌、宫颈癌、卵巢癌（会影响激素分泌）等。

其次，不是所有的月经稀发或者频发都需要治疗，如果偶尔一两次异常，每次月经总是7天之内干净，量也不多，可以进行定期复查，不需要治疗。

如果连着好几个月，月经周期都是乱的，或者月经来的时间太长，那么就需要治疗。有内膜病变就诊刮或宫腔镜手术，大多数其他问题可以用药物治疗。常用的补充孕激素，可以口服黄体酮、短效避孕药等。

一般的周期紊乱，可以调过来，只是相对容易复发，所以目前的观念认为，这类病人需要长期的月经周期管理。也就是说，可以长期口服孕激素，选择天然或者接近天然的孕激素，或者短效避孕药，副作用很小，几乎可以忽略。定期做必要的体检即可。