联合国糖尿病日：关注糖尿病足，干细胞移植新思路

每年11月14日是联合国糖尿病日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉。近几十年间全球糖尿病发病率上升趋势明显，随着患病人数的增加，糖尿病并发症也成为了不可忽视的健康问题，糖尿病足（DFU）是糖尿病最常见且严重的并发症。

据资料统计，DFU全球发病率为6.3%；我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，2015年2型糖尿病足截肢率高达19.03%。

DFU是糖尿病患者不同程度的周围血管病变和下肢远端神经的异常，引起足部缺血、感染、溃疡与深层组织破坏的一种病变，具有迁延不愈，反复发作的特点。目前临床以保守兼外科手术为主，但只能缓解病情，无法修复已受损的血管及神经。

干细胞具有自我更新和多向分化潜能等特点，可促进新血管生成和修复受损神经，干细胞移植技术在DFU基础研究与动物实验中均取得了显著的成功，为临床应用提供了依据。

干细胞移植的6大特点：

1.来源方便，可从多种组织中获取；

2.易于分离培养和纯化；

3.功能强大，在不同的理化环境下均适应；

4.可塑性好，无免疫排斥问题；

5.无严重不良反应；

6.技术操作简单，疗效显著。

近年来，国内外的学者已开展多项干细胞移植干预DFU的临床研究，表明干细胞移植是一种安全、有效的方法，值得临床推广。

1.干细胞移植的可行性研究

研究者多使用间充质干细胞（MSCs）作为细胞研究类种，徐等人采用Meta分析系统评价MSCs对DFU的疗效，共纳入8个随机对照临床试验，包括DFU受试者276例，其中干细胞组137例，对照组139例。

分析结果显示：与对照组相比，MSCs增加DUF溃疡愈合率，显著缩小溃疡面积，改善踝肱指数，提高经皮氧分压，改善患肢血流情况，特别针对难治性溃疡效果更加显著，且均无不良反应发生。学者认为，干细胞可促进DFU伤口愈合，改善局部循环，提高无截肢生存率，证实是DFU有效的临床对策。

2.干细胞移植的途径研究

经研究表明，干细胞移植采用多点局部注射法用于DFU，例如穴位注射疗法。穴位注射疗法是以中医经络理论为指导，以激发经络、穴位而发挥功效的一种独特疗法。王等学者采用穴位注射疗法干预46例DFU并随访，所有受试者溃疡部位均在3个月内愈合。其中1个月内愈合24例，占52.17％；2个月内愈合16例，占34.78％；3个月内愈合6例，占13.04％。

将穴位与干细胞结合一起，可增加干细胞在穴位存留的时间，充分发挥其综合效能，以达到改善局部血液循环、使经气流畅、代谢增加、营养加强等目的，加速组织修复。

综上，干细胞移植干预DFU为患者带来了新的希望，具有广阔的临床应用前景！