【科普】你真的了解维生素C吗？缺乏维生素C的表现有哪些？

早在哥伦布发现美洲的航行中，就发生过许多船员生病、乏力、牙龈出血，甚至死亡的情况。同样的事情在1519年航海家麦哲伦的航行中又发生了，到达目的地时，200个船员只剩下35人。

人们渐渐发现：只要在海上远航，船员就非常容易生病，首先是无力、精神消退、肌肉酸痛，接着脸肿、牙龈出血、牙齿脱落、皮肤大片出血，最后疲惫、腹泻、呼吸困难、死亡。人们称这种病症为坏血病，是什么原因、怎么治疗却束手无策。
一直到十八世纪，英国一名海军军医总结了千人的经验，建议船员在远航时多吃柠檬，从此船员竟再没发生过坏血病。1924年，英国科学家从柠檬汁中提取到一种白色晶体，它就是维生素C。1933年，瑞士科学家首次人工合成了维生素C。1934年罗氏公司购得维生素C工业生产法的专利，开始了工业化生产维生素C，以便用于治疗疾病。
维生素C是我们最常见的维生素，常常在广告中听到XXX果汁，富含大量维生素。可是，你真的了解维生素C吗？它的作用是什么？从哪些食物中可以获取到它？你是否需要额外补充它？下面我们就带着这些问题来了解一下。维生素C的药理作用维生素C的药理作用有：参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质生成的作用。[1]富含维生素C的食物有哪些？富含维生素C的食物：维生素C广泛存在于水果及蔬菜中，水果以柑橘类、葡萄类、莓类等含量丰富，蔬菜则以绿叶菜、出芽的菜、豆类、块茎类、薯类含量较多。[2]需要注意的是，绿叶蔬菜在采摘2小时后维生素C最多损失18%，采摘10小时后损失68%。并且预热也会分解，因此，最好食用新鲜的食物。缺乏维生素C的表现有哪些？对于所有灵长类动物，抗坏血酸都是一种必需的膳食营养素。根据维生素C摄入不足史和典型的临床症状可做出临床诊断。最具特异性的症状（早在摄入不足后3个月即可出现）是毛囊角化过度和毛囊周围出血，伴瘀点和毛发卷曲。其他常见症状包括瘀斑、牙龈炎(伴出血、牙龈萎缩和龋齿)、干燥综合征、关节痛、水肿、贫血和伤口愈合不良。[3]维生素C缺乏主要见于严重营养不良者、物质滥用者和酗酒者，或者生活在贫困地区或膳食中缺乏水果和蔬菜的人群。[4]补充维生素C越多越好吗？而补充维生素C是越多越好吗？大剂量的维生素C可导致腹泻和腹胀。长期应用大量维生素C可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。流行病学数据显示，通过膳食和补充剂摄入维生素C的量与男性草酸肾结石之间存在相关性[5]，尤其是剂量非常高的情况下，长时间大剂量每日2-4g以上可致泌尿系结石。许多人以为维生素C可以预防感冒，2013年一篇meta分析纳入了29项试验，结果表明定期补充维生素C并未显著降低感冒发病率。该篇meta分析对随机试验进行了探讨，发现感冒症状出现后开始应用维生素C(≥200mg/d)并不能减少症状的持续时间（7项试验，3249次感冒发作）或严重程度（4项试验，2708次感冒发作）。[6]因此，维生素C对感冒的治疗作用也不能得到证实。
[1] 维生素C注射液说明书. 2015年版. 山东新华制药股份有限公司.[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上册)[M].8版.北京:人民卫生出版社,2014:585-586.[3] Hirschmann, J. V. & Raugi, G. J. Adult scurvy[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 41(6):895-910.[4] Reuler, J. B., Broudy, et al. Adult scurvy[J]. Jama, 253(6):805-807.[5] Ferraro, P. M., Curhan, et al.Total, dietary, and supplemental vitamin C intake and risk of incident kidney stones[J]. American Journal of Kidney Diseases, 67(3):400-407.[6] Hemilä H, Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold[J]. Cochrane Database of Syst Rev, 2013, 1:CD000980.

李佳 临床药师

李佳，首都儿科研究所附属儿童医院药学部临床药师，本科毕业于首都医科大学药学专业。